橫澤隆史
1.急性心包炎常見症狀為心前區痛和呼吸困難。(1)心前區痛：多見於急性非特異性心包炎和感染性心包炎，在結核性和腫瘤性心包炎中則更明顯，它是最初出現的症狀，其程度和性質不一，輕者僅為胸悶，重者呈壓榨性或尖銳性疼痛，疼痛部位在心前區或胸骨後，可放射致左肩、左臂和頸部，吸氣和咳嗽時疼痛加劇，有時在變換體位或吞嚥時出現或更明顯。心包只在第5肋間以下的壁層表面對疼痛敏感，所以只有這部分心包和鄰近胸膜被累及時才會出現疼痛。(2)呼吸困難：是心包滲液時最突出的症狀，在心臟壓塞時可有端坐呼吸、呼吸表淺而快，身軀前傾，伴有紫紺等徵象，呼吸困難是由肺淤血、肺或支氣管受壓所致。(3)其他症狀：發熱與心前區疼痛同時出現，乾咳、嘶啞、吞嚥困難、煩躁不安，咳逆等。
2.慢性心包炎 起病常隱匿，常於急性心包炎後數月至數年後發生心包縮窄，一般為2～4年，在縮窄發展的早期，體徵常比症狀顯著，即使到後期，已有明顯的循環功能不全時，患者僅有輕微的症狀。主要症狀為不同程度的呼吸困難、腹部膨脹、乏力、肝區疼痛、食慾減退、心悸、眩暈、咳嗽、水腫等。
體徵：
有肝腫大、頸靜脈怒張、腹水和下肢水腫，有Kussmaul徵，即吸氣時頸靜脈更加怒張。心臟體徵包括心尖衝動不易觸及，心濁音界正常或稍增大，心音減低。可聽到心包叩擊音。此為一種額外心音，發生在主動脈第二心音後，呈拍擊性質，為舒張期充盈突然受限所致，心律一般為竇性心律。晚期病人可出現心房纖顫、動脈壓降低、脈壓變小，奇脈不明顯。
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