既然沒有能殺死冠狀病毒的藥物,患者怎麼就算治癒了?

坐不改姓寧西迎


冠狀病毒是引起甲流、非典和此次新型冠狀病毒肺炎的罪魁禍首,冠狀病毒是病毒的一種,其也細分為幾種亞型,不同亞型的冠狀病毒傳染性、致病性都有所不同,也就是說甲流、非典、新型冠狀病毒肺炎等雖然都是由冠狀病毒引起的,但它們卻是不同的疾病。



自然界有很多病原體,其中細菌和病毒是其中最常見的兩大類,對於細菌引起的感染,我們現在有很好的藥物來控制,這類藥物是抗生素,從二戰時期的青黴素發展到現在的三代、四代頭孢以及各種作用機制不同的抗生素,因此人類對於細菌感染的治療是有信心的。



而對於病毒,這種結構極其簡單的微生物,卻更難對付,因為它的結構非常簡單,甚至沒有細胞壁,也就很難找到藥物的作用點,另外,病毒因為遺傳基因容錯率高,也就更容易發生變異,也就是說即使研究出了針對今年的流感病毒的疫苗,對於明年已經變異了的流感病毒又不管用了。

市面上確實有一些廣譜抗病毒藥物,如西藥中的達菲,和中藥裡的連花清瘟膠囊、雙黃連等,因為針對性不強,對新型冠狀病毒的抑制也有限。有人問既然沒有能夠有效治療冠狀病毒的藥物,為什麼還會說某某患者被治癒了呢?這就涉及到了人體的免疫力,病毒侵襲人體,人體免疫系統就會做出反應,最終產生針對這種病毒的抗體來消滅它,但這有一個過程,有的病毒很厲害,可能宿主(患者)還沒到產生足夠多抗體的時候,身體就已經支持不住了,這時候在醫院的支持治療就顯得尤為重要了,比如肺炎引起的呼吸困難醫院可以上呼吸機甚至人工肺,咳嗽就止咳,發熱就退燒,這些都是治療的一部分。這也是為什麼抵抗力強的年輕人死亡率較低的原因。

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汪醫生小課堂


目前還沒有特效抗病毒藥物,這是現實,目前流行的新型冠狀病毒感染的肺炎,我們同樣沒有特效藥物能夠迅速殺滅這種病毒,所應用的抗病毒藥物,還不能做到像抗生素殺滅細菌一樣,迅速控制。

其實,人體的免疫系統是最好的抗病毒“良藥”,人在感染這種病毒後,是否發病取決於兩種條件:一是感染病毒的量,也就是說,吸入大量含病毒的飛沫可能會發病,而吸入微量含病毒的飛沫,可能就不會發病;二是個人的免疫力,同樣是近距離、密切接觸,在同等條件下,有的人可能會被傳染上,有的人可能就沒有,這就是個人免疫力的差別。

所以,在抗病毒治療的手段裡,加強患者的營養供給,應用增強免疫力的藥物,防範併發症,就是很重要的一個治療措施。

回到題目中,感染了這種新型冠狀病毒,患者怎麼才就算治癒了呢?

目前國家公佈的新型冠狀病毒感染的肺炎治癒標準是這樣的:體溫恢復正常3天以上,呼吸道症狀明顯好轉,兩次病原學核酸檢測陰性(採樣間隔時間至少1天),就可以接觸隔離,達到出院標準了。

也就是說,臨床症狀緩解,加上病原學的核酸檢測轉陰,就認為體內的病毒已經被消滅掉了。


深藍醫生


這個問題說來就話長啊,得從病原微生物學講起。但是這個太複雜了,所以長話短說。

不要說這種新型冠狀病毒,世界上任何的一種病毒目前都沒有特效藥物來進行殺死。這個與細菌是截然不同的。

細菌絕大部分有細胞壁的結構,而抗生素就是作用於細胞壁,使其細胞壁的結構破壞,細菌失去完整性,生命活動受到嚴重的損害,並在人體白細胞的圍剿之下,被吞噬而死亡。

但病毒並沒有細胞壁這一個結楊。病毒是最微小、結構最簡單的一類非細胞型微生物。相比於細菌,病毒要小得多,其直徑大約相差1000倍。病毒沒有完整的細胞結構,只能依靠寄生在別的人或動物體內來維持生命。

所以從微觀上來看,人體的細胞不能進入到病毒內,而恰恰相反,病毒可以進入人體的細胞內進行復制和繁殖,並且完全有可能與人體細胞進行整合,形成緊密的結構,不可分開。

因此,在治療藥物學上,有抑菌類抗生素,也有殺菌類抗生素。但只有抗病毒藥,沒有殺病毒的藥。

但是所謂的治癒,一般指的是臨床治癒,就是說臨床上達到某種標準就可以判斷為治癒。而治療病毒感染,除了使用抗病毒藥物之外,大多數還是使用支持對症療法。抗病毒一般是抑制病毒的複製或者抑制病毒的傳播,使病毒的活力和複製逐漸下降,最終自然滅亡。但有一些病毒與細胞整合在一起,無法完全滅亡,而呈現低水平的複製,比如乙肝病毒,從而形成慢性感染。

但是對於急性感染,比如這一次的新型冠狀病毒,一般都是屬於急性感染,經驗性的使用一些抗病毒藥物,同時可以支持對症療法,通過自身的免疫力病毒會逐漸衰減和死亡,最終達到臨床治癒。因為,對於一些感染者如果不進行臨床治療,那麼往往就會因為呼吸衰竭和多器官功能的衰竭而死亡。

所以目前新型冠狀病毒肺炎治療方案第4版指出,其治癒的標準就是:臨床症狀消失,兩次核酸檢測呈陰性(至少間隔一天以上檢測)。


呼吸科筆墨醫生


新型冠狀病毒已經感染破萬人,目前仍然沒有特效藥物。其實,不僅僅是對新型冠狀病毒,對世界上絕大多數病毒都沒有特效藥物。

一、病毒有著遠比人類悠久的歷史

病毒在地球上已經存在了數十億年,遠比人類存在時間更長。

十九世紀末期,科學家將得了菸草花葉病的葉液注射到健康菸草的葉脈,結果發現健康菸草也感染了花葉病。剛開始大家普遍認為是細菌導致。

1898年,荷蘭的細菌學家貝傑林克使用細菌過濾器將葉液中的細菌過濾掉,發現不含有細菌的濾液中,仍有可在菸草中繁殖的有機體,稱其為“virus”, 即“病毒”,這就是人類發現的第一個病毒——菸草花葉病毒。

目前人類已經發現4000多種病毒,其中,對人有致病性有500餘種

多數病毒直徑僅在100納米(nm)左右,新型冠狀病毒的直徑約60-140納米。一個完整的病毒由內部的核酸和外周的蛋白質衣殼兩部分組成。

病毒遠比細菌或者細胞小的多。由一個原核細胞構成的細菌,其直徑一般在幾微米到幾十微米(1微米=1000納米),一般要比病毒大幾百倍

病毒體積太小,且沒有合成能量的能力,只有靠入侵細胞,全靠掠奪細胞能量來複制繁殖。

一般病毒入侵一個感染細胞釋放的病毒子代數為100~1 000個。

病毒除了比細菌更小,還有一個特點,就是病毒更易發生變異及進化。只有極少數變異對病毒有利,可以讓病毒更有侵襲力、耐藥性、抵抗力。比如,禽流感病毒通過點突變,就由低致病株進化為流行性高致病株。

紅色艾滋病病毒正在侵入黃色細胞

二、新型冠狀病毒人傳人的過程

新型冠狀病毒最初由動物體內發生基因突變,跨物種傳染給人類,並進化出人傳人的能力。

一個新型冠狀病毒肺炎病人A,在打噴嚏、咳嗽、說話甚至尋常呼吸過程中,會有大量的小唾液、痰液、鼻涕微粒,攜帶著病毒不斷向外噴射,病毒在體外存活時間有限,希望儘快找到新的主人。

如果此時恰好有另外一人B近距離站在A對面(飛沫傳播一般一米以內),未戴口罩,帶有病毒的微粒噴灑到B的鼻腔,病毒就會歡呼雀躍,找到了新家!

此時,病毒將攜帶的“鉤子”與呼吸道細胞的突起物對齊,然後就緊緊地吸在一起。接著病毒將一個小刺刺入細胞,把RNA送入細胞,大量地複製繁殖後代。

病毒侵入細胞過程

被入侵的細胞被病毒破壞、裂開,大量複製品衝出來去入侵更多的細胞。

病毒的主人B有可能就出現了發熱、乏力、乾咳等症狀

B在出現這些症狀之前,體內的病毒也已經有了傳染下一個人的能力。

另一方面,B體內的免疫系統活化,防禦戰士們紛紛衝殺過來,清理被病毒感染的細胞。

戰鬥非常慘烈,殺敵一千,自損八百,戰場區域生靈塗炭,到處是戰火紛飛、家破人亡、妻離子散。

最終,流感病毒被包圍殲滅各地的創傷慢慢修復,病人痊癒(如果B存在各種基礎疾病,高齡,臟器本身就不太好,也有可能會整個戰場崩塌,最後玉石俱焚,人與病毒都滅亡了)。

三、在這場病毒殲滅戰中,藥物的作用

從上面的戰鬥經過描述中,我們可以看到,主要是自身的免疫系統在與病毒在戰鬥,藥物有哪些作用呢?

1、藥物主要起到支持對症作用。包括:

臥床休息,加強支持補充營養、保證身體能量所需;體溫過高時適當退熱;呼吸困難給予氧療、呼吸機等維持機體氧氣供應。

這些治療就相當於給戰場上的防禦戰士們加油吶喊,供應糧草,對病毒沒有直接作用。直接戰鬥還是靠自己的免疫系統。

2、在國家衛健委公佈的第四版新型冠狀病毒肺炎治療指南中,也提到了抗病毒治療的方案

試用α-干擾素霧化吸入;

及抗艾滋病藥物洛匹那韋/ 利托那韋(克力芝)。

然而,請注意,文中寫得是“試用”,就是說,這些抗病毒的方案並不一定有效果,是沒有足夠的人體研究數據和經驗支持的。請不要自行搶購。如果需要,醫生會考慮使用。

3、另外,指南中同時提到了中醫藥治療可能對病毒有一定作用。裡面也列舉了多種中藥,需要中醫根據具體情況辯證使用。

幸好,指南上的中藥,沒有像雙黃連口服液那樣引起民眾哄搶。

所有這些藥物,都沒有抗病毒療效依據!

四、如何算治癒

據援助武漢金銀潭醫院的上海市第一人民醫院呼吸科教授周新介紹,新型肺炎病人,發病兩週以上,傳染性減弱。

1.31日,武漢金銀潭醫院病區所有病人做了核酸檢測,只有3個病人陽性(有傳染性),其他病人都是陰性。

如果相隔一天以上連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性,應該視為病毒已經被體內免疫系統消滅!此時病人不再有傳染性,這個是治癒的基本標準

像金銀潭醫院符合這個條件的也很多,之所以仍未治癒出院,是因為早期對肺部造成的損害,需要一個修復過程!損傷輕,自然出院快,損傷重,出院就會慢些。

我們醫院已經治癒出院了兩例新型肺炎病人,並不是說我們醫院醫生的技術比金銀潭醫院的專家好,藥物比金銀潭醫院的有效,而是病人感染輕、症狀輕再加上年輕,身體好!

國家衛健委公佈的新型肺炎出院標準為:

△體溫恢復正常 3 天以上;

△呼吸道症狀明顯好轉;

△連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(採樣時間間隔至少 1 天)。

達到這三條標準的,就可以算治癒了!

我市第二例新型肺炎出院病人,於2.1出院


王成大夫


這個問題問的好。

如果確診為新型冠狀病毒性肺炎患者,說明其體內已經有了這種病毒,並且現在還沒有殺死這種病毒的藥物或其他方法。那問題來了,是不是,病人自身抵抗力提高了,病毒就削弱或者自己死亡了?還有,病毒會不會在體內複製?如果治癒的標準就是病人不發熱不咳嗽了,渾身有勁了,能吃能喝了,看起來和正常人一樣了。

那麼病毒在休眠也好、十分微弱也好,終究還是隱患。

這個問題,還是需要專業人士來解答一下的。


吉祥流年


這個問題的提出確實很有水平,也是很多老百姓內心的疑問。韓一聲就參考最新的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中的相關內容為大家解答。

目前確實還沒有發現能殺死新型冠狀病毒的特效藥物,但患者的疾病依然是被治癒了,而且全國多個省市都已經有治癒出院的患者了。這是怎麼回事呢?其實根據最新的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》,裡面已經對患者的臨床治癒和出院標準進行了詳細的規定:

如果患者的體溫已經恢復到正常範圍(37.3攝氏度以下)達到三天以上,而且呼吸道的症狀(乾咳等)已經明顯好轉;連續兩次的呼吸道分泌物的病原體核酸(新型冠狀病毒的遺傳物質)檢測陰性就可以對患者解除隔離了,也就是說,可以認為他已經治癒可以出院了。當然,這兩次呼吸道分泌物的採樣時間必須至少間隔在一天以上。

如果患者完全達到上了上述的標準,他就可以解除隔離了,就可以出院了,或者根據患者的其他病情轉診到其他相應的科室進行治療。


韓一聲醫學博士


在百姓的眼裡,疾病都是用藥物或者手術治癒的。

在真正懂醫學的專業人員眼裡,多數疾病都是人體自愈機能修復的結果。而藥物或者手術,多數只是給人體自身修復機能提供了一些條件。

也就是說,人體自愈技能是人體的最直接最根本的醫生。而我們平常的大夫,其實是您請來給人體自我修復能力幫忙的。

例如,在沒有醫生和藥物治療之前,人類也會生病,輕微疾病及損傷也會自愈。君不見野貓野狗野生動物也沒有醫學知識,小的損傷不也是自愈了嗎?

另外,細菌病毒等比我們人類在這個世界來的更早,我們人類生活的環境中到處都是。多數細菌病毒隨著人類進化,免疫系統的發展,都成為人類的手下敗將,感染後就只是發作一次小感冒就自愈過去了。而病毒的進化,有時對人類免疫系統是沒有作用,這時就發作一次大的流行,例如當年的薩斯,前一段的甲流等等。這時候就需要控制傳播,縮小危害。但對於個體來說,部分身體好,免疫修復機能正常的年輕人,很快就對此有了修復能力,症狀輕微甚至沒有症狀就依靠自身修復能力恢復健康而自愈。

所以,您的問題,是對醫學知識不瞭解的結果。

還要提醒您,此次新型肺炎,至今其實都沒有特效藥物。對於感染的個體,醫生主要是通過各種支持療法以及對症處理,給患者抗過這一段疾病發作期,等待患者自身修復機能打敗病毒感染,然後逐步自愈。而對於未曾感染的大眾,醫生社會的所有努力,都在於控制傳播,保護好大家,讓您儘量不得病。如今正在緊急研發的疫苗,目的就在於讓人體免疫系統提前對這種冠狀病毒產生免疫力。

祝願我們儘快度過難關!


陝西太和醫學流派


對於此次的新型冠狀病毒疫情,到目前為止,確實沒有能夠有效殺滅病毒的特效藥物,這是此次冠狀病毒的新型特點決定的,也是病毒本身的結構特點所決定的。

有時候我們想問題太過直接,認為有了病毒就應該用相應的藥物去殺滅它,但實際上,對於病毒感染來說,我們目前的治療方法,還是使用能夠有效抑制病毒的藥物,來儘量的抑制病毒的活性,從而達到治癒疾病的作用。

實際上,不光是新型的冠狀病毒,對於所有的能夠感染人的病毒來說,由於病毒本身屬於非細胞型的微生物,它們無法離開宿主獨立生存,對於人體的感染也是與人體細胞結合後才會逐漸的複製繁殖,對人類造成感染,從而危害人的身體健康,因此,所有針對病毒的藥物都是“抗病毒藥物”,而不是“殺病毒藥物”。這些藥物通過各種各樣的機制,能夠抑制病毒的複製和增殖,病毒的複製逐漸減少,病毒會在人體內逐漸減少,直至被人體的免疫系統完全消滅,就能夠起到治癒疾病的作用。

對於目前的新型肺炎病毒,同樣也是這樣的情況,目前我們在臨床的治療過程中,也在摸索各種各樣對這種新型病毒可能有效的抗病毒藥物,通過有效的抗病毒作用,結合我們自身的免疫力和抗體產生,逐漸的達到徹底消滅病毒治癒疾病的作用。在我國目前最新發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南》中指出,對於新型冠狀病毒的抗病毒感染,可試用α -干擾素霧化吸入; 洛匹那韋/利托那韋片等藥物來進行抗病毒治療,目前這些藥物應該是臨床上常規使用的藥物,藥物的抗病毒有效性,還需要更多的臨床數據來證明。

雖然目前沒有針對新型病毒的特效藥物,但由於感染者的個體情況不同,出現症狀的輕重程度也不同,對於應用相關藥物的敏感性也不同,這種新型病毒並非是絕症,即使還沒有明確療效的抗病毒藥物的情況下,也已經有很多朋友達到了治癒標準,關於如何算是治癒,在診療指南中也給出了明確的答案:首先體溫恢復正常3天以上,呼吸道相關症狀消失,另外一個重要的檢測指標就是病原核酸檢測呈陰性,這種陰性結果需要兩次測定結果都呈陰性來確認,這兩次測定的時間也應該間隔在1天以上,如果達到上述標準,就可以說明新型冠狀病毒感染已經被治癒了,一般可以解除隔離出院或根據病情轉至其他科室治療其他疾病。

對於這次的疫情,可以說各種各樣的消息滿天飛,關於藥物治療預防的消息也是各種各樣,層出不窮,在這裡還是要告誡大家,一是不要盲目搶購相關藥物,在沒有感染的情況下,囤下這些藥物也沒有什麼用,二是沒有必要提前服用藥物去預防病毒感染,不管是中藥還是西藥,不管是抗病毒藥物還是抗生素,如果您並沒有相關症狀,真的沒必要提前用藥,有病治病,沒病預防的藥物目前還沒有,不合理用藥,亂用藥預防,除了增加體內病毒和致病菌的抗藥性以外,還有濫用藥物帶來的不良反應風險,真的不值得這麼做。


李藥師談健康


病毒在目前的很多領域都是非常困難的一個問題,在目前的藥物中,我們沒有找到一個能殺死冠狀病毒的藥物,那麼患者怎麼就算治癒了呢?

病毒的結構簡單

病毒由於結構微小,我們普通人很難有一個直觀的認識,我們對於病毒也都是比較陌生的。病毒其結構和我們瞭解的很多生物都是不同的,病毒其實沒有一個完整的細胞結構,也就是病毒沒有細胞膜,這一結構造成了其不能夠獨立生活,說的通俗一點就是病毒需要“寄生”到活的細胞裡才能存活。


病毒難治也是因為其結構

很多人會說既然結構簡單,那不應該更容易殺滅嘛?其實病毒在體外的時候,你都不需要去殺滅它也會很快的死亡,這就是為什麼很多專家告訴我們不要恐慌,而且病毒經過飛沫傳播後在飛沫中也僅存活很短的時間,只要做好防護,就無需太擔心。

事情往往並不像我們想象的那麼簡單,病毒一旦進入到人體,我們就沒有辦法了。為什麼這麼講呢?因為病毒是進入到我們細胞內部的,就如同我們細胞的組分一樣,使用的藥物要進入我們的細胞,但是這是很難做到的,即便做到了,藥物也會對細胞內的本身就是我們的成分造成損傷,甚至會殺死細胞。

那患者怎樣才算治癒了呢?

雖然沒有藥物,但我們身體的免疫系統還是會有一些方法,當然這些方法的機制我們目前是不清楚的,這也是為什麼很多青壯年治癒的幾率比老年人高的原因。那麼對於一些患者,我們怎麼才算治癒了呢?一般我們直觀的感覺就是沒有病毒在體內了,身體的各種病症消失了。當然病症消失比較好判斷,那麼體內有沒有病毒怎麼判斷呢?這就需要我們的核酸診斷技術,很多人沒有接觸過分子實驗,對於檢測的原理不是很清楚,在這裡我做個簡單的介紹。

單個病毒檢測是很困難的,但是我們可以通過條件把病毒裡的核酸成倍的複製,當達到一定數量以後通過一些顯色或者熒光技術就能發現了,也就是說只要病人體內還有病毒,就能進行復制檢測的到。


珠海禾蟲哥


現在,毫無疑問,陳醫生可以非常明確跟大家說對於新型冠狀病毒是沒有特效藥的,也就是題裡面說到的專門殺死新型冠狀病毒的藥物。

不管是之前提到的抗艾滋病病毒藥物洛匹那韋/利托那韋片,都只是說可以試用,還在進一步臨床研究當中,沒有明確說它們是治療新型冠狀病毒的特效藥,當然中醫藥目前同樣不存在這樣的特效處方!

那麼既然沒有,為什麼我們現在每天都可以看到有治癒的患者出院呢?

如下圖,治癒的人終於要超過死亡人數了

先講講為什麼沒有殺死新型冠狀病毒特效藥,我們依然可以治癒感染者?

在以前,流感病毒出現的時候,我們其實開始也是一樣沒有特效藥的,還有乙型肝炎病毒,但是隨著時代發展,我們科研對於抗病毒的藥物研究,其實已經進入到一個非常快的階段了,現在抗流感病毒的有了,磷酸奧司他韋,抗乙肝病毒藥物也有很多了,也取得了很好的效果。

而目前之所以沒有抗新型冠狀病毒的特效藥,實際上有很大一部分原因是因為現在這種新型冠狀病毒,是我們之前沒有見過的,出現時間太短,需要時間去研究然後攻克它,包括還有藥物要真正用到我們人的身上,是需要經過臨床前毒理研究以及四期臨床實驗的,才能最後大規模用於我們人身上的,這也需要時間。

所以說,研究病毒需要時間,然後再研究抗病毒藥物也需要時間,這就導致了目前還沒有真正殺死冠狀病毒的特效藥原因

如圖:一個藥物研究要到應用需要經歷過程

我們之所以目前還可以治癒感染新型冠狀病毒的患者,其實也不難理解,每年的感冒,我們沒有特效藥吧,怎麼吃藥都得個把星期,甚至有的人還有十天半個月,但是我們依然能好。

為什麼?

因為我們人體有一個很強大的抗病毒系統——自身免疫力!簡單的理解,現在我們的抗病毒治療,只能依靠自身免疫力給它扛過去!

這時候大家看到這,估計心態要炸了,那我們醫生每天在治什麼?

支持治療,也叫做對症治療!其實特別容易理解,大家可以把目前治療新型冠狀病毒的過程中,就好比自己得了感冒,吃藥一樣。流鼻涕了,我們吃點治療流鼻涕的藥;咳嗽嚴重了,喝點止咳的;發熱了,那我們可能就要服用退燒藥了等等。

如圖:感冒藥治療已經說的很清楚了,對症,而不是殺病毒。這點在目前治療新型冠狀病毒的也是一樣的,屬於對症治療,以後有可能會有特效藥,但至少現在不存在

因此,對於新型冠狀病毒的治療,目前來說醫生做的基本上就是根據病人病情,具體症狀,我們給它進行對症支持治療,比如現在新型冠狀病毒的引起雙肺新型肺炎,導致我們呼吸困難,那我們醫生就要進行抗炎治療,避免肺炎進一步加重;乾咳,就止咳;發燒了,就要給他退熱等等。這樣來幫助我們的患者,最終通過自身免疫力來戰勝病毒!

所以這也是為什麼並不是所有的感染新型冠狀病毒的人,症狀都一樣,有的人重,有的人輕,甚至不排除有的人還不發病,這都跟個人免疫力有一定關係!

那麼我們醫生怎麼判斷一個感染新型冠狀病毒的人,治癒可以出院了呢?

這是有明確標準的,大家可以看看我們國家最新冠狀病毒的肺炎的防治診療方案(試用第四版),其中只要我們患者,連續三天以上體溫正常,呼吸道症狀明顯好轉,然後最重要的連續兩次的呼吸道冠狀病毒病原核酸檢測是陰性的,兩次測量時間必須要間隔1天以上,我們才說說它治癒,還有症狀可以轉到其他科室治療,沒有了,可以出院,解除隔離!


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