芽芽剛出生不久，皮膚開始起溼疹，臉上的最多，小手總是喜歡撓臉頰，寶寶手上沒有輕重，有的時候還會摳破，3個月以後，寶寶的溼疹情況越來越少。今天芽芽媽就來給大家講一講關於“溼疹”的這些事兒。
為什麼會起溼疹
皮膚是我們人體最大的器官，其重量占人體的8%，摺合面積大約是1.5~2平方米，是我們人體最重要的保護層，可以保持體內水分，並且阻止過敏原、病原體的侵入。但是，當這個保護層功能降低時，就會引起皮膚過敏、炎症的反應，而“溼疹”就是常見的反應之一。
根據首都兒研所附屬兒童醫院的皮膚科的一項數據統計顯示：每天400~600人的門診量，看溼疹的患兒就佔據60%，一歲以內的寶寶80%是來看溼疹的。
什麼是溼疹
溼疹，是一種慢性、具有脫屑、並且形態多種的疹子。由內外因素引起，有明顯滲出傾向的炎症性皮膚病，同時，患者會感覺瘙癢、容易反覆發作。嚴重的時候成為“特異性皮炎”。對於寶寶來說，65%的患兒會在1歲前出現，90%的患兒會在5歲前出現。溼疹的出現具有低齡性的特點，有的在兒童期，有的在青春期，有的會持續到成年。
溼疹的判斷方法：溼疹（ECZEMA），譯為冒氣泡、沸騰，與溼疹的形狀非常匹配。患有溼疹時，患者皮膚髮紅，有米粒大小的疹子，表面粗糙，無明顯邊界，伴有瘙癢、脫屑、反覆發作的特點，嚴重時，會有液體滲出。如果感染面積增大，流出黃色液體，皮膚局部紅腫，感覺疼痛，出現發燒、精神不佳、食慾減退時必須要及時就醫。
溼疹的原因
由於寶寶個體差異，目前，可以推測溼疹原因如下：
內部原因：免疫失衡、免疫缺陷等免疫功能異常；內分泌疾病、營養障礙等系統性疾病；皮膚屏障功能障礙；遺產性疾病等。
外部環境：環境、食物中的微生物、刺激物、過敏源；溫度、溼度、日曬的影響。
根據2011年的《中華醫學會溼疹醫療指南》中的說法，溼疹無法根治，只能護理。
根據歐美皮膚專家研究，提出“階梯式治療共識”：溼疹需要分級別進行治療。
微弱級（皮膚乾燥）：用保溼潤膚劑，同時避免刺激、過敏等因素。
中度：用保溼潤膚劑和外用弱、中效的糖皮質激素藥物。
重度：用保溼潤膚劑和外用弱、中效的糖皮質激素藥物，或者用用保溼潤膚劑+口服抗過敏藥物。
重中之重——保溼護膚
我們皮膚角質層的細胞，類似於排列好的“磚塊”，細胞間的脂質成分，就相當於是磚塊間的“混凝土”。皮膚屏障的整體結構就相當於“磚牆”的結構，只有磚塊、混凝土保持緊密粘連、牢固、不透風的時候，才可以阻擋外界微生物等的入侵，一旦牆壁出現裡裂縫，外界刺激物、微生物進入，就會讓寶寶患溼疹。所以保溼，增加牆壁的粘合才是最重要的。
具體方法
1．使用保溼護膚品，可以選用膏狀、霜類、乳液類等護膚品，每天至少使用兩次。
Tips：冬天由於天氣乾燥，可使用潤膚膏；春秋使用霜類；晚上為加強保溼效果，可使用膏狀類；白天用霜類。
如果不知道採用什麼保溼產品，可以在寶寶有溼疹的身體兩側各塗抹不同的產品，再看效果選擇適宜的產品。
2.根據英國NICE的說法，每週需要可以塗抹全身量的250g以上的潤膚乳液，隨著寶寶重量的增加，使用劑量也用逐漸增加。
3.洗澡後為防止皮膚的水分蒸發，需要在3~5分鐘內使用保溼潤膚產品。
4.洗澡時用清水清潔，避免使用香皂、肥皂等產品。
5.塗抹潤膚產品後，需要幫助寶寶按摩吸收。
6.如果寶寶溼疹嚴重，擦拭固醇類藥膏後，塗抹保溼產品。
是否使用激素類藥膏
如果寶寶的溼疹屬於重度、頑固情況時，一定要及時就醫，國內外的臨床經驗表明，對於中度及以上，可以首選外用激素類藥膏。
注意事項
1.塗抹時，不要塗抹在其他正常皮膚上面，只需要將藥膏塗抹患處。
2.如果溼疹處流出液體時，不要在上面塗抹激素類藥膏。
3.眼睛周圍、嘴巴周圍等部位慎用或者不用激素。
溼疹和過敏的關係
目前臨床經驗表明，過敏只是引起溼疹的原因之一。其中，嬰幼兒溼疹以食物類過敏最為常見，比如對奶製品的過敏情況、輔食添加不正確等情況。
2歲以下嬰幼兒常見過敏食物：牛奶、大豆、小麥、雞蛋。
2~10歲兒童常見過敏食物：牛奶、堅果、芝麻、雞蛋、海鮮、花生。
10歲以上兒童過敏食物：堅果、貝殼類海鮮。
沒加輔食患溼疹怎麼辦
純母乳寶寶：當寶寶溼疹嚴重時，如果認為與母乳有關，可以限制媽媽攝入食物的種類，等寶寶溼疹好轉，媽媽可以增加食物的樣數，若溼疹沒有出現，可以繼續食用，如果出現，最好禁止食用這種食物。
配方奶粉寶寶：可以食用2~4周氨基酸配方奶粉，若溼疹減輕，可以推斷為牛奶過敏，可更換成氨基酸配方奶粉，逐漸更換成牛奶蛋白部分水解配方奶粉、普通奶粉、牛奶。
溼疹和蕁麻疹
溼疹，發作慢，消退慢，伴有皮膚泛紅，粗糙脫屑等情況。
蕁麻疹則在24小時內自動消退，或者反覆發作，伴有紅斑，遇到過敏源發作，遠離過敏源立即消退。
芽芽媽溫馨提示：溼疹並不會傳染，如果遇到溼疹，要對寶寶加強日常護理，可以適當地控制溼疹的惡化，減輕寶寶瘙癢等症狀。
參考文獻：
【1】美國國家溼疹協會網站（NEA，National Eczema Association）
【2】葉春香.兒科護理[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2008.
【3】AtopicDermatitis: Skin-Directed Management，Pediatrics.2014.23
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