如何控制高血脂？

1.飲食控制：血脂偏高主要受生活方式影響，不科學的飲食和缺乏體育運動是導致血脂異常的重要原因，所以飲食上要控制飯量，避免油膩，多吃蔬果，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油，控糖限酒。

2.加強運動：飲食是為了控制血脂來源，運動是增加血脂的消耗，只有飲食和運動相互配合，才能更好地燃燒多餘的脂肪。

3.藥物治療：目前使用最廣泛的是他汀類調脂藥物以及貝特類調脂藥物。他汀類調脂藥物具有降低膽固醇及甘油三酯的作用，但主要作用為降低膽固醇；貝特類藥物主要作用則是降低甘油三酯。

總結一下：

血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病發生髮展中最主要的致病性危險因素之一，控制血脂一方面要通過飲食是控制血脂來源，另一方面通過運動是增加血脂的消耗，只有飲食和運動相互配合，才能更好地燃燒多餘的脂。另外，還可以藉助調脂藥物來協助控制血脂，預防心腦血管疾病。

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全科吳醫生

血脂是怎樣從身體裡排出？血脂是啥，從哪來的，怎麼樣才能從我們的血管中排出去？

帶著一系列問題，我們接著往下看。

血脂就是血漿中的脂肪和類脂的總稱。是生命細胞的基礎代謝必須的物質，沒有血脂就沒有能源。血脂主要分為甘油三酯和膽固醇，都是人體所必須的必要物質，並不是血脂低就好。

通常進食高脂肪食物後，血脂含量就會大幅度上升，這種情況是暫時的，經過3-6個小時候，血脂又會恢復到正常。所以當我們去醫院檢查血脂情況的時候，醫生都會要求在晚飯後不能吃東西，第二天早晨空腹的時候採血，檢測血脂情況。如果長期高脂肪飲食，就會讓血脂升高，容易造成疾病。

血脂的來源又可以分為內源性和外源性。內源性就是我們機體自己合成的，外源性血脂是指從食物中攝取的。也就是說，我們不吃油膩性的食物，我們的機體自己也能合成血脂。不管是內源性血脂還是外源性血脂，它們的運輸都是需要通過血液來運輸的。

需要注意的是肥胖者的血脂含量高，也就是肥胖人群發生動脈硬化、冠心病、腦血栓、高血壓等疾病發病率高的原因。正是因為這些原因，我們要控制飲食，不要攝入太多的油脂類食物，要多吃蔬菜，清淡飲食，能有效降低血脂。如果高出一定範圍，就需要在醫生的指導下服用降血脂藥物來調理血脂了。

中藥師說健康

很高興回答您這個問題，這是一個很有意思的問題，可以理解成：血脂在體內是如何代謝的？

脂肪或是血脂並不一定是壞東西，只是用錯了地方

首先要說的是：血脂包括哪些物質？

人類的血脂主要成分裡有膽固醇、脂蛋白。其中人類的脂蛋白又分為幾種亞型，包括甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。

膽固醇的代謝

人類體內的膽固醇在體內並不被徹底氧化分解為CO2和H2O，而經氧化和還原轉變為其它含環戊烷多氫菲母核的化合物。其中大部分進一步參與體內代謝，或排出體外。

膽固醇在體內可以作為細胞膜的重要成分。此外，它還可以轉變為多種具有重要生理作用的物質。

膽固醇代謝

膽固醇在肝臟可以經過氧化生成的膽汁酸，隨膽汁排出，每日排出量約佔膽固醇合成量的40%。在小腸下段，大部分膽汁酸又通過肝循環入肝構成膽汁；小部分膽汁酸經腸道細菌作用後排出體外。

藥物如可與膽汁酸結合，阻斷膽汁酸的腸肝循環，增加膽汁酸的排洩，間接促進肝內膽固醇向膽汁酸的轉變。肝臟也能將膽固醇直接排入腸內，或者通過而排入腸腔；膽固醇還可被腸道細菌還原為糞固醇後排出體外。

甘油三酯的代謝

甘油三酯代謝，特別是甘油三酯的分解代謝又被稱為脂肪動員。在脂肪細胞內激素敏感性甘油三酯脂的酶作用下，將脂肪分解為脂肪酸及甘油並釋放入血供其他組織氧化。

甘油三酯代謝

其分解過程可以簡化如下：甘油甘油激酶——>3-磷酸甘油——>磷酸二羥丙酮——>糖酵解或有氧氧化供能，也可轉變成糖脂肪酸與結合轉運入各組織經β-氧化供能。

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神經科王醫生

很有意思的問題，也代表了很多人對於血脂代謝的一種誤區。

血脂是指血清中所含有的脂質的總稱，一般包括膽固醇、甘油三酯和類脂（磷脂、糖脂、類固醇等），一般與臨床相關度更高的，一般是膽固醇和甘油三酯的水平。這些血脂成分一般以脂蛋白的形式與脂質結合，均勻的溶解在血液中，隨著血液在身體遊走，為身體提供營養，同時也完成脂質的相關代謝。

先來說下甘油三酯，血脂中的甘油三酯，主要與兩種脂蛋白結合，一種叫做乳糜微粒，一種叫極低密度脂蛋白，通常人體飲食從腸道吸收的脂質，進入血液後會以乳糜微粒的形成存在，一般在12小時內，都會全部轉化為極低密度脂蛋白，極低密度脂蛋白的主要成分仍然是甘油三酯，這個極低密度脂蛋白也並不是穩定不變了，而是會進一步的轉化為低密度脂蛋白和其他的脂蛋白成分，這時候，就轉化成了血脂的膽固醇成分，一般低密度脂蛋白中含有的膽固醇成分約佔血脂中總膽固醇的60%以上，也是運轉膽固醇為組織細胞提供營養的最重要的脂蛋白。

如果血脂中的甘油三酯水平過高，一般是指極低密度脂蛋白及其殘粒的水平偏高，這種情況下，可能會出現過多的甘油三酯來不及全部轉化為低密度脂蛋白的情況，這時候，極低密度脂蛋白中甘油三酯的結構就會發生變化，形成β極低密度脂蛋白，這種脂蛋白會導致膽固醇的堆積，對血管健康造成不良影響，同時，過多的甘油三酯也會在體內形成沉積，特別是負責脂質轉化的肝臟細胞中，更容易形成甘油三酯的聚集，脂肪肝就與長期的甘油三酯水平偏高有著密切的關係。

如果體內的甘油三酯偏高，首先應該通過減重減脂的方式來降低甘油三酯，這就需要我們在生活上避免高脂高糖飲食，同時通過加強運動鍛鍊來控制好體脂，這種體脂的控制不僅僅是指減肥成功，更重要的是內臟脂肪比例的降低，比如脂肪肝的恢復等，這些方面做好，才能夠更好的控制好甘油三酯水平。對於重度甘油三酯升高的朋友，可以選擇高純度的魚油製劑，這種製劑能夠促進脂質從腸道的排洩，從而達到降低甘油三酯的效果。

再來說血脂中的膽固醇，前面我們說了，血脂中的膽固醇含量與低密度脂蛋白的水平密切相關，低密度脂蛋白是轉運肝臟合成的膽固醇到身體各處供身體的組織細胞形成細胞膜以及實現其他生理功能利用的脂蛋白，是對人體非常重要的脂蛋白，但同樣也是對血管粥樣硬化影響最大的脂蛋白。當低密度脂蛋白水平超標時，身體的細胞用不了那麼多的膽固醇，多餘的膽固醇就會對血管壁內皮細胞造成炎性反應，導致血管壁內皮細胞受損，過多的脂質就會在受損血管壁內膜下形成沉積，這時候身體會產生應激反應，用高密度脂蛋白來轉運這些多餘的脂蛋白，高密度脂蛋白轉化回到肝臟的膽固醇會被肝臟分解代謝，而更多的無法被轉運的膽固醇，則會被巨噬細胞吞噬，最終被氧化，在血管壁下方形成脂質沉積，最終形成動脈的硬化和斑塊問題。

這種已經在血管壁下方的膽固醇物質，通常是無法通過腸道或腎臟排出體外的，更多情況下，我們是通過調節低密度脂蛋白的水平，讓低密度脂蛋白水平降低到一定程度，從而減少血液中的脂質對於血管硬化的破壞作用，研究發現，低密度脂蛋白控制到2.1mmol/L以下，動脈血管的斑塊就會停止發展，而如果能夠控制到1.8以下，則能夠更好的減少已有心血管疾病患者二次發作心血管疾病的風險。

這種低密度脂蛋白的調節，並不是通過促進膽固醇的排出來達到的，多數情況下都需要服用相關藥物調節脂質代謝來進行，比如他汀類藥物，就是通過抑制肝臟對於膽固醇的合成，從而達到有效降低低密度脂蛋白和總膽固醇的作用；而新型的PCSK9抑制劑，則是通過競爭性的抑制膽固醇與低密度脂蛋白的結合，從而達到降低血液中膽固醇濃度的作用，因此，想要有效的降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等血脂水平，通過想辦法排出往往效果並不一定理想，而通過抑制合成或抑制其脂蛋白結合的方式，降脂效果則往往更加理想，血脂控制也更有保證。

如果您有高血脂問題，想要調控好血脂水平，這要結合自身的實際情況，通過嚴格自律的生活調理，加上適當情況下的合理安全用藥來進行血脂的調整，自己想辦法，相促進血液中已經與脂蛋白結合的“脂質”多排出的方法，通常是很難的，也是不靠譜的。

李藥師談健康

血脂主要包括膽固醇酯和甘油三酯，總得來說，血脂就像動物的油，是一種營養物質，是被人體消化利用的，而不是像代謝廢物一樣從小便或大便排出。當然，血脂的量太多也不好，太多了就形成了高脂血症了，也容易形成動脈粥樣硬化，堵塞血管，引起冠心病、心梗或腦梗等心腦血管疾病。

血脂是怎樣從身體裡排出？

首先來看血脂中的膽固醇，它是組成細胞膜的重要成分，也可以轉化為各種激素如性激素和腎上腺皮質激素。但膽固醇主要的代謝途徑是通過肝臟轉化為膽汁酸，構成膽汁的成分，促進脂質的消化吸收。這裡的膽固醇有一部分通過腸道排出體外。

甘油三酯是人體脂肪的主要成分，當人體能量不夠時，就會發生脂肪動員，在一系列脂肪酶的作用下分解成甘油和脂肪酸，最終被人體利用。如果體內甘油三酯含量很高，也不會被排洩出去，而是在肝臟和脂肪組織中儲存起來，也就形成了脂肪肝和肥胖。

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汪醫生小課堂

首先，血脂不存在“代謝”這個概念。攝入人體的脂肪可以代謝，血脂只是脂肪在身體中運轉過程的一個名稱，並非獨立物質，因而不存在排出不排出。人體會排出多餘的脂類成分，但排出的並非血脂。

基本上，大眾俗知的血脂，也就是膽固醇、甘油三酯等，有幾種方式被清除。被機體利用方面，這裡就不講了，只講怎麼排出。

甘油三酯——總的來說，甘油三酯並不被排出。如果它不能被分解利用，剩下的惟一途徑就是積聚。所以醫學和營養學建議大家要進行運動鍛鍊，因為如果你不把它消耗掉，它就會一直在你的身體裡，就算你的三魂七魄離開身體，它也不會離開身體——女朋友要是這麼專一該多好。

磷脂——它與甘油三酯一樣“忠心耿耿”，自打進入你的身體，就沒打算要離開。好在，人體利用磷脂的途徑還是很多的，因此其積聚威脅性基本上算是小於甘油三酯，但積聚過多，也會造成疾病，比如鞘磷脂沉積就會造成痴呆。

膽固醇——很多人很怕聽見這個物質的名字。它在體內被清除，只有一個途徑，就是變成膽酸轉入肝代謝，最終由腸道排出體外。

血漿脂蛋白——有兩個途徑被幹掉，第一是被單核吞噬細胞；第二，由於它本身含有膽固醇，所以其中的膽固醇會被合成膽汁酸或通過膽汁排出體外，最後由腸道排出體外。

血脂好可怕，趕緊吃個蹄髈壓壓驚吧。

純鈞LHGR

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

血脂給我們的感覺就是身體裡的“油”，對於身體而言，它就像是炒菜的必備東西，多了影響口味，少了又出不了菜品，所以啊血脂是身體必不可少的東西，多了就會影響身體健康，太少又不利於身體功能，那麼人體的血脂是怎麼從身體裡排出去的呢？

我們知道它怎麼出去之前必須瞭解，它怎麼來的？它在身體裡做了什麼？最終如何排出體外！

1.血脂的形成

血脂是指我們血漿（血液成分）裡甘油三酯（中性脂肪）、類脂的總稱。我們常說的類脂是指膽固醇，常說的血脂也就是指甘油三酯和膽固醇。