本文选自"心理学说"的付费课程《十二周走出抑郁症》专栏，本专栏共20章节，这是第2章节！如需购买全部课程，请先关注"心理学说"账号，查看专栏《十二周走出抑郁症》课程简介。
关键词：治疗抑郁症里程碑的研究、认知疗法的三原则、认知疗法问题解答
欢迎您来到本专栏课程的第二章节，本章节我将用一项抑郁症治疗史上具有里程碑的研究，来证实认知疗法的疗效。同时我还将告诉你，通过本专栏课程学习后，你的抑郁症能有多大改善？能持续多长时间？有没有复发的可能？
01
几年前，美国心理学家已经开始进行小规模的研究，他们拿认知疗法和一种市场上广泛采用的颇有效果的抗抑郁药物“妥夫拉尼尔”做比较。心理治疗诊所里的四十多位病人被随机分成了两个组，一个组不用药物，接受个体认知治疗，另一个组服用药物，但不进行治疗。选择这种非此即彼的研究方案，是希望能最大程度的对比两种治疗方法。在这项研究前，还没有一种心理疗法的效果能和抗抑郁药物相比。这也就难怪抗抑郁药物能引起了媒体那么大的兴趣，并且在过去二十多年里，被专业心理治疗团体视做是对大部分抑郁形式最好的治疗方式。两个小组的病人都进行了为期十二周的治疗。在治疗前，所有的病人都系统地接受了大量的心理测试来对他们的精神状况进行估量。治疗结束后的一年里，每隔几个月也都进行一次测试。进行心理测试的医生不是对病人进行治疗的治疗师，这是为了确保每一种治疗的效果能够得到一个客观的评价。病人的抑郁状况或轻或重，大部分人有在别的心理诊所里接受过2~3个治疗师为他们进行治疗，但是他们的状况却没有任何改进。在他们的转诊介绍中，有四分之三的人有过自杀倾向。这些接受治疗的患者，平均患病八年以上，他们每天或间歇性地受到抑郁症的困扰，许多人被告知他们已经无可救药，他们都感到生活无望。也许你的情绪或许不像他们那么严重。但为了研究更有效，我们选择了这样一组高危病人，这样我们就可以在一个最困难、最具挑战性的环境里来检验我们的治疗方法。
研究结果出乎预料，也非常让人振奋。认知疗法在所有方面都要优于抗抑郁药物。采用认知疗法的十九位病人中的十五位在十二周的积极治疗后都已完全康复。有两位已经有所改善，不过仍有轻微的和中度的抑郁。只有一位退出治疗，一位在整个疗程结束时还没有任何改善。与另外一组相对照，十二周的疗程结束后，安排使用抗抑郁药物治疗的二十五位病人中只有五位完全康复。八位病人由于药物出现阻抑反应而退出治疗，另外十二位没有改善或只有部分改善。
强调一下，这项研究结果尤其重要的发现是，采用认知疗法的病人要比通过药物成功实现治疗的人其病情改善要快得多。在头一两周里，认知疗法组的病人有自杀想法的人明显减少。这种几乎是立杆见影的治疗效果表明，抑郁病人并不想花上数月的时间痛苦地等待治疗效果。认知疗法的效果对于那些不想依靠药物，而是希望了解自己出了什么问题，自己想办法解决问题的人来说是一个鼓励。
有三个接受认知治疗的病人在十二周的治疗后没有完全地恢复，这是怎么回事呢？
临床经验表明，有些病人的治疗并不一定能立杆见影，如果他们坚持一段时间的话，他们还是可以彻底康复。十二周并不是一条死规定，不是说过了这个时间你的病情就毫无希望了。康复速度部分取决于你的抑郁病情的严重程度和日常生活情况，康复的关键在于你是否愿意付出努力去帮助自己。假如你治疗态度积极，就一定能够治愈它。
02
认知疗法的三原则
（一）第一条原则：你的所有情绪都是由你的“认知”或思想创造出来的。
认知预示着你看待事物的方法，你的知觉，心灵态度和信念。它包括你解释事物的方法，你如何向自己述说你所遇到的事情或人。你认为你的做事方式正确，是因为这一刻你头脑里的想法。
让我举一个例子来解释它。当你读到这里时你是什么感觉？你或许在想：“认知疗法听起来太好了，好得让我很难相信它是真的。它永远不会适合我。”如果你沿着这条思路想下去，你会有所怀疑甚至感到泄气。是什么导致你以那种方式去感受这件事？是你的想法。因为你对本章节的既有想法，你有了这么一种感受。
相反，如果你突然感到情绪一振，因为你在想：“嘿，本章节终究会对我有所帮助。”
你的情感反应不是通过你所读到的句子，而是通过你的思考方式产生的。在那一刻，你有了某种想法并且相信了这种想法，于是你马上就有了一种情感上的反应。事实上，是你的思想造就了你的情感。 （二）第二条原则：当你感到抑郁时，你的思想整个被消极情绪所笼罩。
你的知觉不仅仅是你一个人的，你会觉得整个世界也因此而变得暗淡、郁闷。更为不幸的是，你会开始相信事情事实上和你想象的一样糟糕。
如果你的确处于一种抑郁状态，你就会开始相信事情一直就这样消极，而且永远会这样消极下去。当你回忆过去时，你记得的全是发生在你身上的坏事情。当你试图设想未来时，你看到的是一片虚空，想到的是无边的问题和烦恼。这种凄凉的图景产生了一种没有希望的感觉。这种感觉绝对是非逻辑的，但是它看起来却如此真实，于是你就会说服自己，这种并不充分的意愿于是就会永远保持下去。
（3）第三条原则：客观的心态和治疗至关重要。
研究表明，导致你情绪混乱的消极思想在很大程度上是扭曲的。尽管这些思想看起来很有效，但他们却是非理性甚至错的离谱的，这种扭曲的思想就是你痛你痛苦的主要根源。
暗示是非常重要的，你的抑郁很可能并非基于对现实准确感性的认知，他常常是心理波动的产物。
假定你相信我所说的正确，这对你会有什么好处呢？现在我们就到了临床研究最为重要的结果上来了。如果你掌握了这套方法，你就可以学会更加有效地处理你的抑郁情绪。这种方法将帮助你戳破和消除让你感到难受的心灵扭曲。一旦你开始更加客观地考虑这件事，你的情绪就会发生迅速而有效的转变。
03
（一）你期望自己的抑郁症能有多大改善？
接受治疗的抑郁病人在治疗结束时一般都会感觉到自己的症状明显减退。现在还有许多人都说他们感受到了一生中从未有过的幸福。他们强调说，情绪训练让他们感受到了自尊和自信。还有人说他们平生第一次真正感到高兴。不管你现在感到多么悲惨、抑郁或消极，我想让你知道，你也可以体验到类似的效果。
（二）这种效果会持续多长时间？
治疗结束后一年的跟踪调查非常有意义。尽管两组中的病人的情绪在随后的时间里都会偶尔有所波动，两组人都还继续保持了十二周治疗活动结束时的效果。
在随后的时间里，哪一组实际保持的效果更好一些？心理测试，连同病人自己的报告证实，认知疗法组的保持效果更好一些，而且这种差异具有统计学的意义，在这一年中，认知疗法组的复发率不到药物组的一半。这种明显的差异使得病人愿意采用新方法。
（三）认知疗法消除抑郁情绪后会复发吗？
这是不是说我可以保证，在采用认知疗法消除你目前的抑郁情绪后你就再也不会有抑郁情绪了？显然不是。这就好比是说一旦你通过轻摇慢跑获得好身体后，你就再也不会呼吸急促一样。作为人类，就意味着你经常会有烦恼，所以我只能保证你不可能停留在永远幸福的状态！这就意味着如果你想一直能够把握自己的情绪的话，你就必须经常反复的使用这项技术。在感觉好（这种状况会自发产生）和变得好起来（这种状况需要你在必要时系统地应用和重新应用某种方法来提高自己的情绪）之间存在着差别。如果你愿意实践这些方法，你就可以期望自己情绪在以后的生活中得到大大的改善，感觉良好，感受到自尊和幸福。
后续研究具有非常重要的意义，因为根据美国国家心理健康研究所最近的预测，在第一次受到抑郁症的侵扰之后，由于缺乏有效的治疗，有80%到100%的病人其抑郁症状成为一种日常性的容易复发的精神紊乱状态。所以后续研究的成果并不是一种意外收获。
我们已经研制出了一种简单而又快速的疗法，它不但能够消除你的抑郁症状，而且明显地具有一种预防效果。这也是它其中一个重大意义。
（四）心理学术团体在多大程度上接受这项成果呢？
我们的发现对于精神病学家、心理学家和其他心灵健康专家具有非常实质性的影响，不过我们似乎还处在其主要影响的浪潮到来的开始处。
由于我们的研究、专业出版物的传播、演讲和遍布全国的工作室的推动，人们最初对于认知疗法的怀疑已经被广泛的兴趣和热情所取代。目前，在美国和欧洲有许多一流的学术研究机构正在以它们精湛的研究成果来证实和扩展着我们的发现。最近的一项非常重要的进展是联邦政府已经决定在随后的几年里投资数百万美元在国家精神健康研究所的带动下开展多所大学联合的抑郁症研究项目。与我们最初的调查类似，认知疗法的抗抑郁效果要和平抑郁情绪的药物对比研究，以便搞明白哪一种治疗方式更优越。另外，还要评价第三种类型的心理疗法，这种疗法关注的是个人因素之间的相互影响。这一项目，最近一期的《科学》杂志对它已经有所描述，它显然是有史以来最大的和最为仔细的对照性心理治疗研究。我期望着能够利用这一独立调查的机会来评价和证实我们的发现。
（5）这项研究结果意味着什么呢？
它意味着我们正在亲身经历着现代精神病学和心理学的一项重大发展，即利用一项新的基于真实的可验证的治疗手段的方法来理解人类的情绪。它的确管用！许多心理健康专家现在都要“试一试认知疗法”，而且它的壮大趋势似乎刚刚开始。在完成最早的研究之后，数百名抑郁症患者的病情已经在认知疗法的治疗下有了明显改善。
有些人当时已经觉得自己根本无可救药了，在自杀之前，他们抱着最后的一线希望找到了我们。另外许多人每天都感到有那么一点精神紧张，他们希望能够更好地享受个人的幸福。
04
本章节回顾
本章节我们讨论内容的非常有意义，在治疗抑郁症过去二十多年里，主流媒体都偏向于药物疗法。但是经过一项里程碑式的研究，这一观点被打破。事实上认知疗法在治疗抑郁症各方面都要优越药物疗法。认知疗法三原则是通过自助治疗的基石，当你理解这个原则后，才是我们踏上康复行程的真正开始。另外我还例举了患者最关心的五个问题，并对他们一一解答。之所以把这些内容写出来，是为了让你建立击败抑郁症的信心。只要你开始相信本课程能帮到你，只要你开始积极的治疗……只要你开始相信你自己，你就一定能战胜抑郁症。
在下一章节，我将通过一个抑郁症自测量表，让你了解自己的抑郁状况。它的操作非常简单，只需要2~3分钟，你如实的回答21个问题，你就能对抑郁症状了如指掌。我们下一章节，再见！
【家庭作业】：
（1）熟记认知疗法三原则，并简单描述你对它们的理解。
注：在学习过程中，如遇到难点或问题，请私信作者。再次强调，通过本课程自助治疗抑郁症，首先您必须是一名有足够的“精神能量”来阅读和思考的人。如果这都没办法做到，建议您及时求医或私信作者咨询其他治疗抑郁症的方法。
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