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今天看到一個新聞，南京某早教中心一老師患肺結核，篩查的一百多名曾與該老師有過接觸的孩子及其家長，有多名孩子已經被檢測出結核感染或者是結核帶菌。從新聞上看，該老師屬於開放型肺結核，作為移動的傳染源，讓不少幼兒被感染。可見肺結核危害是很大的。結核桿菌主要通過呼吸道傳播，咳嗽、打噴嚏、大聲說話時都可以從呼吸道噴出，飄浮在空氣中並傳染給他人。
什麼是空洞型肺結核？
根據感染結核菌到形成肺結核的演變過程，肺結核常見的臨床類型分為：原發型肺結核、血行播散型肺結核、浸潤性肺結核、空洞型肺結核。空洞型肺結核是結核分枝桿菌入侵肺部，在肺部形成病灶，病灶可能會發生壞死液化，液化物被患者隨著氣管咳出體外，然後在此處形成空洞樣的改變。由於壞死液化物中含大量結核桿菌，空洞型肺結核屬於開放性結核，傳染性較強，通常會出現胸膜增厚和肺內支氣管播散病灶。空洞型肺結核診斷依據是:胸部CT上看到肺上有空洞的病灶，痰檢也找到結核菌，且有咳嗽、咳痰、乏力、盜汗、發熱等症狀，這種情況可以診斷空洞型肺結核。
空洞型肺結核嚴重嗎？
空洞型肺結核相對於其他類型的肺結核，如浸潤性肺結核或乾酪性肺炎，嚴重程度還是要大很多。空洞型肺結核病程多遷延、症狀起伏、痰菌檢查結果陽性、具有傳染性，故需儘早規範的強化治療和維持治療，控制病情。如果治療不規範，空洞長期不癒合，會形成慢性纖維空洞型肺結核，局部結締組織修復，病灶會出現廣泛纖維化，會合並出現慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺不張、肺心病，甚至出現肺毀損。
空洞型肺結核出現肺部空洞病灶，如果病灶僅侷限於很小的部分肺組織，而且沒有肺外結核的繼發性病灶，相對不嚴重，通過規範、早期的抗結核治療，能夠痊癒。但是，對於嚴重肺部纖維化病灶，範圍相對比較大，甚至出現瀰漫性肺纖維化，會嚴重影響到呼吸功能，甚至導致呼吸衰竭。如果繼發有肺外結核的病灶，比如腸結核、腎結核、骨結核、結核性腦膜炎等，這個時候病情相對嚴重，治療的療程相對長。
空洞性肺結核較普通肺結核病情更為嚴重，其療程相對較長，但治療方法與普通肺結核基本相同。基本原則是早期，規律，適量，全程，聯合。初發患者一般用一線藥物治療，出現耐藥後改為二線或三線藥物治療。痰菌陽性患者，如果存在耐藥，應進行痰液結核菌培養加藥物敏感試驗來指導用藥。
胡洋
我是小影大夫，一名影像科醫生。前兩天寫了一個空洞型肺結核的片子。25歲男性，因為卡魚骨半天就診，拍了片子，魚骨頭沒看到，卻發現他有浸潤型肺結核，不僅是肺結核，還是空洞型肺結核。
空洞型肺結核傳染性高
空洞型肺結核屬於繼發性肺結核一種。肺部由於結核桿菌的感染，出現了炎症。而結核桿菌感染的肺部很容易出現壞死。那麼感染的肺部出現了壞死，壞死組織經過支氣管排出去了，就殘留了一個空洞在裡面，這就叫空洞型肺結核。
因為裡面有空洞，含有大量的結核桿菌，所以咳的每一口痰都可能含有大量的結核桿菌。所以空洞型肺結核的傳染性很高。
如果在自己不知情自己得了肺結核的情況下，在公眾場合咳嗽，對公眾的影響很大，因為一咳嗽，結核菌就排到空氣中，免疫力底下的人吸進去了結核桿菌，就會被傳染。所以一旦發現有浸潤型肺結核的人，特別是有空洞的，一定要做隔離工作，並且要接受正規的治療。
肺結核可以治癒
那麼，空洞型肺結核嚴重嗎？目前肺結核可以治癒，無論是哪一型的肺結核，都可以治癒。國家對於肺結核也是免費治療的。像開頭所說的小夥子，發現了肺結核，一定要去市的傳染病醫院就診。發現患者有結核的醫院，也一定做好協助患者去就診的工作。目前國家對結核病的管控還是比較嚴的。
得了肺結核，特別是空洞型肺結核，在確診的時候，為了自身和他人的安全，要戴好防護口罩。不能再去工作了，需要請病假休養。另外，也是最重要的，一定要聽醫囑要接受正規的治療，按時吃藥，按時複查。這一點很重要，如果不按時吃藥或者自行停藥，空洞型肺結核變為慢性空洞型肺結核，就很難治好了，並且還會出現結核耐藥，最後整個肺都會廢掉，出現毀損。
小影大夫
肺結核在過去是不治之症，我們大家熟悉的紅樓夢裡的林黛玉整天病懨懨的，“打小吃了多少藥都不見好”，很可能是肺結核患者，還有魯迅先生寫的小說《藥》裡面講到的華老栓夫婦給兒子買人血饅頭治病的故事，治的病就是肺結核（當時叫肺癆）。在過去，由於還沒有抗結核藥的發明，肺結核基本上是屬於不治之症。
肺結核目前仍然是嚴重危害人類健康的主要傳染病，也是我國重點控制的主要疾病之一。
肺結核分類有原發性肺結核，血行播散性肺結核，繼發性肺結核，結核性胸膜炎，其他肺結核，以及菌陰肺結核，其中繼發性肺結核又包括，浸潤性肺結核，空洞型肺結核，結核球，乾酪性肺結核，纖維空洞型肺結核。下面重點說明空洞型肺結核。
空洞型肺結核多是由於乾酪滲出病變在肺臟溶解形成洞壁不明顯的、多個空腔樣空洞，形態不一，空洞型肺結核多有支氣管播散病變，臨床症狀較多，發熱，咳嗽，咳痰和咯血等，空洞型肺結核患者痰中經常排菌，有傳染性，有的可出現迅速擴大和縮小的張力性空洞，以及乾酪樣壞死物質排出後形成的乾酪溶解性空洞。
纖維空洞型肺結核的特點是病程長，反覆進展惡化，肺組織破壞嚴重，肺功能受損嚴重，患側肺組織收縮，縱膈向患者移位，常見胸膜黏連，和肺氣腫，結核分枝桿菌檢查陽性且常耐藥（這個很麻煩，現在耐藥以及耐多藥的肺結核患者越來越多），在結核病控制和臨床治療上均為老大難問題。關鍵在於最初治療中給予合理的化學治療，以預防纖維空洞型肺結核的發生。所以，肺結核患者一旦確診，一定要去正規醫院正規治療，掌握好肺結核的治療原則：早期，聯合，適量，規律，全程，減少空洞型肺結核的形成以及耐多藥肺結核患者的產生。
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麻醉超人鋼鐵俠
肺結核之所以讓人擔心就是因為它的傳染性，而空洞型肺結核就是其中傳染性比較高的。
上圖就是肺結核患者肺部CT的三維重建圖像，冠狀位和矢狀位: 主要病灶位於兩肺上葉。
肺結核是一種傳染性的疾病，是感染肺結核分歧桿菌引起的
先要說一下，空洞型肺結核是肺結核發展過程中的某一時期，只要嚴格的聽從醫囑，配合用藥，雖然治療時間比較長，但是是可以恢復的，並不是不治之症，所以不需要過分的擔憂。
肺結核感染後會有哪些臨床表現呢？
比較常見症狀就是咳血，這個可以參見林黛玉林妹妹，正說著話，突然間咳出一口血。除此之外，還會出現低熱、盜汗、乏力、胸痛、女性的月經不調等症狀表現。
因為肺結核是一個消耗性疾病，如果不進行干預治療的話，患者會逐漸出現身體的消瘦，倦怠，林妹妹的弱柳扶風就是這樣了。
都說肺結核只要時間很長，那治療過程是怎樣的呢？
主要是進行抗結核治療，聯合運用兩種以及多種的抗結核的藥物，並且根據病程變化更換使用的藥物。
結核治療的難度主要就是在於容易產生抗藥性，導致使用的藥物無效，必須更換藥物，所以在進行結合之治療過程中一定要嚴格按照醫生的醫囑用藥，包括用藥的種類、劑量以及用藥時間等，如果服藥出現間斷，就要更換新的藥物或者重現計算療程，這樣儘可能的避免產生抗藥性。
一般抗結核治療是6~9個月，根據各人情況而定。如果出現較大肺部結核球或嚴重損傷肺部功能的病灶，是需要手術干預的。
所以出現肺結核也不要驚慌，在第一時間進行用藥治療，並讓周圍接觸較親密的家屬、朋友等也進行相應的結合的檢查，以免被感染。
未恢復之前儘量避免和他人的親密接觸，嚴格用藥，完全是可以治癒的。
張浩醫生
空洞型肺結核屬於繼發性空洞肺結核。多發於上肺葉尖後段、下葉背段和後基底段。結核空洞大、小改變比較緩慢，而炎症空洞由於炎症為急性經過，大小容易發生改變。
空洞型肺結核：長期不癒合導致空洞壁變厚，由於治療效果和機體免疫力的強弱，病灶吸收修補，惡化進展等交替發生，形成慢性纖維空洞型肺結核。導致肺膜黏連增厚，出現咳血現象。嚴重的出現肺氣腫，支氣管擴張，胸膜炎，肺原型心臟病等。
空洞型肺結核如果不及時治療後果是非常嚴重的。得了肺結核接受正規治療還是有機會癒合治癒的。
總結，養成飯前便後洗手，勤通風，咳嗽一週已上到醫院排查。早預防早發現早治療。關愛肺結核患者。
認可幽幽觀點的親可以點關注。歡迎留言評論。
崔幽幽
屬於繼髮型肺結核的進展期，提示已有肺組織損毀塌陷。如損毀範圍過大，極易造成肺內微小血管破裂出血致血痰。或伴有劇烈咳嗽，有可能會牽拉到微動脈導致咯血。請儘早就醫並注意休息，保證合理營養。
朱頭哥
空洞型肺結核屬於肺結核的一種類型，臨床發現多比較早，現在藥物的綜合治療效果比較理想，多數結局良好。畢竟這屬於一種疾病，嚴重與否也要看患者體質情況，普通人多數可以治癒。更多可關注健康要棗知道。
