迷子2695

懷疑癲癇的檢測：

1）EEG:強力推薦視頻EEG,有助診斷及指導選擇治療方案。清醒，睡眠狀態和臨發作時檢查以及重複檢查可增加診斷檢出率。

2）診斷癲癇推薦神經影像學檢查， MRI敏感性高，CT可用作急診科評估

3）懷疑遺傳性綜合症採用基因檢測

4）病史和體格檢查發現明顯病因，無需進行廣泛的檢測。 如果沒有明顯病因則需要。

新生兒小嬰兒抽搐，首先看是否能排出癲癇，不能排除需要做腦電圖轉小兒神內科，排查原因如CNS缺氧感染，產傷外傷，遺傳代謝，低血糖，重症黃疸，電解質紊亂。

常見嬰兒非癲癇性陣發性疾病

文獻報道9%的嬰兒可能出現陣發性事件，而癲癇僅佔這些陣發性事件的<10%。臨床醫生識別類似於癲癇發作的短暫性陣發性事件非常重要，以避免不必要的檢測和治療。

新生兒的正常陣發性行為

非共軛眼球運動

不伴有眼部異常的吸允動作

新生兒良性睡眠肌陣攣，2-3月自行消失

短暫呼吸暫停

顫動 - 安撫放鬆肢體而減退

嬰兒陣發性事件

屏氣發作，紫紺型及蒼白型，常見於6個月至6歲的嬰幼兒。缺鐵性貧血與屏氣發作高度相關。

嬰兒良性肌陣攣

嬰兒顫抖發作

嬰兒良性陣發性斜頸

胃食管反流Sandifer綜合症

肌張力障礙

異常眼球運動

睡眠相關的節律性運動障礙

兒科醫生鮑秀蘭

引起抽搐的原因有很多，抽搐並不一定就是癲癇，其他很多情況也可以引起抽搐。

那引起抽搐的原因都有哪些呢？

熱性驚厥

高熱後發生的抽搐，一般在發熱後的24小時內，一次疾病只發作一次。主要由於寶寶大腦還沒有達到成人水平，抽搐完後一般情況好，神經系統查體無異常，如果腰椎穿刺也不會有異常。6歲以後逐漸停止發作。

腦炎引起的抽搐

病毒性或者細菌感染後均可引起。有病毒或細菌感染病史，同時伴有精神差，頭痛頭暈嘔吐等全身症狀，要通過腰椎穿刺確診，不及時治療可能會留有後遺症。

缺鈣引起的抽搐

常常發生於年齡較小的寶寶，一些寶寶沒有及時補充維生素D，又缺乏充足的光照，就可能會引起鈣的吸收障礙，引起抽搐。

電解質紊亂引起的抽搐

嘔吐，腹瀉的寶寶容易引起電解質紊亂，從而引起抽搐，通過相關病史及血液檢查可以確診。另外，電解質紊亂也可以引起維生素K缺乏後的顱內出血，注意寶寶的囟門情況。

顱內病變

各種原因導致的顱內病變，比如腦出血，腦梗死，顱內腫瘤，發育異常等等，可以通過顱腦影像學檢查排除。

癲癇

發作形式表現不一樣，有大發作，小發作，全身發作等等，確診需要根據病史和24小時動態腦電圖確診。

以上就是引起抽搐的各種原因，並不只是癲癇一種。

我是淮山，專注兒童健康知識，歡迎點贊關注。

淮山育兒

癲癇是一種由多種病因引起的大腦神經元異常過度放電的慢性腦部疾病，生活中人們對癲癇的知識停留在最基礎的認知，認為只要是抽搐或口吐白沫就一定是癲癇。這樣的認識是片面的，臨床上癲癇有幾十種類型上千種症狀，因此，並不是只有抽搐一種表現形式，這需要我們每個人多去普及癲癇知識，減少誤解。而對於孩子出現抽搐就認定一定是癲癇的做法，患者家屬一定要警惕診斷過程中的嘉興癲癇現象，以免造成誤診，造成更大的危害。

孩子出現抽搐的類型有哪些？

一、良性部分性癲癇

癲癇專家王文生介紹，在小兒時期最常見的一種良性部分性癲癇，常常表現為全身或局部抽搐，在成長的各個時期，許多疾病或者生理現象，都以“抽搐”的形式表現，如高熱、癲癇、破傷風、狂犬病、缺鈣等都可引起抽搐。但確診病情一定要進行正規檢查。

二、新生兒期週期性呼吸

新生兒期之中，約有50%的未成熟兒會出現“週期性呼吸”，發作時呼吸快慢不一，並有短暫的停止，但它與癲癇發作明顯不同，沒有心率、膚色等改變。同時，在分娩中有輕度窒息的新生兒，容易出現一種“過度警覺狀態”發作，常常被誤認為是癲癇失神小發作，事實上，在新生兒時期，根本沒有失神發作的類型。

三、“顫動”式的抽搐

孩子到了幾個月時，會出現這種現象，孩子的下頜或肢體有節律的抖動或抽動，這是熟睡中的新生兒對突然喚醒的刺激如換尿布等正常的過度反應。除顫抖外，其它無異常，用手輕輕按住抖動的肢體，抽搐明顯減輕或停止，這一點與癲癇發作明顯不同。

四、睡眠時抽搐或夢魘

專家王文生指出，許多學齡前期和學齡期的孩子在睡眠時出現肌陣攣、抽動症或暈厥癔病等，出現此類情況，家長一定不要自下結論，有睡眠障礙的夢魘、夜遊，有時需要和複雜部分性癲癇做鑑別，只要採用錄像腦電圖監測孩子睡眠中的“發作”過程，腦電圖沒有異常放電，就肯定不是癲癇。

臨床上表現為抽搐症狀的疾病有很多種，比如癔症、抽動症等等。判斷小孩抽搐是不是癲癇發作，一定要到專業正規的醫院檢查診斷，明確疾病病因，積極治療，以免耽誤病情。

王文生大夫

當然不是了。

抽搐是一種症狀，而癲癇是一類疾病，它們根本不在同一層級上。

抽搐是一種肌肉反應，中醫稱為“瘛瘲”。筋急引縮為“瘛”，筋緩縱伸為“瘲”。一切肌肉不能自主控制的抽動、牽引，或屈伸不已，均屬於抽搐的範疇。西醫把抽搐稱為“痙攣”，與中醫一樣，都只是症狀描述。面部肌肉可以抽搐，四肢可以抽搐，就連臀部肌肉都可以抽搐，它只是症狀而已，而能夠導致某種症狀的疾病是很多的。

癲癇是一類癲癇病的統稱，以病灶部位來說有島葉癲癇、顳葉癲癇等，以發病年齡來說有老年癲癇、兒童癲癇；以情況來說有閱讀性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇、驚嚇性癲癇……等等。

癲癇的問題在於腦，屬於腦功能失調，它可以導致抽搐，因為腦是控制肌肉的。所以，這裡有明顯的層級差別。

就像打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等症狀不能代表感冒一樣，抽搐也不代表就是癲癇。更何況，比如缺鈣也可導致抽搐，這就與腦無關了。

純鈞LHGR

抽搐不一定就是癲癇，發生抽搐常見疾病如：癲癇病、腦炎、腦膜炎、急性腦血管病等。其它神經系統疾病如：急性心源性腦缺血、低血糖、高熱、中毒等。建議到醫院做個詳細的檢查。平日注意飲食和作息習慣。

西瓜太郎307

你好！很高興回答你的問題。

抽搐不等於癲癇。癲癇俗稱羊癲瘋，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。血壓降低、藥物中毒、酒精中毒以及高血壓、低血糖等疾病都可以引發抽搐。而且單純抽搐並不一定是癲癇發作，抽搐雖然是癲癇主要症狀表現之一，但癲癇發作除了四肢抽搐以外，還會出現眼球上翻、口吐白沫、意識喪失等症狀，如果有合併這些問題，再結合腦電圖檢查，才能明確是不是癲癇。因此只憑抽搐是不能確診為癲癇疾病的。

兒科醫生王東記

　　抽搐是大腦功能暫時紊亂的一種表現，抽搐的原因很多，不一定就是癲癇。發生抽搐常見疾病如：癲癇病、腦炎、腦膜炎、急性腦血管病等。其它神經系統疾病如：急性心源性腦缺血、低血糖、高熱、中毒等。建議帶孩子去醫院做一下腦電圖檢查就會清楚的，再根據具體病情給予相應的治療。

哈巖大夫

首先，這個問題的答案是否定的，抽搐不等於癲癇，癲癇屬於神經系統疾病，是由於腦神經異常過度放電引起的突然短暫腦功能不正常，慢性和反覆發作為特徵，患者發作時會有身體上任何一個地方，比如一側嘴角、顏面部或者雙手雙腳的侷限性抽搐，所以可以說癲癇會有抽搐的表現，但是抽搐並不等於就是癲癇，癲癇還會伴有意識障礙，每次發作完了對自己的發作經過沒有任何記憶。

另外，癲癇全面性發作時患者會突然的失去意識，跌倒在地，全身的肌肉痙攣，喉部發出怪叫。持續10~20秒之後，在手指或者腳趾會出現細微的震顫。隨後震顫幅度逐漸增大並發展到全身成為間歇性的痙攣，這時候就進一步發展到陣攣期了，這個階段持續30秒鐘到一分鐘，在最後一次強烈痙攣後，突然終止，所有肌肉放鬆。在這段期間，患者會出現血壓增高，大量出汗，分泌唾液，呼吸中斷等情況，最後，到發作後期，患者的呼吸首先恢復，然後肌肉慢慢放鬆，大部分患者意識隨之恢復，總的過程大概5~10分鐘，醒來後經常會感覺到頭有點痛、昏昏沉沉的，全身疲乏沒有力氣，精神差等表現，但是還有部分患者會在發作後昏睡過去。

所以抽搐和癲癇最大的鑑別點就是有沒有意識障礙，對發作過程有沒有記憶，抽搐會有，而癲癇發作後患者對整個過程全無記憶。希望這個回答可以幫到大家。

本期答主：王倩倩 醫學碩士

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生命召集令

在醫院經常有患者困擾癲癇該怎麼看，系統的檢查能幫你更加了解自己的病情。

癲癇發作是可能影響患者一生的疾病症狀，但是發作症狀並不意味著就可以明確癲癇診斷。發作症狀可能是由發燒、低血糖、藥物或酒精戒斷引起的一次獨立偶發事件，也可能是外傷或其他問題所引起的癲癇疾病。癲癇以外的其他病症也可能會引起發作症狀。

癲癇有許多不同類型的發作症狀，醫生會評估你的整體健康狀況，並考慮出現發作症狀的可能原因。醫生需要詢問有關癲癇發作情況以及發生之前發生的事情，提供儘可能多的關於發作前後詳細資料是十分重要。例如，有些人可能出現輕微的愣神，或者出現一側肢體抽搐。最好有親屬在患者發作期間記錄症狀、時間。這些客觀的發作信息可以為醫生的準確癲癇診斷提供證據。在診斷過程中，醫生會初步判斷你是否患有癲癇，癲癇發作所涉及的大腦區域以及癲癇發作的具體症狀類型等。

醫生將使用多種方法來評估癲癇發作並診斷癲癇。除了瞭解患者的症狀、發作的細節和病史外，癲癇的常規檢查是必須進行的。

癲癇的3個常規檢查

1.神經系統檢查。醫生將進行完整的神經系統、行為和發育檢查，以瞭解癲癇發作的可能原因，以及癲癇發作是否影響腦功能狀態。這些測試包括運動、語言和書寫等方面能力。

2.腦電圖。腦電圖主要是記錄大腦中的電活動信號。在癲癇患者中腦電圖會顯示明顯異常的電活動。大部分患者在發作間期（正常生活狀態）腦電或多或少是有問題的，但有一部分病人腦電圖可能看起來正常。所以腦電圖的監測時間以及電極的全面性對於更好的發現異常是很有幫助的。

3.影像學檢查。一般的檢查包括MRI（磁共振成像）或CT（計算機斷層掃描）來尋找可能導致癲癇發作的大腦發育，佔位或其他情況。除此之外可以使用PET（正電子發射斷層掃描）來識別大腦功能缺失的異常區域。

詳細明確診斷

一般至少出現兩次癲癇發作後，如果沒有其他已知的原因，例如低血糖、腎臟或肝臟功能異常等，醫生通常可以診斷癲癇。 在某些情況下，醫生將進一步確定癲癇的原因，如大腦感染或遺傳性疾病。不幸的是，有一部分患者很難明確找到癲癇病因。

癲癇治療是具有挑戰性的，需要進行一系列身體檢查和許多測試。我們需要足夠的耐心和毅力去治療疾病。應對癲癇發作的不確定性時，在儘可能的保證安全前提下以平常心對待，不要讓疾病成為生活的主流。

癲癇，日常生活中俗稱為羊癲瘋、羊角風，常常令人聞風喪膽，患者發病時表現為意識喪失、雙眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐等；當然，還有一些少見的，不為大眾知道的發作類型，比如發呆，發笑，腦子空白，或者手中物體脫落等。

什麼是癲癇病？

癲癇是神經系統常見疾病之一，由於大腦神經元突發性異常放電，從而導致暫時的大腦功能障礙的一種慢性的疾病。

癲癇病的誘發因素很多，如基因突變、腦皮質發育異常、腦外傷、腦缺氧、卒中、代謝異常、腦炎、腦腫瘤、寄生蟲感染等。

腦神經元異常放電就如我們生活中常見的電路短路一樣，不管什麼樣的原因，只要電路中某一個環節出現了短路，局部甚至更大範圍的短路，就不能正常運轉、正常工作，這樣的問題如果出現在人腦中，那就是一次癲癇樣發作。如果腦神經元總是出現這樣的問題，就會影響整個大腦的功能，影響人的正常生活，那我們就可以說，這個人得了癲癇病了。

認識癲癇病的誤區

誤區一 抽搐就是癲癇病

抽搐是癲癇的主要症狀之一，但不是癲癇病的獨有症狀。其它疾病也可引起抽搐，如低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病的範疇，因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時，有些類型的癲癇病人並沒有抽搐症狀，因此，不能把抽搐與癲癇等同起來。

誤區二 癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育

我國以及歐美等發達國家均沒有法律規定禁止或限制癲癇病人結婚或生育。

癲癇雖有遺傳性，但對下代的影響不是百分之百的，真正由遺傳性基因變異導致的癲癇也僅佔很少一部分，一般說來，癲癇病人的子女只有5%發生癲癇，因此癲癇病人結婚生育不受影響。但從優生學的角度，癲癇病人生育前均應該諮詢癲癇專科醫生。

誤區三 繼發性癲癇與遺傳無關

通過對癲癇病人及其有血緣關係親屬的大量調查發現，不僅原發性癲癇與遺傳有關，而且繼發性癲癇的直系親屬發病率遠比普通人群高。遺傳決定了一個人發生驚厥的“驚厥閾”值的高低，這種閾值越低越易發生癲癇。若環境因素的強度，超過了其驚厥閾值，就會發生癲癇。從而說明，不僅原發性癲癇，而且繼發性癲癇都具有一定的遺傳性。

誤區四 腦電圖正常就不是癲癇腦

很多癲癇在未發作時腦電圖正常，而在出現發作時則表現異常;而且腦電圖的檢查時間一般會很短。

因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫生必須結合病史和臨床發作表現，綜合分析，才能做出正確診斷。

關鍵字: 檢出率 健康 癲癇