近日

太原市医疗保障局

通报一批定点医药机构违法违规行为

具体如下：

01 民营医疗机构

1.太原正脊堂中医医院：存在过度医疗，多申报一次性输液器结算费用，购入中药无税票及随货同行票据申报医保结算费用等行为，涉及医保基金685015.5元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第（十七）（四）款；第三章违约责任第（四十七）款的有关规定，扣除医保基金本金685015.5元，5倍违约金3425077.5元，合计4110093元。

2.太原市糖尿病医院：存在超标准收费的行为，涉及医保基金91826元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第（十二）、（十六）款的有关规定，

3.山西天瑞康康复医院：存在系列化验收费，未按计价单位收费，分解收费，不符合入院指征收住院等行为，涉及医保基金23622.53元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条（十五）款的有关规定，扣除医保基金本金23622.53元，5倍违约金118112.65元，合计141735.18元。

4.太原宏济远中医医院：存在违反物价规定收费，重复收费，无理疗单收费，超限用药等行为，涉及医保基金7136.62元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第（七）、（十二）、（十六）款的有关规定，扣除医保基金本金7136.62元，5倍违约金35683.1元，合计42819.72元。

5.太原长城骨伤手外科医院：存在超限用药，多计费等行为，涉及医保基金3548元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第（七）、（十七）款的有关规定，

6.山西万峰医院：存在多收费的行为，涉及医保基金435元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第（十七）款的有关规定，扣除医保基金本金435元，5倍违约金2175元，合计2610元。

02 公立医疗机构

1.太原市中心医院：存在分解收费，未严格遵循会诊规程提供医疗服务收费，申报非市定点机构外检费用等行为，涉及医保基金99842元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第（十二）、（二十一）款的有关规定，扣除医保基金本金99842元，5倍违约金499210元，合计599052元。

2.娄烦县人民医院：存在收费与病情不符，超限用药，无医嘱、无治疗单收取费用等行为，涉及医保基金54256.58元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第（七）、（十七）、（十二）款的有关规定，

3.古交市中心医院：存在过度治疗，无医嘱、无理疗单、无报告单收费，未按计价单位收费、多计费，超限用药等行为，涉及医保基金24176.88元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第（四）、（七）（十二）款的有关规定，扣除医保基金本金24176.88元，5倍违约金120884.40元，合计145061.28元。

4.清徐县人民医院：存在超限用药，重复收费，无治疗单、会诊单收取费用等行为，涉及医保基金19410.53元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第（七）、（十二）款的有关规定，扣除医保基金本金19410.53元，5倍违约金97052.65元，合计116463.18元。

5.阳曲县人民医院：存在超限用药的行为，涉及医保基金1755元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第（七）款的有关规定，

6.太原市太航医院：存在用药与病情不符，无医嘱、无理疗单收取费用等行为，涉及医保基金1467.28元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第（四）、（十二）款的有关规定，扣除医保基金本金1467.28元，5倍违约金7336.4元，合计8803.68元。

监审 | 梁 艳

资料 | 山西省医疗保障局

综合整理 | 山西公共频道

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關鍵字: 阳曲 古交 医药