12.14 自查自糾,守好老百姓的“救命錢” !金華市區全面啟動這項工作

醫保基金是老百姓的“治病錢”“救命錢”,

維護基金安全是

醫療保障部門的首要核心任務。

自查自纠,守好老百姓的“救命钱” !金华市区全面启动这项工作

小布從昨天召開的市區定點醫療機構自查自糾工作部署會上了解到,為督促醫療機構嚴格執行醫保政策,維護醫保基金安全,我市全面啟動市區定點醫療機構自查自糾工作,重拳打擊欺詐騙保行為,依法治理定點醫療機構管理亂象,維護好參保人員和定點醫藥機構的合法權益。

此次自查對象為市區所有醫保定點醫療機構,檢查範圍為2019年1-11月期間執行醫保政策情況。自查自糾以定點醫療機構執行醫保政策規定為主要內容,重點自查是否存在分解收費、串換收費、不合規收費、不合理收費、套餐收費、過度檢查、超範圍用藥、藥品(耗材)進銷存不符等行為。自查自糾行動要求在2020年1月10日前全面完成。

市醫保局將按全省統一安排對定點醫療機構自查自糾情況進行分析彙總,區分不同情況作出處理,逐項整改落實。針對自查自糾活動中避重就輕,走過場、做表面文章,流於形式的,適時安排飛行檢查,立案查處,涉嫌犯罪的移送司法機關,從重從嚴處罰,並進行公開曝光。

根據《社會保險法》、《浙江省基本醫療保險協議醫師管理暫行辦法》、定點服務協議及地方性法規等法律法規政策規定,對欺詐騙保單位和個人可以採取以下處罰措施:

由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格;構成犯罪的,依法追究刑事責任。對醫療機構和醫保醫師作出解除服務協議決定;對醫療機構和保醫師作出扣分處理;根據定點服務協議約定可以沒收違約金。

今年以來,全市醫保部門以醫保基金監管為重點,重拳出擊、不留死角,強力推進打擊欺詐騙保專項行動,取得明顯成效。截至目前,全市共檢查定點醫藥機構1005家,處理427家,其中暫停醫保服務111家,解除醫保服務13家,移送司法機關7人;追回醫保基金593萬元,為上年度追回醫保基金數額的4.3倍,成效明顯。

小布深一度

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注意!12月25日起,這25種藥品降價!

浙江省參保人員均可享受

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近日,省醫療保障局等八部門聯合印發《浙江省落實國家組織藥品集中採購和使用試點擴大區域範圍工作實施方案》,全面啟動浙江國家組織藥品集中採購和使用試點擴大區域範圍實施工作。

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在此次擴圍中,浙江約定採購量佔聯盟地區總約定採購量的1/6,居首位。

選擇供應浙江的25個品種中,16個品種為最低價中選品種;3個品種為原研藥產品。

中選結果執行後,預計可節約醫療費用約26億元;同時,患者能夠優先使用到質量和療效與原研藥一致的仿製藥,用藥的安全性、有效性得到提高。

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擴圍後,

浙江省參保人員將享有哪些福利?

隨小布一起來了解吧~

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來源|金華新聞客戶端 浙江醫療保障 浙江發佈


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