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40歲的中年人群，血壓水平為140/95mmHg，是否需要服用降壓藥物？我的建議是先明確是否存在高血壓，並積極評估病情，根據病情確定是否需要服用降壓藥物。

全科掃地僧

40歲可以說是人生最好的階段之一了。40歲不惑，成熟穩重，往往家庭事業也都較為穩固，而身體條件一般也都還不錯，事業上再努努力，更上層樓也不是什麼大問題。但40歲往往也是壓力較大的年齡階段，在這個階段，多數朋友都上有老，下有小，作為家庭的中堅力量，自然也承受著較大的生活壓力。因此，40歲的我們，在努力奮鬥，實現自我價值的同時，也要多關注自己的身體健康，如果事業、家庭、婚姻、子女是我們成功的動力，那麼健康的身體就是我們成功的先決條件，沒有身體健康這個“1”，後面多少個零都是沒有意義的。

40歲了，血壓測量值達到了140/95這樣的水平，應該如何來看待呢，又是否應該服藥降血壓呢？我們在這裡單單就一個血壓值來判斷血壓偏高帶來的健康風險，是不夠全面的，既然血壓已經偏高，我們就應該重視起來，是否應該吃藥，還得看身體其他方面的健康情況。

首先來說下這個血壓值，從高血壓的診斷標準來看，如果血壓達到了140/95這樣的水平，通常就可以診斷為高血壓的問題了，但高血壓還有不同的分級，對於血壓140/95這樣的血壓水平，屬於剛剛超出高血壓診斷標準的一級高血壓，也就是輕度高血壓的問題，也就是說，從血壓值來看，您的高血壓程度並不算嚴重。

通常說來，如果是年齡40歲的朋友，第一次發現自己血壓偏高的情況，而身體又沒有其他方面心血管疾病風險（如糖尿病、慢性腎病、高血脂、冠心病等）的話，145/90這樣的一個血壓水平，是可以考慮暫時不用服用藥物來降血壓的。

發現這樣的一個血壓水平，不妨先反思一下自己有哪些不健康的生活習慣或生活方式影響了我們的血壓水平，高鹽飲食，肥胖，吸菸，長期大量飲酒，久坐不運動，長期的緊張焦慮等不良情緒影響，熬夜，這些行為或者心理狀態，都會影響我們的血壓水平，導致血壓水平的波動和升高，如果能夠根據自身存在的問題，進行針對性的改善和調理，血壓值往往會有明顯的改善和下降，通常生活調理對於血壓的調節下降效果沒有那麼快，但卻是最重要和最基礎的，從生理方面調節血壓，比起服用藥物來控制血壓來，更安全，也更健康，而對於身體的健康獲益，也不僅僅是降血壓這一個方面，而是多方面的。

對於輕度高血壓的生活幹預調理，最重要的是堅持，再堅持！比如說，把煙戒了，也不再熬夜了，保持了良好的作息，過了一兩個月，發現血壓降下來了，很開心，同時吸菸、熬夜的壞習慣也慢慢又回來了，這樣做，你降下來的血壓，也會隨著你壞習慣的恢復而恢復成高血壓，長期不注意，甚至發展成中重度高血壓的問題。只有堅持良好的生活習慣和生活方式，定期進行血壓的監測，才能夠做好血壓的控制。

並不是所有的輕度高血壓患者都不需要服用降壓藥，如果存在以下兩種情況下的輕度高血壓患者， 一般會建議在注意生活幹預的同時，立即啟動藥物治療——

1. 高血壓的同時，還有其他的心血管疾病風險因素。舉個例子：如果您40歲，之前就有糖尿病問題，最近發現血壓也升高了，到了140/95這樣的水平，那麼糖尿病和高血壓，都是影響心腦腎健康的慢性疾病，對於這樣的情況，就不建議先生活調理了，而是生活調理加用藥，同時啟動，儘早的把血壓控制下來，對於40歲的朋友來說，血壓的理想達標值是130/80以下，能夠把血壓控制平穩達標，是非常重要的。

2. 通過生活方式干預3個月，血壓沒有有效降低的情況。並不是所有的生活幹預都能起到良好的降壓效果，如果通過3個月左右的生活調理，血壓並沒有明顯的降低，甚至還出現了升高問題的朋友，也應該在進一步加強生活幹預的同時，考慮啟動藥物治療來控制血壓。千萬不要因為生活幹預沒有有效的降低血壓，就放棄生活上的改善和調理，即使這樣的健康生活方式，沒有有效的改善和降低您的血壓，但這樣健康的生活方式，同樣是提高降壓藥降壓效果，減少血壓劇烈波動風險的重要方面，如果能一直堅持做到，同時配合合理用藥，把血壓控制達標，才是控制高血壓的最合理方式。

李藥師談健康

【專業醫生為您做解答】說這個問題之前，想請發現自己血壓升高的人先回答個問題：高血壓治療的目的是什麼？

很多人可能會說，這還用問嗎？當然是要把血壓降下來。其實，血壓的升高只是一種看得見的表現，其在不知不覺中對全身組織器官的損害才是最應當關注的核心問題，要避免這種損害的發生，把血壓控制好只是基礎和前提。因此，當血壓升高達到大於140/90mmHg的診斷標準時，必須要採取相應的干預治療措施使血壓控制達標，年齡越小的人更應當嚴格要求。

當然，對高血壓的控制要從多方面入手，降壓藥只是其中的干預措施之一。對降壓藥使用的時機，《中國高血壓防治指南》給出的建議是：在採取改變生活方式如限鹽少油、加強運動、戒除菸酒、生活規律等3-6個月後，血壓仍然達不到140/90mmHg以下，則應啟動降壓藥治療，確保血壓達標。

那麼，這裡所說的達標標準是什麼呢？

多項研究證實：血壓在120/80mmHg以下血管既能發揮最佳生理功能，受到損傷也最小，而血壓長期超過這一數值後，或多或少、或輕或重受到損傷，將加速生理性動脈硬化及病理性的動脈粥樣硬化發生的進程。因此，醫學上將120/80mmHg到140/90mmHg高血壓診斷標準間的血壓稱為正常高值血壓，旨在引起更多人的關注。

此外，血壓對血管的損害有逐漸進展的過程，可能會有數年到數十年，但一旦由量變引起了質變即是不可逆的，而血管病變的發生與全身各器官的健康狀況密切相關，特別是對步入老年後的身體狀況與生活質量有巨大的影響，如腦血管在血壓升高的影響下發生動脈粥樣硬化，可因腦供血不足導致腦組織澱粉樣變而增大老年痴呆的發生風險，且這種情況發生的風險將增加40%以上。

由此可見，對高血壓的控制目標，140/90mmHg以下是最低目標，120/80mmHg以下是為理想，越接近理想目標未來的受益也會越大，這一點對中青年人來說尤其重要。

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天天聽健康

高血壓是中老年人需要重點預防的慢性疾病，控制好血壓可顯著降低腦卒中、心梗等發病風險。其實不僅僅是中老年人，隨著高血壓發病的“年輕化”，所有成人均需定期監測血壓，以早發現、早干預。那麼，40歲患者血壓140/95mmHg，需要服藥嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

由於高血壓可增加心腦血管事件風險，以因此部分高血壓患者高度緊張，似乎只有降壓藥能使他們安心。對於高血壓患者而言，心腦血管意外是長期持續損害的結果，“高血壓”本身並不一定是降壓藥的適應症，是否需要服藥，應結合血壓水平、合併疾病、靶器官損害等綜合評估。當然，血壓越高，發生心腦血管事件的風險就越高，所有患者只要血壓≥160/100mmHg均應啟動藥物降壓，而血壓＜160/100mmHg的患者可先通過改變生活方式控制血壓，將血壓控制在140/90mmHg以下；除開血壓水平，基礎疾病也是降壓藥的應用指針之一，如糖尿病，它若與高血壓同存，會成倍增加心腦血管事件風險，此時無論血壓是否達到160/100mmHg，均需啟動藥物降血壓，且應將血壓控制在130/80mmHg以下；在靶器官損害方面，凡是已經出現了心、腦、腎併發症的患者，只要診斷為高血壓，均需啟動降壓藥治療，應將血壓控制在140/90mmHg以下，以防損害進一步加重，蛋白尿患者應控制在130/80mmHg以下。

因此，40歲測量血壓140/95mmHg，若為單純血壓升高，無其它基礎疾病、心血管危險因素、靶器官損害及併發症時，無需服藥，可先通過改變生活方式控制血壓，包括①低鈉、高鉀飲食，所謂低鹽是指少吃鈉鹽、味精、醬油、醃製品、加工食品等，所謂高鉀是指多吃富含鉀離子的新鮮蔬菜水果；②減脂、多動，肥胖或超重是心血管疾病的危險因素，同時也是誘發高血壓的因素，因此所有肥胖或超重的患者均應減輕體重，並增加運動，每日半小時為宜，每週至少不低於150分鐘，強度中等為宜，運動時心率保持在170-年齡，如快走、慢跑、騎車、游泳等；③戒菸限酒，雖然吸菸不會升高血壓，但會與高血壓一起增加心血管事件風險，長期大量飲酒會顯著升高血壓，因此所有患者均應戒菸限酒，能戒酒更好；④心態平衡，長期精神緊張，焦慮或抑鬱，或激動易怒，不僅會升高血壓，還會增加冠心病風險，因此心態平衡相當重要。

綜上，40歲測量血壓140/95mmHg，若僅為單純性高血壓，可先通過改變生活方式控制血壓，包括低鈉、高鉀飲食，減脂、多動，戒菸限酒，心態平衡等，治療無效的情況下應啟動藥物降血壓；若合併了糖尿病等基礎疾病，或出現了心、腦、腎等靶器官損害，則應啟動藥物治療。

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醫學莘

測量血壓140/95mmHg，對於40歲中年人來說，血壓已經偏高，那要如何做呢？

一、首先要查明原因

中年人高血壓首先要除外繼發性高血壓。高血壓分為原發性和繼發性高血壓兩種。原發性高血壓是病因不太明確的高血壓，而繼發性高血壓是能找到病因的。

原發性高血壓患者血壓升高主要與遺傳、 胎兒生長髮育、 母親妊娠期高血壓、 肥胖、 攝鹽過多有關， 繼發性高血壓病因主要包括單基因遺傳病、 先天性血管和腎臟發育異常、 腎性、血管性、 腎上腺性及中樞神經系統疾病等。

另外，中年人高血壓可能與精神緊張有關，因此，“白大衣高血壓”現象較為常見， 可通過動態血壓監測予以鑑別。

二、如何控制血壓？

1、對於生活方式不好，但是還沒有發現血壓升高的中年人

對於那些生活方式不好，但是還沒有發現血壓升高的中年人，在這裡要特別給他們提個醒，也許明天你的血壓就會出現異常，也許是以後的某一天，總之，你要嚴格改善生活方式才能避免早早就出現血壓升高的命運。

2、對於血壓已經升高的中年人

如果血壓輕度升高，也就是血壓處於140-160/90-100mmHg這個水平左右，建議患者首先嚴格改善生活方式3個月，如果嚴格改善生活方式效果不明顯建議可以考慮口服降壓藥來降低血壓。

如果血壓升高明顯，也就是血壓處於160/100mmHg這個水平以上，建議在嚴格改善生活方式後再考慮服用降壓藥。

如果是繼發性高血壓，積極治療原發病，血壓自然就會下降！

總之，高血壓患者年輕化已經成為一個越來越普遍的健康問題，及早預防，及時處理很重要，一定要重視。

關鍵字: 健康 生活 降壓