绣球掬狮
只是肺部有一个1CM大小的结节，可以断定为肺癌吗？回答是：不能。你不要一听这个回答就说，这下放心了，肿瘤专科医生说不能判断为肺癌，那就不是肺癌了。
这可是两回事啊，不能判断是肺癌，与不是肺癌，怎么能是一样的意思？“不能判断是肺癌”，是说只根据这个结节大小，无法知晓它是肺癌还是其他什么，它可能是肺癌，也可能不是肺癌。“不是肺癌”，是明确排除了肺癌，当然不能认为肺部1ＣＭ大小的结节就肯定不是肺癌，刚才说了，可能是肺癌，也可能不是肺癌。到底是不是肺癌？一是要根据ＣＴ显示的结节特征，不只是大小，还包括质地，形态等，并结合年龄，病史（比如吸烟）等综合分析，如果根据这些信息，初步判断恶性可能，而且是单发，且排除其他部位病灶，可以考虑直接手术，术中冰冻病理明确诊断，视情况行根治性手术（如果术冰冻确认是肺癌的话，如果是良性，单纯切除就可以）。如果结节是多发，还要考虑其他癌症转移肺的可能。
如果暂时难于判断，或倾向恶性可能性小，也可以考虑短期内复查，密切随访复查动态观察，后续视结节变化情况来决定进一步处理，比如ＰＥＴ-ＣＴ检查或穿刺活检。
肿瘤专科医生
有典型恶性征象的可以诊断，不典型的，需要进一步检查或者随访观察。
随着螺旋CT的性能提升，对亚厘米的肺结节，我们也有了深入研究。
一厘米左右的小结节，常见哪些恶性征象？
1.混合磨玻璃结节伴有胸膜牵拉
不均匀的磨玻璃结节，可以见于多种情况，比如炎症、结核、肺腺癌等，腺癌的磨玻璃结节通常边界清晰，并且早期肺腺癌里面含有纤维成分，可以对邻近胸膜造成牵拉。
上图是一例中高分化的腺癌，直径1厘米，表现为边界清晰的混合磨玻璃结节。
2.毛刺、分叶、血管进入
大部分癌细胞朝不同方向的生长速度不一致，并且早期会受到肺间质的阻挡，出现分叶、脐凹征等，邻近的肺泡组织有些发生塌陷，会形成两毫米左右的小毛刺（也有专家认为是肿瘤细胞向周围浸润形成毛刺）。
这位老人4年前做过膀胱癌手术，本次胸部体检发现左上肺不规则小结节，9毫米，有分叶、血管进入、胸膜牵拉，手术病理为浸润性腺癌。
强调一下，血管进入也可以见于炎性结节，特点是血管走行自然，没有增粗或变细、模糊，要结合整体判断。
肺小结节的诊断，要重视时间窗。
1.小的肺结节，良性多于恶性；
2.恶性肺结节很小的时候，常常缺乏典型征象，随访观察是很好的筛查方式，一般不会耽误治疗，并且可以预防过度医疗。
这是网络学习遇到的一个病例，随访观察7年度结增大，病理是浸润性肺腺癌。其实第3张图时就可以做手术了。
有些小结节会在随访观察中缩小或者消失，就可以明确为良性结节。
影像科豪大夫
肺癌的确诊是依赖病理诊断。就是通过各种途径获取病变组织，通过病理诊断明确。对于肺部结节，活检的途径基本就是通过气管镜取材或者CT引导下穿刺活检。气管镜活检一般适用于肿瘤位于大气管附近，可以通过气管镜直视，并且可以取活检，而对于肺叶外周的结节，如果想确诊的话，基本依靠CT穿刺引导活检。
肺癌的诊断还需要胸部增强CT来辅助诊断，可以说很多的肺癌是因为胸片或者胸部CT发现异常，然后通过气管镜或者穿刺活检最终确诊的。但是，单纯通过CT上面结节的大小是不能确诊肺癌的。肺癌在CT影像上是有一定的特征，比如边缘不规则，呈毛刺样，增强后有强化表现。但是，单纯这些表现也是不能确诊的。肺部结节可以是良性结节，也可以是恶性结节。既可以是原发肺癌，也可能是转移性肺癌。
随着体检的普及以及对健康的重视，现在发现的肺部小结节越来越多。肺部结节可以是炎性结节或者既往感染后形成的炎性肉芽肿或者钙化灶，甚至是既往肺结核后形成陈旧性病灶。当然，也可能就是肺癌结节。
肺部小结节的诊断比较困难，尤其是直径小于1cm的，无论是一般CT，增强CT还是PETCT，有时对于小结节诊断的准确度都是有限的。对于难以明确的肺部小结节，常规的做法就是定期复查，看结节的大小变化。当然，对于高分辨率CT下可疑的肺部结节，可以采取更积极的手段，比如行手术直接切除结节所致的肺段或者肺叶，然后送病理明确诊断。但是，对于恶性特点不明确的小结节，不建议太积极的手术，可以定期复查看变化。
北大肿瘤张成海医生
这位网友问的问题比较具体，1cm大小的结节。毫无疑问，这个不能判定为肺癌。肺癌有多种指标，有密度、边缘、血管征象、大小，其中大小是非常重要的指标，我今天讲的课题也是围绕大小展开的。大约是0.8-3cm大小的结节，恶变是2.8%。1cm大小的指标，概率就更小了。不可能判定为肺癌的。我们怎么办？我们要follow up，就是随访观察，这个是否会有变化。
如果增大了，如果是短期增大了，比如说在15天之内增大了，反而它不是肺癌了。因为肺癌的生长有自己的方式，它和肺炎的生长方式是不一样的。我告诉这位网友，要关注，要认真对待，但是不要想它是肺癌。
再强调一次，CT所发现的肺结节绝大多数为良性，包括大约85%-95%为良性。
海上名医
首先，答案是否定的。
但我想提出这个问题肯定想知道如果体检查出有肺结节，那么到底该怎么办的问题。最近上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科的医生对于上海22351例无症状体检者低剂量CT肺癌筛查及随访结果进行了初步分析，其中介绍了他们对于体检查出肺结节的患者的分级处理方式，大家可以参考一下。
22351例无症状体检者的基本情况
男性9149例, 女性13202例；
年龄范围为16～95岁, 中位年龄为50岁；
排除有严重咳嗽、咯血或异常体重减轻者, 以及有肺部或其他部位恶性肿瘤病史者；
行胸部低剂量CT (low-dose CT, LDCT) 检查。
肺结节阳性或阴性结果的判断方式
基线筛查LDCT的阳性结节结果为：确认至少有1枚结节直径≥5 mm的非钙化实性或部分实性结节, 或至少有1枚直径≥8 mm的非实性结节。
半阳性结节结果定义为：实性或部分实性结节直径<5 mm, 或非实性结节直径<8 mm。结节直径为长径与垂直短径的平均值。
阴性定义为LDCT图像未检出非钙化结节。
肺结节阳性或阴性结果的随访和处理方式
对于阳性结节, 建议3～6个月后复查, 若稳定或缩小, 进行下年度复查；
对于半阳性结节及阴性结节, 建议下年度复查；
复查中发现新增结节, 则建议再3个月后复查, 若稳定或缩小, 继续下年度复查。
对于基线筛查检出的直径大于8 mm, 且有分叶、毛刺或胸膜凹陷征等偏恶性形态学特征的结节, 及在随访中增大或形态学改变高度怀疑恶性的肺结节, 建议在CT引导下行穿刺病理检查, 并行消融治疗或外科手术切除；
对于多发肺结节, 按最可疑结节处理。
22351例无症状体检者中，肺结节总检出率为31%
男性及女性的结节检出率分别为34.1%和28.8%。
不同年龄段人群的结节检出率也不同, 年龄越大, 结节检出率越高, 81～95岁人群的结节检出率 (50.0%) 最高。
不同性别间的阳性结节检出率不同, 男性群体的阳性结节检出率(10.1%)高于女性群体(8.6%)。
不同年龄段的阳性结节检出率不同, 年龄越大, 阳性结节检出率越高。
22 351例无症状体检者的总体肺癌检出率为0.4%。以手术病理为对照, 基线筛查检出肺癌48例；35个月随访期内, 经复查后检出肺癌47例。
男性和女性的肺癌检出率分别约为0.6%和0.3%；50岁以上人群的肺癌检出率明显高于50岁以下者 (0.7%比0.1%)。
阳性结节组和半阳性结节组的肺癌检出率分别为4.5%和0.1%, 差异有统计学意义。
随访期内, 接受了年度复查或双年度复查的4 557例半阳性结节受检者, 仅2例受检者经病理证实为早期肺癌。
说明对于半阳性结节, 年度复查是可行的。
结论：采用LDCT进行肺癌筛查对中老年人群十分重要, 尤其是50岁以上人群。对于筛查出的肺结节, 总体恶性结节的占比 (0.7%) 仍较低, 应结合结节大小、类型和形态学特征等, 制定合理的随访处理方案。
参考文献
[1]赵俊松,崔利,何江波,朱晓云,刘立红,黄蔚,徐学勤,陈克敏.上海22351例无症状体检者低剂量CT肺癌筛查及随访结果初步分析[J].诊断学理论与实践,2019(02):183-188.
子乐健康科普
答案是否定的。近年来随着健康意识的提高和检查手段的不断更新，越来越多的肺部结节被发现。但是并不是所有的肺部结节都是肺癌。
引起肺结节的原因有很多，主要有两大方面，一个就是炎症性的，比如说我们常见的肺结核、肺真菌感染，还有普通的炎症，都会有肺结节的表现。另外引起肺结节的原因就是肿瘤。在肿瘤里有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，恶性肿瘤最常见的就是肺癌，良性肿瘤包括错构瘤、硬化性细胞瘤、炎性假瘤等等。
因此，当发现肺部有结节的时候，应该综合判断它的原因。一般来说专业的医生判断主要依据，三个方面，第1个就是结节的大小，一般来说节节大过一公分，或者说结节越大，就越要小心是不是恶性的。判断结节是不是肺癌的另一个方面就是看这个结节的密度和外观外形，比如说，它的密度是实性的、还是磨玻璃性的，边缘是不是光滑的，有没有分叶，有没有血管长进去的等等，主要看结节的形状。还有一个重要的判断指标，就是看结节的生长速度。如果发现结节，医生说要去随访观察，其实就是想动态观察结节的生长速度，根据生长速度来判断结节是良性的还是恶性的。
胸外科乔贵宾医生
我是小影大夫，一名影像科医生。肺部一个1cm的结节，可以断定为肺癌吗？当然不可以，肺癌的诊断不是仅仅依靠结节的大小，还要看结节的形态和周围组织的关系。所有的影像学检查诊断肺结节，也只是考虑性的诊断，并不能确诊，更加不能断定。最终确诊肺癌的，需要做病理，这才是金标准。
肺结节≠肺癌，评价肺结节良性还是恶性，需要综合评估
肺内仅有一个1cm大的结节，从这里我获得的信息只有两个，一个是仅有，一个是结节1cm的大小。肺内孤立性的结节可以是良性，也可以是恶性的。有读者留言问，肺内多发结节和肺内单发的结节那个更严重，我无法回答。因为多发结节不一定比单发的严重，很多多发的结节是良性的，不一定多发就比单发严重。
肺结节≠肺癌，评价一个结节是不是肺癌，不仅看结节的大小，还要看一个结节的形态，就是要看结节长成什么样子。
比如倾向于肺癌的恶性征象有边缘不规则、有分叶和毛刺，结节有胸膜牵拉，有向外侵犯的趋势，肺门或者纵隔有肿大的淋巴结，这些征象都支持肺癌。
倾向于良性结节的特点是，边界光滑，圆圆的，没有肿大淋巴结，没有强化或者强化很明显。
病理才是确诊肺癌的金标准，影像学检查不能确诊
所有影像学检查都不能断定，只能考虑可能要大。比如影像科医生看到一个结节很像肺癌，也只能写考虑肺癌可能。那么诊断肺癌的可能性就非常高了。就算有99％的可能，但是最后是不是肺癌，不是由CT说了算，而是由最后手术切除或者穿刺活检的病理说了算。所以没有那个影像科医生敢100％的告诉你这个1cm的结节就是肺癌。
比如上图这个结节，2016年刚发现时结节还没有显示出来，这时候很难诊断，也很容易以为没事，没有随访复查。而一年半后，结节有1cm显示出来了，分叶明显，看到这样的形态，影像科诊断小肺癌可能性非常大，早期手术切除后效果好。
除了肝癌，任何癌症的治疗前，都需要有病理诊断，不然就是违规。如果有了病理结果，那么任何医生都能断定这个就是肺癌。
小影大夫
目前，肺癌是世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，据统计，每年有100多万美国人检测到肺结节，四分之一偶然发现的肺结节患者经历了临床检查的痛苦。而肺结节被认为可能是肺癌的早期形态。有人问，肺部只有一个1厘米的结节，可以诊断为肺癌吗？从这个问题，我们得出这样一个信息；这是一个孤立性肺结节，且只有1厘米大小。
那什么是孤立性肺结节？
孤立性肺结节通常被定义为肺部单发、影像学不透明、边缘清楚、直径≤3厘米的肺部病变，其周围完全被含气的肺组织所包裹，且不伴有肺不张、肺门增大及胸腔积液等其他的表现。
肺部只有一个1厘米的结节，可以诊断为肺癌吗？
目前临床上主要还是通过CT检查来初步评价肺结节的良恶性，随着CT的广泛使用，肺结节的发现率逐年升高。但是肺结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，在美国国家肺癌筛查研究中，CT筛查组90％左右的阳性结节为良性。一般来说，良性肺结节多表现为圆形或类圆形，边缘光滑，其内可有钙化，可由细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿及错构瘤等引起。恶性肺结节则可能是肺腺癌、肺鳞癌及肺转移瘤等，部分的良性病变随着病程延长亦有向恶性转化的可能。美国胸科医师协会指南中提到，在孤立肺结节中，直径0.5到1厘米的结节为恶性肿瘤的概率为6%到28%，而直径≥2厘米的结节为恶性的概率则高达64%到82%。所以，肺部只有一个1厘米的结节，并不能确诊为肺癌。要确诊肺结节的良恶性，不能仅靠CT，还应结合病理学检查及其他影像学检查综合评估。
发现了肺结节，应该怎么办？
注意观察肺结节的CT影像特点，并且要结合患者自身情况的病理学诊断进行综合分析，有助于提高临床诊断的准确率。面对不能立即确诊的患者，应该对其再定期复查或者再做穿刺活检进行检查确诊。如果确诊为良性肺结节，不用刻意复查，每年参加体检即可。若确诊为恶性肺结节，建议立即进行手术切除。不能确诊的肺结节建议继续随访复查。
