1月30日，阜外醫院李建軍教授研究團隊聯合北京宣武醫院、北京安貞醫院研究人員發表的一項多中心、前瞻性隊列研究提示，在冠脈介入術後的穩定性冠心病患者中，血漿脂蛋白(a)[Lp(a)]水平對心血管事件有較好的預測價值，Lp(a)水平高（≥30 mg/dl）者預後不良。
研究者認為，在行擇期經皮冠脈介入術前進行血漿Lp(a)水平，對於穩定性冠心病患者的風險分層、臨床治療決策制定（降脂治療強度、傳統的可控危險因素管理）可能有是有價值的。
研究者指出，要想改變相關指南建議，還需要進一步開展降Lp(a)治療隨機對照試驗來獲得證據。
根據中國成人血脂異常防治指南，對於脂蛋白(a)，正常人群中脂蛋白(a)通常以 30 mg/dl為切點，高於此水平者患冠心病的危險性明顯增高。
在該研究中，Kaplan–Meier分析顯示，平均隨訪4.9年期間，Lp(a)水平≥30 mg/dl者中無事件生存率明顯降低Lp(a)水平<15 mg/dl者。
多因素Cox迴歸分析進一步表明，與Lp(a)水平<15 mg/dl者相比，Lp(a)水平≥30 mg/dl者中心血管事件發生風險增加1.1倍，心血管死亡、中風風險分別增加0.9倍、1倍。
Lp(a)水平每升高1個標準差，心血管事件和中風風險分別增加30%和29%。
研究者發現，不論是作為連續變量還是分類變量，將血漿Lp(a)水平加入Cox模型後，該模型對冠脈介入術後的穩定性冠心病患者預後的預測價值明顯提高了。
該研究一共納入4078例接受冠脈介入治療的穩定性冠心病患者，血漿Lp(a)水平<15、15~30、≥30 mg/dl分別佔佔49.2%、20.2%、30.6%。
近5年的隨訪期間，7.7%的患者發生心血管事件，包括83例心血管死亡、70例非致死性心肌梗死和162例中風。
出現心血管事件的患者的血漿Lp(a)水平明顯高於未發生心血管事件的患者（21.9 mg/dl vs 15.13 mg/dl）。
1、Predicting Cardiovascular Outcomes by Baseline Lipoprotein(a) Concentrations: A Large Cohort and Long‐Term Follow‐up Study on Real‐World Patients Receiving Percutaneous Coronary Intervention. J Am Heart Assoc. 2020; 9: e014581
2、中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環雜誌, 2016, 31: 937-953.
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