開處抗生素後，醫生應該在3天后進行回訪，並叮囑患者無論是否在前三天內，只要症狀消除後的24小時即可停止服藥。臨床上阿莫西林優於盤尼西林，因為前者對革蘭陰性厭氧菌更加有效，而且也伴有更少的腸胃副作用。
建議2B：對於牙髓壞死和根尖局部急性膿腫 (pulp necrosis andlocalized acute apical abscess, PN-LAAA)，具有免疫能力的患者，醫生可以直接開處阿莫西林(500 mg, 每日3次，3-7天)或者口服盤尼西林V(500mg, 每天4次，3-7天)。另外，要儘快轉診實施DCDT。
專家組認為雖然抗生素的效用可能微不足道和引起的潛在危害，但鑑於PN-LAAA擴散並累及全身系統的風險高於PN-SAP，所以建議當無法及時進行DCDT的情況下，使用抗生素來控制疾病。
建議3：對於PN-SAP或者PN-LAAA的具備免疫能力的患者，口腔醫生不要把口服的系統性抗生素作為DCDT的一種輔助治療。
建議4：對於SIP伴/不伴SAP具有免疫能力的患者，口腔醫生不要把口服的系統性抗生素作為DCDT的一種輔助治療。
良好實踐聲明 Good Practice Statements
指南中除了列出上述5條建議(recommendations)以外，還羅列了2項良好實踐聲明(GPS)，二者的區別是前者通過對現有最佳的證據進行綜合搜索得出，而後者則是由大量間接的證據，支持對它們的執行會產生明確的正面或負面後果。簡單地說就是建議裡的聲明會更加有力度，效果更為明確。
GPS 1: 對於PN-LAAA並累計全身系統的患者(面部間隙腫脹、局部淋巴結腫大、發熱及全身不適)，口腔醫生應該開處阿莫西林(500 mg, 每天3次，3-7天)或者盤尼西林V（500mg, 每天4次，3-7天）。另外緊急轉診實施DCDT。如果臨床情況繼續惡化，或者感染有繼續向深部間隙擴散的風險，甚至馬上危機性命，則需馬上轉診病人進行緊急評估。
GPS 2: 對於PN-LAAA並累計全身系統的患者(面部間隙腫脹、局部淋巴結腫大、發熱及全身不適)，口腔醫生應該緊急實施DCDT，配合開處阿莫西林(500 mg, 每天3次，3-7天)或者盤尼西林V（500mg, 每天4次，3-7天）。如果臨床情況繼續惡化，或者感染有繼續向深部間隙擴散的風險，甚至馬上危機性命，則需馬上轉診病人進行緊急評估。
有免疫能力的成年患者，因牙髓或根尖周疾病而去口腔部門就診，無法馬上實施明確保守的口腔治療(DCDT)情況下的臨床路徑
有免疫能力的成年患者，因牙髓或根尖周疾病而去口腔部門就診，DCDT得以馬上實施情況下的臨床路徑，僅僅不同的部分被翻譯成中文，其餘的英文和未顯示的抗生素使用部分與前面的臨床路徑一致
闡明
對於青黴素過敏的患者，指南依據適合程度，依次推薦使用頭孢氨苄(cephalexin)，阿奇黴素(azithromycin)和克林黴素(clindamycin)。因為細菌對阿奇黴素的耐藥性比其他抗生素高，而阿奇黴素即使使用單一劑量，也有相當的風險會引起艱難梭狀芽孢桿菌感染(CDI)。
所以對於服用阿奇黴素的患者，醫生要密切關注感染是否持續惡化。至於阿奇黴素所導致的CDI足以致命，患者在感覺到發熱、腹部絞痛、每天>3次腹瀉等症狀要第一時間通知醫生。
沒有任何證據支持“縮短抗生素的療程會導致耐藥性”這個普遍的觀念。只要症狀完全緩解的24小時後就能停止服藥，而醫生也要在3天后隨訪病人情況。停用的抗生素不可讓患者留待下次使用，而是應該棄置到相關的處理場所。
如果只是因為劇烈疼痛，和來自患者本身對抗生素的渴求而給藥是不合適的，對於急性疼痛最有效的處方應該是非甾體抗炎藥(尤其是400-600mg 布洛芬+ 1000mg 撲熱息痛) (Moore et al. 2018).
除了這次ADA，之前也有其他團體給出了關於抗生素的指南，例如美國牙體牙髓協會 (American Association of Endodontists), 蘇格蘭口腔臨床有效性項目(Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme), 全科口腔部門 (Faculty of General Dental Practice)和加拿大牙醫協會雜誌(Journal of the Canadian Dental Association)。
這些指南同樣反對使用抗生素治療牙髓和根尖周疾病，除非感染累及全身系統。但不同的是，ADA還專門指出一線和二線的抗生素治療方案，並且使用 GRADE法 (grading of recommendations assessment, development and evaluation)去評估科學證據的推薦強度 (strength of recommendations)。因此，ADA特意表明沒有為其他機構的指南進行測評或者背書。
總結
對於免疫正常的患者，只要能及時進行明確保守的口腔治療，並且沒有全身系統性反應，則不管任何牙髓或者根尖周疾病狀態，都不需開處任何抗生素。只有當牙髓壞死伴根尖局部急性膿腫，且無法及時進行明確保守的口腔治療，或者患者有全身性反應時，才需要服用抗生素。
對於青黴素過敏的患者，克林黴素 (clindamycin)不再是第一替代的選擇，尤其注意其使用可能引起的CDI。
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