護好百姓“救命錢”聊城重拳打擊欺詐騙保行為

(聊城日報全媒體記者 林晨 通訊員 朱聰俐) 醫保基金是人民群眾的“救命錢”,加強醫保基金監管,不僅是重大的民生問題,更是重大的政治任務。12月5日上午,聊城市政府召開新聞發佈會,邀請聊城市醫療保障局黨組成員、副局長羅本江就打擊欺詐騙保專項整治工作開展情況進行介紹,並回答記者提問。

  聊城市醫保局積極作為,堅持堵漏洞、強監管、重處罰、嚴震懾,保持高壓態勢,加強基金監管和執法力度。截至11月底,全市共計追回醫保基金1890.81萬元。

  深入檢查224家定點藥店。今年,市醫保局組成五個檢查組深入224家市屬定點藥店,通過檢查發現85家藥店存在違規問題,根據《基本醫療保險定點零售藥店服務協議》相關規定,解除協議2家,暫停協議29家,通報批評24家,約談限期整改30家。

  對市屬定點診所進行全覆蓋檢查。市醫保局對市屬96家定點診所進行檢查後,發現49家門診存在違規問題,根據有關規定進行了處理,其中,解除協議8家,暫停協議15家,通報批評26家。

  突擊檢查24家民營醫院。今年,市醫保局對市屬24家定點民營醫院進行了突擊檢查,對檢查發現存在違規問題的6家醫院進行暫停協議處理(包含兩家國家局轉辦案件),並追回違規基金51.4萬元,行政罰款13.8萬元,對其餘存在問題的7家給予約談限期整改處理。

  對公立醫院開展專項檢查。今年7月份,市醫保局組成三個檢查組對市屬21家公立醫院進行檢查,對發現的線索併入新一輪公立醫院檢查。在對公立醫院的新一輪檢查中,對發現問題的18家醫院進行了處理,納入醫保統籌違規金額共計618.9萬元,追回醫保報銷違規基金419.9萬元,行政處罰金額共計1.15萬元。

  隨機抽查各縣市區定點醫藥機構。今年8月份,市醫保局對各縣市區所屬定點醫藥機構開展了抽查專項行動。重點抽查民營醫院兼顧其它醫藥機構,總數量不低於定點總數的20%,共檢查醫藥機構299家,查處37家醫院,追回醫保基金287.75萬元。

  據介紹,通過開展專項行動,定點醫藥機構違規行為得到有效遏制,醫保基金支出增幅相比去年同期下降9.1%。下一步,市醫保局將繼續創新監管方式,多點發力,加大監管力度,探索實行醫保醫師監管方式和信用監管方式,使基金監管工作進入常態化、規範化、制度化,監管執法向更精準、更高效、更有力轉變。同時,還將採取集中宣傳和自查整改的方式,推動打擊欺詐騙保工作的進度,從內因上減少醫藥機構違法違規現象的發生,增強各醫藥機構的責任意識,努力實現行業自律。


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