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经常会有朋友提出这样的问题，我经常胃痛胃胀是不是有幽门螺杆菌感染？我不光胃不舒服还有口臭，是不是就一定有幽门螺杆菌感染？幽门螺杆菌检查是不是一定要做胃镜？

实际上，对于是否感染幽门螺杆菌来说，通过症状是无法有效判断的，幽门螺杆菌感染虽然可能会导致胃部不适，口臭等相关症状，但这些症状都不是幽门螺杆菌感染的“特异性”症状，没有幽门螺杆菌感染，情绪紧张，或者胃部的慢性炎症也同样有可能导致胃部疼痛，胃胀等不适症状，多种口腔疾病，如龋齿、牙周炎等，同样也能导致口臭问题，因此，通过症状来判断是否有幽门螺杆菌感染问题是不靠谱的。

那么通过胃镜检查能确认幽门螺杆菌感染吗？当然是可以的，一般情况下，如果存在胃部不适的问题，需要通过胃镜检查来确认胃部健康情况和胃部疾病情况时，不妨一起做一下幽门螺杆菌的检查，通过胃镜取出胃部组织进行检查，通常能够确认是否存在幽门螺杆菌感染问题的。

但检查幽门螺杆菌感染，是否一定要做胃镜呢？当然不是的，一般情况下，胃镜检查幽门螺杆菌可以在检查胃部疾病时，顺带检查下幽门螺杆菌感染，但如果单单为了确认幽门螺杆菌感染的问题，完全没有必要通过胃镜检查那么麻烦，目前很多医院中都有C14或C13同位素标记检查法来检查幽门螺杆菌，无创而且简便易行，而准确率也很高，是目前幽门螺杆菌感染确认检查的金标准。

所谓C14或C13呼气检查法，是利用了幽门螺杆菌的自身特性的一种无创检查方式。这种检查法通过服用含有C14或C13标记的尿素胶囊，进入胃部后，如果胃部存在幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌能够分泌尿素酶分解尿素，尿素会在尿素酶的作用下分解为氨和二氧化碳，二氧化碳跟随血液循环进入肺部呼出体外，通过检测呼出体外的二氧化碳中带有C14或C13同位素标记的量，来判断是否存在幽门螺杆菌感染的问题，一般C14呼气检查的检查值超过100，而C13检查值超过4，则可以判定为幽门螺杆菌感染的问题。这种方法准确度和特异性都很高，检查准确率高达95%以上，简便易行，更易于患者接受，是目前检查幽门螺杆菌感染的常用方法。

很多朋友担心C14或C13有放射性，但目前看来，成年人采用这两种方式检查都是安全的，对身体健康没有影响的，而如果是儿童，则一般建议用放射性更小的C13来进行检查，除了呼气检查法以外，还有一种无创的检查方法，那就是粪便HP抗原检查法，幽门螺杆菌不但存在于人体的胃部，同时也会有一部分幽门螺杆菌会进入肠道，最终随粪便排出体外，因此，采用粪便抗原检查法，同样可以确认幽门螺杆菌感染的问题，准确率也是很高的。

除此之外，还有一些其他的检查方式也比较常见，有些体检机构会通过抽血化验幽门螺杆菌抗体的方式来检查幽门螺杆菌，对于幽门螺杆菌抗体阳性的问题，只能证明曾经感染过幽门螺杆菌，但并不能证明目前存在幽门螺杆菌感染，因此，对于这样的情况，如果现实抗体阳性的情况，最好还是通过呼气试验来确认下；而还有一些地方，会通过唾液来检查幽门螺杆菌感染的问题，幽门螺杆菌的确也可能存在于人的口腔中，其检查原理也是有一定科学道理的，但目前唾液检查法并不是临床上公认的准确方法，因此，如果通过唾液快速检验，发现有幽门螺杆菌感染，最好也再次去正规的医疗机构检查确认。

如果通过医学检查，发现确实存在幽门螺杆菌感染的问题，也不必太过担心，毕竟幽门螺杆菌已经与我们人类共生了超过5万年的历史了，有了幽门螺杆菌感染的问题，可以结合身体情况来确定是否要进行幽门螺杆菌的抗菌治疗，如果存在根治幽门螺杆菌的强适应症，如消化道溃疡，MALT淋巴瘤等情况的，可以在医生的指导下，采用四联疗法进行幽门螺杆菌的根除治疗，如果是没有胃部相关疾病症状的幽门螺杆菌感染者，可以酌情考虑是否一定要进行幽门螺杆菌的治疗，很多时候，对于没有根除适应症的幽门螺杆菌感染者，与其去进行幽门螺杆菌的根治，倒不如做好胃部的调养，同时生活上注意卫生，避免幽门螺杆菌传播给他人，调理好身体免疫力来的更重要。

李药师谈健康

今日导读：用什么方法测幽门螺旋杆菌最准确？

幽门螺旋杆菌作为一种具有高度传染性的细菌，在生活中特别容易引起传染，它可以手口、不洁饮食以及粪口等途径传染，特别是家里如果有人感染了幽门螺旋杆菌，如果共用餐具也容易引起幽门螺旋杆菌的感染。

那么，如何知道自己是否感染了幽门螺旋杆菌，用什么方法检测幽门螺旋杆菌最准确呢？下面，我就带大家认识一下检测幽门螺旋杆菌的方法。

作为一名检验科医生，经常碰到许多人来做幽门螺旋杆菌的检测，有时候患者也常常会问，到底哪种检测方法才是最好，最准确的？在我们医院，检测幽门螺旋杆菌最常用的方法就是血清学检测和呼气试验检测。其实，除了这两种方法外，还有几种方法，现在就一起来说一说这几种方法。总的来说，幽门螺旋杆菌的检测方法可以分为侵入性检测方法和非侵入性检测方法。

一、侵入性检测方法

侵入性检测方法就是用内镜获取活组织进行检测，一般包括快速尿素酶试验、组织学检查、细菌培养、细菌学检查等。

1、快速尿素酶试验是胃镜检查时最常用的方法，是侵入性检查中诊断和证实幽门螺旋杆菌根除的首选方法，它具有快速简便的特点，但是因为幽门螺旋杆菌在胃内呈灶性分布，如果取材不当就容易出现假阴性，所以要尽量在不同部位取材，才能避免出现假阴性。

2、组织学检查就是通过活体组织的染色，通过组织学检查是否存在幽门螺旋杆菌，同时它还可以作为胃粘膜病理学的检查，它的检查准确率可以达到90%以上，是临床上诊断幽门螺旋杆菌感染的一个金标准，但是由于检查费用高而且技术难度大，很难在临床上得到推广。

3、细菌培养的准确率可以达到100%，是最具科学性的诊断“金标准”，但是细菌培养对临床诊断却意义不大，因为它培养条件高，难度大，方法复杂，一般只作为科研检查方法，在临床上不宜作为临床常规的诊断方法。

二、非侵入性检测方法

非侵入性检测方法就是不需要通过胃镜取活体组织进行检测，一般包括尿素呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测方法等。

1、尿素呼气试验包括有13C呼气试验和14C呼气试验，它们的敏感性和特异性都比较高，可以达到90~100%，而且简便、快速，所以可以作为临床上诊断幽门螺旋杆菌的“金标准”。它们两者的特点是，13C比较安全，无放射性物质，儿童及孕妇都可以用，但是价格比较昂贵；14C有放射性，不适合儿童及孕妇使用，但是费用比较低。它们两者的敏感性及特异性无明显差异。

2、血清学检测就是通过检测幽门螺旋杆菌的抗体，因为幽门螺旋杆菌感染后可以产生IgG抗体。临床上有胶体金检测方法以及ELISA等方法，这也是临床上经常用的检测方法，就是我们抽血时所用的检测方法。但是这种抗体检测方法阳性只能说明曾经感染过幽门螺旋杆菌，可能是前几个月或者前几年，而且即使治愈后这抗体也会存在。所以这种检测方法只能作为流行病学检查，不能作为诊断方法。

3、粪便抗原检测可以反映现状感染以及用于疗效的判断，检测的敏感性可以达到90~98%，方法简单、方便，但是抗生素会影响检测结果，所以做这个检测时需要停药4周后再进行检测。

题后话

这两种检测方法，因为侵入性检测方法具有创伤性，要通过获取胃组织才能检测，许多人并不能接受这种方法，所以大多数都是通过非侵入性检测方法来检测幽门螺旋杆菌，而

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左撇子说医

检查幽门螺杆菌的方式，最常用的就是C14，C13呼气试验检测幽门螺杆菌的阳性是否

检查阿幽门螺杆菌多数都是在体检的时候，使用呼气试验，这种检查方式属于无创检查，最常用多使用在体检的时候。

吃一粒胶囊，呼出一口气然后就可以知道幽门螺杆菌是不是阳性了。

用于检测幽门螺杆菌用哪一种方法准确度最高呢

用于检测幽门螺杆菌的每个方法的都有优缺点，就像我们人一样，尽管用C13，C14呼气的准确性最高，但也不是绝对的100%的。

什么样的检查结果是最准确的

1、选适合自己的检查方式：根据自己的不同的情况选择不同的方法来查幽门螺杆菌，这样的结果才是最准。

2、观察仔细看对结果：使用不同的检查方法的的结果参考值不一样的，及时使用了同一种方法在不同医院做出来的参考值也是不一样的。

在参考值以内的是都是阴性（可以说没菌），

在参考值以上的是阳性（判断百分之百有幽门螺杆菌的）。

3、多次检查：为了提高检查结果的准确性，对于一些特殊的情况的病情，还是很必要把多种检查的方法和再和不同时间，以及多次检查的结果放在一起分析，我们到底有没有感染幽门螺杆菌。

小结

最适合自己的检查方式才是最好的判断方法，这样的结果才最准确的，在检查出来幽门螺杆菌阳性的时候不要慌张，及时的补充对抗幽门螺杆菌的舒克幽益生菌，然后在根据医生的判断是否使用药物根除治疗。

生活营养师敏姐

幽门螺杆菌是目前已知的唯一能在胃酸性环境下存活的病菌，与慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发生都有密切的关系。对于有以上胃病的患者建议行幽门螺杆菌检测，如果幽门螺杆菌阳性建议根治。

用什么方法测幽门螺杆菌最准确？

检测幽门螺杆菌感染最准确的方法莫过于胃镜下胃粘膜组织活检，这种方法虽然准确，但是是有创检查，通常只在行胃镜检查的同时顺便检测，如果要复查幽门螺杆菌根治情况则一般不会选用。

目前临床选用最多的幽门螺杆菌检测方法是呼气试验，包括C13和C14呼气试验，简单无创准确。C13和C14稍微有些区别，C13虽然价格更贵些，但没有辐射，更适合妇女儿童。

检测幽门螺杆菌感染还可以通过血液检查，方法是检测血液中是否有幽门螺杆菌抗体，这个结果不太准确，容易出现假阳性，也就是说即使检测出阳性可能是之前感染过或者目前有感染，不易区分，引起目前此方法用的较少。

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汪医生小课堂

为了能够有效治愈慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃息肉等疾病，检测是否有幽门螺杆菌感染有着非常重要的意义，所以小克说说常用的幽门螺杆菌的检测方法，供大家了解。

1.细菌的直接检查方法：是指通过胃镜检查钳取胃黏膜(多为胃窦部黏膜)做直接涂片染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺杆菌。其中，胃黏膜细菌培养是诊断幽门螺杆菌最可靠的方法，可以作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，通过药敏实验可以指导选用有效的抗菌药物清除幽门螺杆菌。

2.尿素酶检查：因为幽门螺杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿素酶的细菌，所以通过检测尿素酶来诊断幽门螺杆菌感染也有很高的准确性。幽门螺杆菌释放的尿素酶分解胃内尿素生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低，氨浓度升高。通过这个原理发展出了多种检测方法广泛应用于临床诊断及清除疗效检测，常用的方法有：①胃活检组织尿素酶试验。②呼吸试验，也叫碳13或碳14检测，由于是无创检查及方便快捷，是现今临床上常用的方法之一。③胃液尿素或尿素氮测定。④15N-尿素试验。

3.免疫学检测：当前已有多种免疫学检测方法，主要是通过测定血清中的幽门螺杆菌抗体来检测是否有幽门螺杆菌感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等方法。因为这种方法只能确定曾经感染过幽门螺杆菌，但不能确定感染的程度。

4.聚合酶链反应技术：正常胃黏膜很少能检出幽门螺杆菌(0%~6%)，慢性胃炎患者幽门螺杆菌的检出率还是很高的，为50%~80% ，慢性活动性胃炎患者幽门螺杆菌检出率则更高，达到90%以上，是准确性很高的幽门检测方法。


总的来说，患有胃病的人在胃镜检查需要活检的情况下可以同时进行染色和细菌培养进行检查幽门螺杆菌，在确定有幽门螺杆菌感染后应用药物杀灭幽门螺杆菌疗效观察或复查时常用无创、方便快捷，并且准确性较高的呼气检查为首选检查方法。

谢谢阅读！

小克大夫

用什么方法检测幽门螺旋杆菌最准确？！

临床中常用的幽门螺旋杆菌检测方法主要包括:

⑴抽血检测:即通过检测幽门螺旋杆菌在【血液中的抗体】以判断患者是否合并幽门螺旋杆菌感染的方法；是幽门螺杆菌的【非侵入性】检测方法！

血液检查这一方法基本上都是在【医院的查体中心】被采用，因为在做其它方面的抽血化验时，可以将用幽门螺杆菌抗体加在一起进行检测。方法非常的简单，缺点就是幽门螺杆菌抗体，不能代表是【曾经感染过】？还是【近期的感染】？因为如果是曾经感染而现在体内已经没有细菌，这个抗体也可以【长期存在】；即便是幽门螺杆菌【根治后】血清抗体需要【六个月才能恢复正常】！

如果查出血液中抗体是阳性，还要做呼气实验来证明到底是曾经感染？还是近期感染？

⑵快速尿素酶检测:是通过【胃镜检查取活检】标本进行【快速尿素酶检测】，进而判断幽门螺旋杆菌是否存在于胃中？此方法是病人做胃镜检查时，经常一块所做的检查！所以属于【入侵性检测】！

但是，受以下三个方面影响可导致【结果出现假阴性】:

①活检标本存在细菌密度。

②H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物的使用。

③胃酸缺乏和出血。

⑶组织病理学检测:是将标本固定后，通过【嗜银染色】直接进行观测。

在内镜下取病变处粘膜2到3块，通过免疫组化染色进行组织学检查，幽门螺旋杆菌紧贴胃黏膜面或位于胃小凹及浅层腺腔为幽门螺旋杆菌阳性。

影响组织学诊断准确性的因素也很多，如【取组织部位】、【大小和数目】，染色方法，是否应用质子泵抑制剂、抗菌药物，以及病理学检测人员的经验等。

⑷碳13呼气试验:是目前检测幽门螺旋杆菌【最简单】、【无创伤】且【准确度最高】的一种方法。

幽门螺杆菌呼气测试【需要空腹】。检测当日，患者需要【空腹至少6小时】或【禁食三小时后】方可检查。检查前一晚，清淡饮食，避免进食油腻食物，晚饭后不再进食。检查日，晨起空腹，避免进食。

影响因素有:

①诊断【前3日内】服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等幽门螺杆菌敏感药物可能影响诊断结果，检测前请停用此类药物。

②消化道出血停止一周以后在进行检测。

③胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空，将影响幽门螺杆菌的检测效果。

④存在放射性的危害，儿童、孕妇、哺乳期妇女和年体弱的人要慎选。

综合以上方法，碳13呼气试验无疑是目前检测幽门螺旋杆菌【最简单】、【无创伤】且【准确度最高】的一种方法！

现研究发现，幽门螺旋杆菌感染者，均可发生【胃炎】、【消化道溃疡】、淋巴增生性胃淋巴瘤、【胃癌】！

所以，对幽门螺旋杆菌感染，要认真积极对待！

大内科冯医生

检测幽门螺旋杆菌的方法有多种，有血检，活检，呼气检，细菌培养检等多种方式。比较准确，而且方便快捷的就是C13或C14呼气试验检查法，是临床使用最多，患者最容易接受，检查结果最快，准确较高的一种幽门螺旋杆菌检查方法。

如果说最准确的检查方法，就是细菌培养方法。取患者胃黏膜进行细菌培养的结果是最准确的。但该项试验技术要求高，方法复杂，时间长，检查费用高，一般不用。

李昌平8

胃镜检测可以同时明确胃及十二指肠的情况，是检测幽门螺杆菌比较准确的手段，但因为是侵入性的，人体会感受到一些不适；中核海得威公司的C13和14C尿素呼气试验也是检测幽门螺杆菌的准确手段，通过服药和吹气就可以完成，无创无害，非常便捷，十分推荐。

關鍵字: 螺杆菌 健康 幽门