鼻竇炎、鼻息肉手術後的複查，你忘了嗎

很多鼻竇炎、鼻息肉的患者術前最擔心的事情之一就是術後復發問題。按照目前國際上的診療水平，即使是一位國際頂級鼻科專家，他的患者也做不到100%治癒而不復發。對於一個有經驗的鼻科大夫，如果他的患者經過規範的治療，這其中包括

患者大多數恢復的比較理想，也在於我們一再強調複診的重要性。所以整個治療過程各個環節，環環相扣，同等重要，手術只是完成了整個工程的一半，剩下的就需要長期、規範的術後隨訪了。鼻息肉的患者經過手術後一般三到五天就可以出院了，但這並不代表著治療結束了，而是進入到了另一個階段。

第一次複診

第一次複診非常重要！！！一般我們醫院的患者術後可能很快就安排出院，出院之前管床醫生會對患者進行鼻腔的清理，但因為清理是安排在剛手術後2-3天的時間，這個時候患者的鼻腔還處於較嚴重的水腫狀態，醫生只能將鼻腔的滲出、積血清除一部分，而中鼻道大量的滲出、可吸收的填塞材料還不能完全清除。如果強行清除，反而造成患者的痛苦、出血，讓患者遺留心理陰影，甚至有些患者告訴醫生說“手術還沒有這麼難受，清理鼻腔卻讓我非常痛苦。”

而第一次術後複診時一般在出院後的一週時間，這時術腔水腫已經減輕了，清理時中鼻道相對容易暴露，患者此時也能較好的耐受。此時能夠將術腔的積血、可吸收填塞材料、偽膜等較徹底的清除，將鼻竇竇腔內的積血吸引乾淨，一般清理結束時患者常常會說“手術後我覺得術前的症狀已經減輕很多了，沒想鼻子裡還有這麼多東西，現在感覺更舒服了”。

也有一些患者不重視複診隨訪，術後一次也不來門診複診。雖然手術我們做的非常好，但幾個月後甚至幾年後患者的鼻子又出現問題了，當再來找大夫檢查時，會發現術腔粘連的一塌糊塗，這個時候再清理就錯過了最佳時間，悔之晚矣。

再次的複診

第一次複診結束後，醫生會根據情況叮囑患者按時規範用藥，安排再次的複診，複診時間會根據患者的情況適當安排，一般會在一兩週以後，再次複診還會進行鼻腔清理，但這次就相對簡單的多。以後會根據患者的情況延長隨後的複診時間，有些恢復快的患者可能會安排幾個月以後。一般患者恢復時間會因人而異，但如果順利的話三個月到半年時間基本病情就穩定了，而難治性的鼻竇炎患者則需要長期的隨訪。

術後的藥物

術後的藥物主要包括抗生素、鼻用激素、稀化粘液類藥物、中成藥等，跟術前有類似之處，但因為手術將病變清除、鼻竇開放，所以藥物更容易發揮作用。

鼻腔沖洗

術後鼻腔沖洗可以在術後第二、三天就開始了，鹽水是最常用，也是最有效、最安全的沖洗液，理論上用鹽水沖洗可以改善黏液纖毛的擺動、溼化黏膜、沖洗去除有害物質。有專門的裝置設備大家可以選擇使用。

鼻用激素的使用

鼻用激素的使用被認為是循證醫學推薦級別最高、最為有效的方法之一，對於鼻竇炎、鼻息肉特別是難治性鼻疾病術後患者的後續治療是非常重要的。大量隨機對照研究提示鼻用激素能夠縮小鼻息肉、減輕患者症狀和體徵，很少出現垂體、腎上腺素軸的影響。

PS：總之，鼻竇炎、鼻息肉的治療需要長期、規範、綜合的治療，手術術後的的複診是治療的重要的環節之一，希望患者朋友千萬要重視。