為進一步貫徹落實習近平總書記關於“第二批主題教育要注重開門抓教育,注重解決群眾最急最憂最盼的緊迫問題”的指示精神,市委“不忘初心、牢記使命”主題教育領導小組辦公室緊盯群眾的操心事煩心事揪心事,以群眾需求為整改方向,梳理出18件群眾最急最憂最盼的緊迫問題,由相關部門牽頭抓總抓整治,做到即知即改、立行立改,以“開門抓教育、為民辦實事”推動全市主題教育走向深入,切實增強群眾的獲得感。
近期,本報將開始對18件群眾最急最憂最盼的緊迫問題的落實情況進行跟蹤報道,敬請關注。
本報記者 文舉
基本醫療有保障。讓老百姓特別是貧困群眾看病就醫省錢又省心是脫貧攻堅的重要內容,也是重大的民生工程,全力做好醫保扶貧,事關老百姓的健康,事關貧困群眾的脫貧致富,是當前我市一項非常重大、緊迫和艱鉅的任務。
既要看得上病,還要看得起病
11月18日,患有心臟病的安定區鳳翔鎮福臺村建檔立卡貧困戶祁雲山在市中醫院結束了10天的住院就醫後,終於要出院了。
一大早,他就來到醫保結算窗口,把相關手續交到了醫保報銷員孫娜的手中。沒兩分鐘,擴音器裡就傳出了“祁雲山,您的住院費用總共是3143元,報銷後實繳費用為373元”的聲音。
孫娜解釋道:“現在,參保的普通群眾的報銷比例是70%,而患者祁雲山既是建檔立卡貧困戶,又是低保戶,按照國家政策規定參數報銷比例達到了86%,同時,我們市中醫院針對中醫適宜技術和地產中草藥,還能再報銷10%。這麼算下來,祁雲山的報銷比例接近90%。”
而祁雲山只是全市受益的眾多建檔立卡貧困人口中的其中一員。截至目前,全市86萬多建檔立卡貧困人口參保及資助實現了全覆蓋。現在,貧困人口在基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障後,住院醫療費用平均報銷比例達到了88.29%,貧困群眾“看病貴”問題從根本上得到了解決。
祁雲山交完錢,看著結算後的單子,高興不已。但讓祁雲山高興的還不止這些,他告訴記者:“從住院到出院,相關手續在相應的窗口一次性就辦完了,根本不用多跑路。而且,住院前根本不用交錢,等出院報銷後再交就行了,可方便、可省心了。”現在,我市全面完成了“一站式”結報任務,全市19家縣級及以上定點醫療機構、30家民營醫院、136家鄉鎮衛生院(含社區衛生服務中心)和1924家村衛生室全部完成系統接口改造,實現了基本醫保、大病保險、醫療救助三個系統的互聯互通和“一站式”即時結報,並完成了全市建檔立卡貧困人口社保卡信息採集工作。
不僅如此,為了讓來醫院的貧困群眾儘快看得上病,市中醫院還提供了“一站式”服務,掛號、交錢有自助服務機,診療流程是怎麼樣的、去幾樓的哪個科室有導診員專門講解,看病有充足的醫生,就診時間進一步縮短,貧困群眾人人都能看得上病。
祁雲山花了很少的錢、跑了很少的路,接受了最優質的診療服務。而遠在幾十公里之外的安定區口鎮勝利村,同樣患有心臟病、不方便出行的68歲貧困群眾劉素珍在術後恢復期迎來了經常到她家回訪、給她做檢查的村衛生室醫生宋龍。
宋龍“自來熟”地來到她的房間,拿出健康一體機,為她量起了血壓、心率等。像這樣的場景在劉素珍做完手術後的五個多月時間裡反覆出現過。劉素珍高興地說道:“像我們這種不方便到醫院裡檢查治病的人,有宋大夫這樣的村醫在,在家門口就把檢查做了、病治了,可省了不少事。”
檢查完畢臨走時,宋龍又反覆叮囑劉素珍有啥不舒服的,要隨時給他打電話。
勝利村有880多名常住人口,以老人居多,其中200多人常年患有高血壓、腰腿疼、胃病等,還有時不時地感冒、拉肚子等,這些常見病、多發病的診療和慢性病的預防保健在村醫室宋龍這兒就能得到解決,還能享受到國家基本藥物零差率銷售制度,報銷比例達到70%。宋龍告訴記者:“現在,我無法診療的,會視頻聯繫專家,讓專家給出治療方案；需要手術的,我會根據病情,聯繫適合的醫院送他們就診。”
這便是分級診療。“分級診療制度的目的就是根據病情合理分流病人,使醫療資源下沉,強化鄉村兩級醫療機構職能和服務能力,做到小病不出鄉鎮,大病不出縣,著力解決貧困群眾看病難的問題。”口鎮衛生院院長金彥國解釋道。
既要擔當作為,還要“看得好病”
前幾日,定西下了場雪,鄉間的小路依然有些溼滑。在去往劉素珍家檢查的路上,由於腿腳不方便的原因,宋龍在不足一百米的窄坡上接連摔倒了兩次,手都劃破了。記者提醒他趕緊包紮一下,他只是在衣服上隨便擦了一下,還回過頭笑著說道:“習慣了,沒事。”
攀談中才瞭解到:下雨下雪天感冒、風溼性關節炎等病比較多發,村裡大多數是老人,腿腳都不方便,有些病人正好是檢查的時間,所以經常要去群眾家裡。但腿腳不方便,所以經常摔跤。但想到這些老人,他又不由自主地邁開了大步。
只有基層醫務人員主動擔當作為,貧困群眾才能更好地就近就醫；只有基層醫務人員提高診療水平,看得好病,貧困群眾才能獲得健康,更好地投入決戰脫貧,過上好日子。
宋龍不善於表達,但他一直是這樣做的。
宋龍做到了一個基層醫務人員應該做的。但針對基層醫務人員不擔當不作為,部分村醫工作日不在崗、基層醫療機構存在過期藥品和試劑等問題,市衛健委有實招。市衛健委主任馮愛平介紹道:“這幾年,特別是主題教育開展以來,我們進行了專項治理,建立了月度工作排名、周通報和週報告、村醫管理制度,每月定期不定期開展明察暗訪,發現問題,責成對相關責任人進行問責處理,建立臺賬跟蹤督辦。經過專項治理,這些問題得到了有效解決。”
不僅如此,市衛健委在層級稽查、民營醫院專項監督檢查、醫療亂象專項整治工作等各項檢查中,共對14家醫療衛生機構積醫療機構不良執業行為積分70分,對110名醫務人員個人積醫務人員不良執業行為積分110分(每人各積1分),充分發揮了兩個積分的懲戒警示作用。
同時,為了提高村衛生室和基層醫務人員診療服務水平,全市累計投入資金1.11億元,建成1181個標準化村衛生室,實現1781個行政村標準化村衛生室建設全覆蓋。其次,還通過面向社會組織鄉村醫生執業資格考試聘用和鄉鎮衛生院派駐等方式,配備合格鄉村醫生2140名,全面解決了村衛生室無合格村醫的問題。尤其是從2016年起,每年組織400多名在崗鄉村醫生在甘肅中醫藥大學定西校區進行為期半年的培訓,重點培訓高血壓、糖尿病、兒科常見病、中醫藥診療技能、基本公共衛生服務內容以及常見病多發病。通過培訓,進一步提高鄉村醫生診療能力,更好地服務於老百姓。
既要嚴厲打擊,還要強化監管
作為我市的基本醫療保險定點藥店,在安定區城區德生堂一號店前,印有“打擊欺詐騙保,維護基金安全”的橫幅懸掛在醒目位置。而與之相對應的是藥店實打實的防止騙取、套取醫保基金的有效措施。
甘肅德生堂醫藥科技集團定西有限公司定西片區負責人常魁作了具體說明:嚴格要求所有分店按照《基本醫保藥品目錄》刷卡,購非藥品類商品、基本醫保藥品目錄以外的藥品一律不刷醫保卡,不允許刷取日化等商品、盜刷醫保卡及串刷,及時做好大金額的準確登記。對各分店所有人員進行醫保相關政策學習培訓,嚴格要求大家執行好醫保刷卡各項要求。顧客購藥時做好身份的核對工作,做到證卡與本人相符,杜絕冒名購藥,串刷現象。
在市中醫院,院方進一步規範了醫生的診療行為,嚴厲杜絕醫生開大處方、濫用藥等行為,從源頭上防止騙取、套取醫保基金等問題。
市醫保局局長孫筠告訴記者:這幾年,全市各級醫保聚焦醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為,以定點醫療機構和定點零售藥店為主要檢查對象,以住院和門診服務、藥店購藥服務為主要檢查內容,加大反欺詐工作力度,形成持續高壓態勢,共抽查醫療機構41家,零售藥店63家,病歷1675份,經醫療專家複審,不合規費用35.55萬元。暫停醫保協議定點醫藥機構49家,扣減不合規費用27.7萬元,依據協議罰款31.95萬元。
同時,市醫保局還創新監管方式,健全監管體系,鼓勵社會公眾積極舉報欺詐騙取醫療保障基金行為,提供線索,經查證屬實並處理後,給予舉報人現金獎勵,獎勵金額最高可達10萬元。
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