上週陳醫師談了食物過敏，回顧一下過敏的機制，過敏的基礎是免疫反應，是身體保護自己的一種生理反應，與生俱來的識別、排除和消滅非自身物質的功能。白話的說就是有外面敵人來到我的地盤，我要把它消滅掉，然後留下滿地垃圾和破敗的戰場。一般的敵人入侵我們都能順利迅速結束戰鬥不受影響，然而當出現間諜或者犯糊塗時，呼啦啦的免疫系統會出現自相殘殺，戰況就會十分激烈，傷亡慘重了，最開始就是引起局部的炎症反應，嚴重就會出現功能紊亂和損傷。今天就再來說一說其他過敏，其中最常見的就是溼疹！
溼疹，又可以稱特應性皮炎、接觸性皮炎，急性溼疹又可以表現為發紅的皮膚乾燥、起皮，或有液體滲出，少數情況下，也會表現為小的、充滿液體的水皰，當溼疹發展為慢性時，皮膚就可以變厚、色素沉著、乾燥，並形成粗糙的痂皮。
目前為止溼疹也並沒有任何根治方法，但是一般經過恰當的處置，可以很好的控制病情，明顯減少發作頻率，甚至幾個月或者幾年才發一次。嬰幼兒溼疹的治療和預防原理其實是一樣的，最有效的方法就是做好保溼，防止皮膚乾燥、發癢，同時避免接觸容易誘發溼疹的物質。有的寶寶皮膚對自己的口水都過敏！瘙癢嚴重或水泡、紅腫明顯還是需要用藥，西藥中藥都有效果比較好的應急處理，目前市面上有很多種類的處方藥霜、藥膏的存在，絕大部分是含有激素成分的！雖然外用激素量不大，相對安全，但具體用藥還是請諮詢兒科醫生。
如果病情很輕，一般來說最好的方法還是清除家裡所有可能的過敏原，因為幼兒在家的時間是最長的。就算是要出門也避免粉塵多、空氣質量差、花粉多、刺激性氣味重、潮溼的環境，而最簡單的戴口罩是非常有效的一個方法，儘量減少接觸一些有毛刺、粉塵的植物。不過如果孩子的皮膚很好，家人或者頭胎寶寶沒得出現溼疹的情況，還是不要做太多的預防措施。
那麼如何預防皮膚過敏呢？
首先針對有過明確過敏史的，要找出發生過敏反應的規律和原因，查出誘發物，特別是潛在的誘發物及其交叉反應物，然後減少接觸過敏原的機會。但是很多時候我們根本就找不到過敏原！對於年幼的孩子來說，最常見的過敏原之一是塵蟎，由於你不可能完全消滅生活中的灰塵和其他刺激物，在家可以勤洗，多曬，避免毛絨玩具，去掉家裡的地毯，避免刺激性氣味物品，考慮將寵物送走，可能的話保持室內溼度在50%以下。然後最重要的還是做好皮膚保溼，防止皮膚乾燥、發癢，可以注意這幾點：
■潤膚品的使用(例如，潤膚霜或潤膚乳)。規律使用潤膚產品可以減輕皮膚的瘙癢和乾燥。不要看溼疹的名字有個溼字就是因為溼引起的，其實是要保溼！保溼！保溼！
■洗澡方法。讓孩子在溫熱的水中泡澡，泡澡之後，再清水清洗2遍，沖掉身上殘留的香皂或沐浴露(可能就是一種刺激性物質)。然後在孩子洗好澡之後3分鐘內全身抹上潤膚品，鎖住身體皮膚表面的水分。
■避免穿質硬或有刺激性的衣服(羊毛或編制粗糙的衣物)。
最後陳醫生從中醫的角度來談一下過敏，中醫來說沒有過敏這個詞彙，但是萬變不離，究其本質而是在“體質”一詞中可以體現出來，中醫九種體質中的特稟質就可以表達我們常說的過敏體質！我們認為這在稟賦遺傳的基礎上形成的一種特異體質，在外界因子的作用下，因為生理機能和自我調適力低下，反應性增強，其敏感傾向表現為對不同過敏原的親和性和反應性，而呈現個體體質的差異性和家族聚集的傾向性。體質反映人體的健康水平，是一個綜合的、相對穩定的特徵。正常人體體質各有差異，體質的差異就導致對某種疾病反應的多變性，正如過敏的個體差異性。“人感受邪氣難一，因其形藏不同，或從漢化，或從虛化，或從實化，故多端不齊也，一時遇風，同時得病，其病各異”，通過對小兒體質分型，辨證論治，正確的選擇和使用藥物，減少藥物對小兒機體的不良反應，以起到轉化和調整體質類型的作用，使偏頗體質逐漸趨於正常，最終達到提高免疫力、減少疾病發生的目的。
[1] 斯蒂文·謝爾弗主編；陳銘宇等譯．美國兒科學會育兒百科[M]．第6版．北京：北京科學技術出版社，2018.3（2018.7重印）∶493-512
[2] 蔣載芳 申昆玲等主編．諸福棠實用兒科學[M]．第8版．北京：人民衛生出版社，2015.08（2016.7重印）∶694-722
[3] 中華兒科雜誌編輯委員會,中華醫學會兒科學分會.兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識[J].中華兒科雜誌,2019,57(3):164-171.
[4] 張奇文，朱錦善．實用中醫兒科學[M]．2016年．北京：中國中醫藥出版社，2016.8（2017.4重印）∶75-78
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