醫保局與某藥企的談判火了，視頻隨處可搜，過程中醫保局專家提出多個靈魂拷問：
“價太高小心你直接出局！”
“那10毫克，5.62元”
“你這報價完全不達我們預期...”
“最大誠意，4.72元”
“你再去和CEO商量一下吧...”
“全部誠意，4.62”
“我們可是代表整個國家與你談判！”
“4.5，都比韓國便宜了”
“比韓國便宜？韓國有多少人，中國多少人？”
（含著淚）“4.4，不能再便宜了。”
“中國人不喜歡4，這樣吧，再降個4分，4.36”
“（mmp）同意”
“哈哈哈，交個朋友嘛，祝你們繼續生產好藥造福百姓。”
談判前醫保局專家是這樣的：
談判後是這樣的：
國家級別的買家在面對民企時，談判能力自然無與倫比，這也意味著中國仿製藥藥企高毛利的時代一去不復返了。醫保向創新藥傾斜，鼓勵創新導向，在與其他藥企談判中體現的非常明顯。
本次納入醫保目錄的還有一些創新藥，比如恆瑞醫藥的吡咯替尼、浙江醫藥的耐諾沙星；甚至要有一些中藥（中西結合），紅日藥業的血必淨注射液、天士力的注射用益氣復脈/丹參多酚酸等。
《我不是藥神》錯了嗎？
在《我不是藥神》中，導演為了戲劇張力（票房）不得不去塑造一個甚至多個反派，（為了過審）還要去掉一些藥品流通背後的真相。
把天價藥的問題推給“無良藥企”，這真的是事實嗎？
中國進口的藥，基本上都是“原研”藥，來自擁有原創專利的藥企。他們價格昂貴，有著理所當然的原因：
在研發新藥時，藥企需要投入數十億美元的研發資金，專利保護期間必須要從市場賺回成本甚至盈利，如果連創新藥都虧損，藥企自然沒有必要繼續研發新藥。
塔夫茨藥物發展研究中心（Tufts CSDD）顯示，如今研發一種新藥，平均成本高達26億美元，後續還需要3億美元來研究劑量強度和新適應症等。
如今已上市的藥品基本可以治癒大部分疾病，而一款創新藥的出現，全球受眾平均僅有百萬級別，研發成本平攤下來，價格昂貴是必然的事實。
如果遏制創新藥企收回成本再掙錢研發的動機，患者可能根本就見不到這些藥物問世。
靈魂拷問1：為什麼印度可以在專利保護期內，隨意仿製還賣這麼便宜？
印度政府深知印度窮人比例太高，很多家庭根本吃不起藥，因此印度政府在1970年修改了《專利法》，即藥物上市後，沒過專利期是不允許仿製的。但是，如果正版藥品太貴，民眾無力承擔高昂藥費，新藥將不受專利期保護，允許藥廠強制仿製。
自那以後，印度的仿製藥廠也從70年代的2000多家，發展的如今的數萬家。當然，很多從事研發藥物的藥廠對印度這種做法十分不滿。
印度一家這麼做還好，如果都這麼幹那我們又回到了前一個問題...
但印度貧困人口過多問題確實非常嚴重，一些西方國家（暗地裡）默許了印度的做法，但代價是廉價的仿製藥決不能從印度出口，而且印度繼續成為大量創新藥的試藥場，還是無條件使用，目前很多西方藥物的臨床試驗都是在印度進行。
靈魂拷問2：為什麼同樣的藥，在中國買比其他國家更貴？
按照《藥品註冊管理辦法》，進口藥物即使已經在國外上市多年，但想要進入中國，必須重新進行臨床試驗。臨床試驗...是一個源遠流長的燒錢故事，而且一般耗時3-5年。
當然在多數國家，進口藥物是不需要重新進行臨床實驗的。
因此不難理解，為什麼近十年來，全球15家最大的跨國藥企在中國持續投入龐大的研發費用，而且還以平均每年23%的增速增長。
2018年前，大陸對大部分進口藥物收取5%的關稅，去年國家對部分進口藥實行零關稅政策，在《我不是藥神》結尾的字母中，也十分驕傲的（求生欲極強）向觀眾宣這個消息。
但你以為便宜5%我就買得起了嗎？
根據歐洲製藥工業協會聯合會（EFPIA）2017年公佈的數據，多數歐洲國家對藥品實行了免收或少收增值稅政策。英國、美國、澳大利亞的藥物增值稅為0%，中國對藥品徵收的增值稅和很多商品一樣，都是13%。
你覺得，這些“成本”，是由你來買單還是我來？
救命的天價藥，卻救不了窮人的命，因為天底下只有一種病，那就是窮病。
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