临床上，确实常常需要两种甚至两种以上的降压药联合使用，才能更好地控制血压。之所以会出现这样的情况，主要原因有二：其一，通过观察发现，大约只有三分之一左右的高血压患者是仅靠常规剂量的一种药物就可以平稳地降血压控制在目标范围以内的；其二，对于常规剂量下的单药控制不好的高血压患者并不提倡将单药加量，因为这样做容易造成副作用发生概率升高，而推荐小剂量联合其他种类的降压药，发挥1+1＞2的效果，同时还可以避免副作用的风险。一般而言，对于2级或以上的高血压患者都可以考虑小剂量双药联合降压。
最常使用的降压药物一共有五大类：ACEI/ARB类（XX普利/XX沙坦 这类药物）；二氢吡啶类钙离子拮抗剂（XX地平 这类药物）；β受体阻滞剂（XX洛尔 这类药物 比较常用的是倍他乐克）；噻嗪类利尿剂（主要就是氢氯噻嗪）；α受体阻滞剂（临床上很少单用于长期降压）。
在临床上，比较常用的，也被指南和共识所推荐的双联降压药物搭配主要包括：
- ACEI/ARB类+二氢吡啶类钙离子拮抗剂：ACEI/ARB可以阻断RAAS系统，二氢吡啶类钙离子拮抗剂可以扩张外周动脉血管，两者相互协同。ACEI/ARB可以减轻二氢吡啶类钙离子拮抗剂引起的心率增快和踝部水肿等反应；
- ACEI/ARB类+噻嗪类利尿剂：利尿剂可以激活RAAS系统，而联用ACEI/ARB可以抵消这种反应；ACEI/ARB类和利尿剂均可以起到排钠的作用，这有利于减少血容量从而增强协同降压疗效。对于高盐敏感性的患者而言，比较适合这个搭配；
- 二氢吡啶类钙离子拮抗剂+噻嗪类利尿剂：利尿剂可以减轻二氢吡啶类钙离子拮抗剂引起的水肿反应；
- 二氢吡啶类钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂：二氢吡啶类钙离子拮抗剂在扩张外周血管时，容易引起反射性的心率增快，而β受体阻滞剂可以抵消这种反应。对于心率较快的中青年高血压患者，比较适合这个搭配。
事实上，一些经典的双联降血压药物方案早就被开发为单片复方降压药物了，这样的单片复方药品可以让患者的依从性变高，不容易漏服，同时在剂量搭配上做到最为合理。那么，单片复方制剂到底有哪些经典组合呢？主要有两大类：
一，ACEI或ARB联合利尿剂，代表药物组合包括：
---氯沙坦钾/ 氢氯噻嗪
---缬沙坦/ 氢氯噻嗪
---厄贝沙坦/ 氢氯噻嗪
---替米沙坦/ 氢氯噻嗪
---奥美沙坦/ 氢氯噻嗪
---贝那普利/ 氢氯噻嗪
---培哚普利/ 吲达帕胺
---赖诺普利/ 氢氯噻嗪
---依那普利/ 氢氯噻嗪
二，ACEI或ARB联合二氢吡啶类钙离子拮抗剂 ，代表药物组合包括：
---缬沙坦/ 氨氯地平
---氨氯地平/ 贝那普利
我们的理念是：慢病管理“靠自己”，科学指导“不迷信”！
閱讀更多 家有好醫 的文章
