前面已有小文《中醫如何看類風溼》，本章同樣不來那些不相干的，切入正題，看中醫如何辨證RA!
RA是一以正氣虧虛、肝腎不足為本，風寒溼邪痺阻關節經絡、久則化痰成瘀、深筋著骨為標的慢性反覆發作性疾病。正虛是本，邪實為標，邪趁虛而入，相互為病，且影響病情的進退。辨證的要點在於掌握變病的基礎上，分期辨證，不同時期正虛與邪實PK的戲份不同，孰重孰輕視病情活動和患者體質情況而定，但因本虛為疾病之根本，所以補正之虛為其治療之根本，其他均為不同時期的標證!
RA的本虛為肝腎之虛，所以可以確定肝腎虧虛為其本證，在疾病初起，本體雖虛但虛未甚（虛得不厲害），邪雖已入但邪尚無大惡（為害不大），此時適時補虛除惡即可輕易控制，因為正氣尚存，身體耐受性強，所以除惡務盡，可以鐵腕扼要，所謂病從淺中醫!
隨著病程進展，病未獲及時醫治，臟腑氣血陰陽不斷耗損，風、寒等邪日益猖獗，繼續膽大妄為，由簡單的小打小鬧放肆到燒殺搶掠，於是化溼、（熱）、痰、瘀，最後將正氣消耗殆盡，此間需隨證施以補益氣血、滋補肝腎、祛風散寒、化溼清熱、逐痰消瘀、通絡止痛等法。
本證：肝腎虧虛
肝腎虛為先天之虛，即先天素養不足（遺傳物質變化），所以以陰虛為本，但陽從陰生，遺傳物質決定轉錄、翻譯及蛋白合成，這些上層建築取決於遺傳物質基礎，所以傷陰及陽，所以基本肝腎虧虛實為陰陽皆虛，如果到了晚期陰陽耗盡則屬於中醫＂六不治＂中陰陽病之不治也!
肝腎虧虛的治療應該選用滋補肝腎兼顧陰陽雙補，補虛同樣需要分期辨證，初期滋補不易太盛，平補為宜；隨著病情變化，視變證之勢，寒邪重則溫補偏盛輔以驅寒，溼重者溫補化溼，溼熱重則平補或稍溫補輔以化溼清熱，瘀重則溫補輔以化瘀，到最後正氣耗損大傷則陰陽雙補，不可重用除惡手段，否則容易玉石俱焚!
本證治療為所有證候治療之基礎，如同西醫治療RA，慢作用藥治療是基礎，在此基礎處理變證（西醫對症抗炎止痛、保肝護胃等）。
變證1.風溼痺阻：關節疼痛、重著，或有腫脹，皮溫不高，關節疼痛變化遊走，多屬類風溼早期，關節腫痛尚未固定，舌質淡紅，苔白膩，脈濡或滑。治以補肝腎、祛風溼。
變證2.寒溼痺阻：肢體關節冷痛，局部腫脹，屈伸不利，關節拘急，局部畏寒，得寒痛劇，得熱痛減，皮色不紅，舌胖，舌質淡暗，苔白膩或白滑，脈弦緩或沉緊。治以補肝腎、驅寒溼。
變證3.溼熱痺阻：關節腫痛，皮溫高，觸之灼熱或有熱感，口渴不欲飲，煩悶不安，或有發熱，舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。治以補肝腎、清溼熱。
變證4痰瘀痺阻：關節腫痛日久不消，晨僵，屈伸不利，關節周圍或皮下結節，舌暗紫，苔白厚或厚膩，脈沉細澀或沉滑。治以補肝腎、化痰瘀。
變證5氣血兩虛：關節肌肉痠痛無力，活動後加劇，或肢體麻木，筋惕肉瞤，肌肉萎縮，關節變形；少氣乏力，自汗，心悸，頭暈目眩，面黃少華，舌淡苔薄白，脈細弱。治以補肝腎、益氣血。
鑑於RA肝腎不足邪有所入，引起痰溼，必有病理產物凝滯導致血瘀，進一步引起經絡受阻，所以，每證同時兼施化瘀通絡必無過錯!
伴證：RA虛、邪並存，其間產溼、痰、瘀，必然是城門失火殃及池魚，脾胃、心脈等無法倖免，所以雖痺在關節，其他臟腑同樣與其共擔稅負，故在RA治療過程中，本證治療為本，變證治療為標，伴證處理為輔，否則一旦出現消化道損傷、心腦血管病變等，則治療終止不說，甚至危及生命，可謂前功盡棄!
伴證1~脾胃虛弱：治療不可忽視，全程顧護脾胃方得始終!
伴證2~心痺中風：警惕病中傳變，及早觀察及時醫治!
伴證3~傳變及肺：一旦出現氣促氣短、咳嗽胸痛，則又一重要臟腑淪陷，治療需多手撈起!
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