药师方健
阿司匹林是治疗心血管疾病的基石药物，主要用于预防心肌梗死、脑梗死的首次发生及再次发生，长期服用获益明确。但随着用药时间的延长，阿司匹林不良反应的发生率也逐渐升高，尤其是胃肠道不良反应，是降低患者耐受性的主要原因。那么，阿司匹林肠溶片空腹服用是否会降低胃肠道损害呢？接下来，医学莘将为您解析。
阿司匹林具有多种药理作用，其药理作用与剂量密切相关，预防心梗、脑梗主要是利用小剂量阿司匹林的药理作用，所谓小剂量是指每日用药剂量为75-325mg，该剂量范围内的阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可预防血栓形成，降低心脑血管堵塞风险。阿司匹林在使用期间也增加了胃肠道粘膜损害，其损害机制与阿司匹林抑制了环氧化酶-1的活性密切相关，尤其是普通剂型的阿司匹林，入胃开始溶解，故胃黏膜损害较为突出，可能会出现食欲减退、上腹痛、黑便等症状。但阿司匹林肠溶片完全不一样，其外覆盖有肠溶衣，肠溶衣在酸性环境中（胃内）短时间内几乎不会溶解，在碱性环境中（肠道）才会溶解，释放阿司匹林，从而减少了阿司匹林对胃黏膜的损害，降低了不良反应发生率，增加了患者的耐受性。
虽然阿司匹林肠溶片具有抗酸性，在胃内短时间不会溶出，但若在胃中停留时间过长，其外的肠溶衣依然会被胃酸腐蚀溶解，故阿司匹林肠溶片应空腹服用，可选择在早餐前半小时服用。如果在餐后服用，餐后胃酸分泌增多，且胃内食物完全排入肠道需要3-4小时，经长达3-4小时的胃酸腐蚀，肠溶衣可能已经被胃酸破坏，在胃内释放出阿司匹林， 增加胃黏膜损害，故阿司匹林肠溶片选择空腹服用可减少胃黏膜损害。
综上，阿司匹林肠溶片空腹服用可减少其在胃内溶出，从而减少胃黏膜损害，增加患者的耐受性。
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医学莘
阿司匹林最突出的副作用，就是对消化道的伤害和刺激，可能造成胃黏膜出血。所以很多人吃阿司匹林都担心，该不该天天吃？什么时候吃？饭前吃还是饭后吃，就晨起吃还是睡前吃…
一般来讲，神经内科的医生在提醒患者日常口服阿司匹林预防脑梗、或者是防止脑梗复发时，会建议在睡前吃或者晨起吃，也建议买那些进口的阿司匹林，也就是拜阿司匹林肠溶片。
主要的目的就是防止阿司匹林对胃黏膜造成刺激和伤害。
目前对于阿司匹林是睡前吃还是晨起吃，有一些争议，但也不足以引起患者担忧，这两种方法都可以采用。
肠溶阿司匹林可以越过空胃，减少对胃黏膜的刺激，这种说法是成立的，也是推荐的。
如果服用阿司匹林预防脑梗复发，每隔一年的时候一定要坚持复查，另外在日常生活中要注意有没有口腔出血，刷牙出血，皮肤粘膜出血，便潜血等状况出现。
从阿司匹林的作用来讲，它可以防止血小板的聚集，降低脑梗发病的几率，这个益处是大于它的副作用的，整体获益性是大于它的有害性的。
所以患者如果在医生指导下有服用阿司匹林的必要，那么就要坚持，不要过于担忧，注意复查、注意观察异常就可以了。
辽沈名医
阿司匹林是临床上使用十分广泛的的药物之一，引起具有抗血小板聚集的作用，目前主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。阿司匹林作为药品，应在专业医生指导下规范化的使用，以最大程度发挥药效，减少药物不良反应的发生。
阿司匹林主要有普通型和肠溶型，其中普通型因其对胃粘膜有直接刺激作用，所以建议餐后服用，以减少胃部不适的发生。而肠溶型相比普通型而言，有一层耐酸不耐碱的外壳，在胃内不溶解，在肠道碱性环境中才溶解，因而建议空腹服用，睡前或晨起空腹服用均可。
肠溶型阿司匹林空腹服用的确对胃粘膜的伤害会小一些，如果我们餐后服用，会使肠溶型阿司匹林在胃内停留时间增加，加之进餐会使胃内PH升高，进餐后服用反而会使阿司匹林提前分解，增加胃肠道不适的发生。
阿司匹林用于缺血性心脑血管防治时，建议每天服用75~100mg，并长期坚持服用，以发挥持续性抗血小板聚集作用，达到预防血栓形成的功效。我们在使用过程中，也要注意监测有无胃肠道不适、出血、过敏、肝肾功能损害等副作用的发生。
全科扫地僧
阿司匹林的主要副作用是有可能导致胃溃疡和出血，因此就出现阿司匹林溶片，目的是避免阿司匹林在胃里面溶解，而延迟到小肠溶解吸收入血。
但是理论归理论，实际应用中并没有这样的效果。和常规阿司匹林相比，阿司匹林溶片在胃溃疡和出血在没有区别，这是因为阿司匹林的胃溃疡和出血的风险是来自血液中的阿司匹林，并非取决于在哪里吸收。
因为阿司匹林溶片的延时吸收，导致其吸收效果不如常规阿司匹林，因此可能影响其预防心脏病和脑卒中的效果，所以没有必要特意选择阿司匹林溶片。
如果服用阿司匹林后感到胃不舒服，就要和食物一起吃，不要空腹吃。这主要是对于各人的感受而已，并非是能够减少对胃的伤害。
所以，阿司匹林空腹吃还是和食物一起吃，对胃的伤害并没有太大的区别，阿司匹林溶片也一样。
京虎子
阿司匹林作为百年老药，在心血管疾病的预防上目前仍然是其他药物无法取代的。它能有效抑制血小板聚集，防止血栓形成，且价格便宜，副作用小，所以使用群体庞大。
阿司匹林对胃损伤作用
阿司匹林对胃黏膜的损伤作用主要有两方面：一是普通片直接在胃内崩解，析出乙酰水杨酸成分对胃黏膜的直接刺激作用，继而引起胃黏膜糜烂、溃疡甚至出血；二是阿司匹林主要通过抑制前列腺素合成而起抑制血小板聚集作用，但前列腺素又是维持胃黏膜屏障的重要物质，所以使胃黏膜抵抗胃酸侵蚀的能力减弱。现代药剂工业的发展，人们发明了阿司匹林肠溶片，通过在阿司匹林外面包裹肠溶衣，使阿司匹林在胃内酸性环境中不溶解，只在偏碱性肠液的作用下在肠道溶解吸收，避免了对胃黏膜的直接刺激。
肠溶阿司匹林为什么要空腹服用？
因为空腹时胃内的能保持酸性环境，但当进食后由于食物的中和，酸性环境被破坏，肠溶阿司匹林很可能会在胃内提前崩解，同样会导致对胃黏膜的刺激。另外，由于食物的存在，使肠溶阿司匹林到达主要吸收部位肠道的时间减慢，会大大影响它的吸收，直接影响它的药理作用。
所以，肠溶阿司匹林空腹服药的确对胃伤害小一些。
药师方健
肠溶型阿司匹林空腹服用的确对胃肠道的伤害会小一些，相比普通型阿司匹林的餐后服用，肠溶型由于有一层耐酸不耐碱的外壳，在胃内酸性环境中不分解，在肠道碱性环境中才分解，因而需推荐空腹服用。
如果我们在餐后服用肠溶型阿司匹林，一方面，会使阿司匹林在胃内停留时间增加；另一方面，进餐会使胃内PH升高。这些因素都会导致肠溶型阿司匹林在胃内提前分解，增加对胃粘膜的刺激。所以，推荐空腹服用肠溶型阿司匹林，睡前或晨起空腹服用均可。
阿司匹林是临床上使用十分广泛的药物，主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中，我们要在医生指导下使用，充分评估病情，严格掌握适应症，并排出禁忌症。同时，在使用过程中也要注意监测病情变化，观察有无副作用发生。
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银杏叶的守望
肠溶阿司匹林与普通阿司匹林片的主要成分都是乙酰水杨酸。
肠溶阿司匹林是在普通阿司匹林的基础上加一层肠溶包衣，具有抗酸性，在胃液中不溶解，只有到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解，减少了其对胃的刺激性。而普通阿司匹林片则没有这层包衣，口服后能被人体的胃和小肠迅速吸收，所以，与阿司匹林普通片相比，肠溶阿司匹林确实可以减少胃肠道不良反应。
但是如果将肠溶阿司匹林掰开吃就会破坏它本身的那层肠溶包衣，起不到保护胃肠道的作用。
此外肠溶阿司匹林吃饭的时间也会影响它对胃肠道的刺激，建议肠溶阿司匹林空腹时用开水送服，这样几分钟内可以将其排空进入肠道，减少了药物在胃中析出而刺激胃黏膜的概率。
与肠溶阿司匹林不同的是，阿司匹林普通片建议在饭后半小时服用，在进食后，胃内的PH升高，可以中和胃酸，减少了其对胃的直接刺激。
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叨叨药师
【专业医生为您做解答】
样的做法是有道理的，阿司匹林是一种预防心脑血管病的常用药，服用者众多。它是通过抑制血小板的聚集功能，避免发生动脉粥样硬化形成的斑块破裂时，阻止血小板大量聚集形成血栓堵塞血管，引起梗塞性疾病而起作用的，需要长期服用。
在长期服用过程中，阿司匹林最大的不良反应即是造成胃粘膜的出血，虽然发生率很低，但也是需要注意尽可能避免的。服用阿司匹林后，其中的主要成分乙酰水杨酸在胃中分解出来会损伤胃粘膜，想办法使阿司匹林在胃中不分解即可避免这种情况发生。
于是就生产出了阿司匹林肠溶片，即在普通的阿司匹林外面加了一层包衣，这层包衣可以抵抗胃酸，确保阿司匹林不在胃中分解，直接进入小肠后遇到碱性环境才会分解。从工艺上来讲，加了抗胃酸包衣的阿司匹林只要在胃中90%以上不被分解即可称为肠溶片，但为了更好地提高抗分解率，使阿司匹林尽快通过胃进入小肠便可以起到一定的辅助作用，显然空腹服用会少受食物的干扰，有助于达到这一目的。
由此可见，阿司匹林肠溶片空腹时服用对减少对胃的损伤更有利，一般在餐前15-30分钟服用为好。至于是早晨还是晚上空腹时服用，并没有严格、明确的规定，根据自己的服用习惯服用即可，关键是要做到长期坚持服用，保持血液中有足够的药物浓度，间断服用则起不到应有的防血栓作用。
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天天听健康
阿司匹林是一种抗血小板聚集的常用药物，也是抗血小板聚集药物中的代表性药物。很多心脑血管病的患者，都有这样的印象，他们吃的药中都有阿司匹林这个药。阿司匹林有什么作用？应该什么时间吃？空腹吃核，餐后服用，哪个更好？咱们一起去探究一下事实的真相！
一、阿司匹林有什么作用？
阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集，他可以不可逆的和血小板相结合，进而减少动脉血管相关急性事件。所以阿司匹林是预防动脉血管性疾病的重要药物之一，比如常见的冠心病，脑梗塞等。
二、阿司匹林有很多种剂型吗？
阿司匹林真的有很多种剂型，比如阿司匹林平片，阿司匹林肠溶片，阿司匹林肠溶胶囊，阿司匹林泡腾片等等。而且在剂量上阿司匹林的剂量规格也不尽相同，有25毫克，50毫克，100毫克等诸多种剂量剂型。
三、阿司匹林肠溶片需要什么时间吃？
阿司匹林肠溶片什么时间吃才最好？在阿司匹林肠溶片的说明书上有明确的标注，阿司匹林肠溶片建议空腹使用。这主要是因为阿司匹林如果就餐时或者餐后服用，会使得其肠衣在胃内被消化，进而引起阿司匹林肠溶片在胃内被吸收，进而使得患者消化道不良反应的发生几率大大增加。而空腹时使用阿司匹林肠溶片，这可以有效的减少胃内的吸收，进而减少阿司匹林对消化道的刺激。
四、其他剂型的阿司匹林也要空腹使用吗？
对于阿司匹林平片，或者是阿司匹林泡腾片等其他剂型的阿司匹林，则需要根据剂型消化吸收特点，根据说明书在合适的时间进行使用，才能有效减少对消化道的刺激。
看懂了吗？根据阿司匹林不同剂型、不同规格，进行合理的使用，可以有效的减少阿司匹林的副作用。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。
心健康
人所共知，阿司匹林最大的副作用，就是对胃粘膜的伤害。阿司匹林在裸服的时候，在胃内就分解了，其强大的酸性物质，对胃黏膜产生腐蚀，形成溃疡出血。没有穿外衣的阿司匹林的服用，医都会嘱咐患者饭后服用，以减轻其对胃的刺激和伤害。后来制药人研究意进挤型，让阿司匹林产上防酸的外套，在胃内一般不会被胃酸破坏，顺利通过胃，到肠道以后才被分解吸收，极大地减对胃的刺激。
阿司匹林肠溶片虽然有保护层，但个体不同，也不能百分百保证其完全顺利通过胃这一个关卡。为了减少其在胃内的停留时间，不被溶解，确保胃的安全，服用阿司匹林肠溶片，还是空服用好。
这是我的回答，请药师考官评判。
