編者按：國慶前夕，從北京地壇醫院微信公眾號上看到該院婦產科醫生白玉青從四川涼山發來的“祝偉大祖國繁榮昌盛！”的視頻，至此，許多人才知道，白大夫最近的動向。在國家衛健委和四川省政府艾滋病防治與健康扶貧攻堅行動這個大框架下，中國性病艾滋病防治協會（以下簡稱中艾協）啟動了為期三年的涼山州艾滋病防治公益行動，實施涼山州重點縣預防艾滋病母嬰傳播技術支持與能力建設項目。此前，北京地壇醫院感染中心吳亮、錢芳先後走進大涼山越西縣，為提高當地艾滋病防控能力、規範化治療艾滋病開展醫療支援。9月11日，北京地壇醫院婦產科白玉青副主任醫師走進大涼山，助力降低當地艾滋病母嬰傳播率工作，今天我們一起分享她到越西前兩週時工作中的故事。
1 走進大涼山
我是北京地壇醫院對口支援涼山州計劃實施過程的第三棒。主要工作任務是在預防艾滋病母嬰傳播項目中，針對越西縣第一人民醫院這個環節開展工作，工作現場主要是越西縣第一人民醫院婦產科門診和病房。
2 我是這樣工作的
來到越西的這段時間，每日參與婦產科早交班、查房，對科室工作流程瞭解。這2周產科接收合併HIV感染孕婦4人，所有醫護人員在接診HIV感染孕產婦時均能及時按照規範和流程對孕產婦及新生兒做出正確處理。在病房操作上，醫護人員嚴格遵守無菌操作規程，防止交叉感染的發生；所用物品均進行嚴格清潔消毒；妊娠附屬物-胎盤，簽署陽性孕產婦胎盤等組織物處理告知書，由醫院統一處置。治療上，給出最佳分娩方式建議，簽署預防艾滋病母嬰傳播藥物服用及採取相關措施知情同意書，指導後續用藥，指導隔離防護；新生兒出生後及時喂服抗病毒藥物；由專人專車護送產婦及新生兒至縣科學餵養中心。
工作中我也發現一些不足，通過培訓、病例討論等予以完善。如病房病歷中添加艾滋病診斷、醫囑體現出艾滋病治療、新生兒服藥用文字體現在病歷中、自然分娩的孕婦產程中增加陰道沖洗降低感染等。
3 母嬰阻斷艾滋病從源頭開始
越西縣第一人民醫院婦產科主要針對孕產婦在妊娠過程、分娩過程中和產後開展艾滋病母嬰阻斷工作。為保證母嬰阻斷工作精確、高效進行，相關部門根據實地調查情況制定了具體到鄉鎮的艾滋病陽性孕婦名單，並由各鄉鎮衛生院和縣婦計中心共同進行管理，由工作人員負責到個人的兒童治療、母嬰阻斷和檢驗等。應該說措施非常有效。
在我參與到婦產科工作的這2週中，產科接收的合併HIV感染的4名孕婦，均在9月-10月臨近預產期陽性孕婦名單上。有了這份名單，醫護人員得以對這4名孕婦的既往檢查情況、用藥情況有了詳細的瞭解，並著手製定每一位孕婦的分娩方案。可也有不理解、不接受的孕產婦。
4 勸說阿依古莫入住呼餵養中心
我到越西工作的第三天，早晨交班會上得知，2小時前收入院一名足月臨產孕婦，彝族人，阿依古莫（化名），剛剛分娩，產下一名女嬰。孕婦入院急診化驗HIV抗體初篩陽性，當班醫生和護士已將阿依古莫母女安置在單獨的產後觀察室隔離觀察，並交代需要馬上給新生兒預防性服藥，然後將她們母女轉至越西縣科學餵養中心進一步檢查、確診及後續治療，但阿依古莫以不懂漢語為由拒絕溝通，只低頭抱著孩子靠在床上，默不作聲。瞭解了情況，交班一結束，負責艾滋病母嬰阻斷的蔣萍護士長馬上叫上我，還有一位會彝語的彝族護士，我們來到阿依古莫床前進行二次溝通，沒有了語言障礙，阿依古莫明顯表示出了對自己病情的牴觸，並且不願意入住縣科學餵養中心。
我們的彝語翻譯
溝通
經過仔細詢問，我們瞭解她的癥結有兩方面，一是不相信自己會感染這種病，如果真的感染了，就是絕症，沒得治，會死的，而且無法面對親人，到餵養中心會被關起來，不能回家，不能見其他孩子，因此很是害怕。二是有僥倖心理，認為前兩個孩子也沒有檢查和治療，現在沒有看出什麼問題，所以不治療也可以。
我們耐心為她講解了可能感染艾滋病的各種途徑，感染後身體多久出現反應，如果不治療有哪些危害，介紹了現在治療方法的有效性，她的家人可以獲得的益處，以及餵養中心有專業醫護人員對嬰兒進行檢查，並指導餵養和用藥，可以有家人陪伴，可以隨時回家，還可以免費領取嬰兒奶粉。因此，對於陽性產婦入住餵養中心是對自身和孩子都有利的選擇。
阿依古莫看到我們是真心實意為她和孩子著想，又看看身旁蔣萍護士長親自為新生兒喂藥。她才放下心來，終於點點頭同意了我們的建議。最終，我與護士長蔣萍將阿依古莫和她的孩子送至餵養中心，看著孩子在餵養中心得到了悉心的照顧，古莫對縣醫院和餵養中心的醫護人員非常感激。
5 下鄉督導也是我的工作職責
除了完成在縣醫院的醫療、教學工作之外，下鄉開展艾滋病母嬰阻斷工作也是必須的。我先後到瓦巖、板橋和新民鄉進行工作督導。
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