医保局与某药企的谈判火了，视频随处可搜，过程中医保局专家提出多个灵魂拷问：
“价太高小心你直接出局！”
“那10毫克，5.62元”
“你这报价完全不达我们预期...”
“最大诚意，4.72元”
“你再去和CEO商量一下吧...”
“全部诚意，4.62”
“我们可是代表整个国家与你谈判！”
“4.5，都比韩国便宜了”
“比韩国便宜？韩国有多少人，中国多少人？”
（含着泪）“4.4，不能再便宜了。”
“中国人不喜欢4，这样吧，再降个4分，4.36”
“（mmp）同意”
“哈哈哈，交个朋友嘛，祝你们继续生产好药造福百姓。”
谈判前医保局专家是这样的：
谈判后是这样的：
国家级别的买家在面对民企时，谈判能力自然无与伦比，这也意味着中国仿制药药企高毛利的时代一去不复返了。医保向创新药倾斜，鼓励创新导向，在与其他药企谈判中体现的非常明显。
本次纳入医保目录的还有一些创新药，比如恒瑞医药的吡咯替尼、浙江医药的耐诺沙星；甚至要有一些中药（中西结合），红日药业的血必净注射液、天士力的注射用益气复脉/丹参多酚酸等。
《我不是药神》错了吗？
在《我不是药神》中，导演为了戏剧张力（票房）不得不去塑造一个甚至多个反派，（为了过审）还要去掉一些药品流通背后的真相。
把天价药的问题推给“无良药企”，这真的是事实吗？
中国进口的药，基本上都是“原研”药，来自拥有原创专利的药企。他们价格昂贵，有着理所当然的原因：
在研发新药时，药企需要投入数十亿美元的研发资金，专利保护期间必须要从市场赚回成本甚至盈利，如果连创新药都亏损，药企自然没有必要继续研发新药。
塔夫茨药物发展研究中心（Tufts CSDD）显示，如今研发一种新药，平均成本高达26亿美元，后续还需要3亿美元来研究剂量强度和新适应症等。
如今已上市的药品基本可以治愈大部分疾病，而一款创新药的出现，全球受众平均仅有百万级别，研发成本平摊下来，价格昂贵是必然的事实。
如果遏制创新药企收回成本再挣钱研发的动机，患者可能根本就见不到这些药物问世。
灵魂拷问1：为什么印度可以在专利保护期内，随意仿制还卖这么便宜？
印度政府深知印度穷人比例太高，很多家庭根本吃不起药，因此印度政府在1970年修改了《专利法》，即药物上市后，没过专利期是不允许仿制的。但是，如果正版药品太贵，民众无力承担高昂药费，新药将不受专利期保护，允许药厂强制仿制。
自那以后，印度的仿制药厂也从70年代的2000多家，发展的如今的数万家。当然，很多从事研发药物的药厂对印度这种做法十分不满。
印度一家这么做还好，如果都这么干那我们又回到了前一个问题...
但印度贫困人口过多问题确实非常严重，一些西方国家（暗地里）默许了印度的做法，但代价是廉价的仿制药决不能从印度出口，而且印度继续成为大量创新药的试药场，还是无条件使用，目前很多西方药物的临床试验都是在印度进行。
灵魂拷问2：为什么同样的药，在中国买比其他国家更贵？
按照《药品注册管理办法》，进口药物即使已经在国外上市多年，但想要进入中国，必须重新进行临床试验。临床试验...是一个源远流长的烧钱故事，而且一般耗时3-5年。
当然在多数国家，进口药物是不需要重新进行临床实验的。
因此不难理解，为什么近十年来，全球15家最大的跨国药企在中国持续投入庞大的研发费用，而且还以平均每年23%的增速增长。
2018年前，大陆对大部分进口药物收取5%的关税，去年国家对部分进口药实行零关税政策，在《我不是药神》结尾的字母中，也十分骄傲的（求生欲极强）向观众宣这个消息。
但你以为便宜5%我就买得起了吗？
根据欧洲制药工业协会联合会（EFPIA）2017年公布的数据，多数欧洲国家对药品实行了免收或少收增值税政策。英国、美国、澳大利亚的药物增值税为0%，中国对药品征收的增值税和很多商品一样，都是13%。
你觉得，这些“成本”，是由你来买单还是我来？
救命的天价药，却救不了穷人的命，因为天底下只有一种病，那就是穷病。
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