黄二38
冠心病是一种常见病，也是一种非常多发的慢性病。急性心肌梗死是冠心病中的一种类型，也是一种非常多见的可以危及我们生命的冠心病。急性心肌梗死的治疗中，支架植入是比较常用的一种方法，但支架植入以后，如果一切正常还需要继续服药吗？
一、支架植入术后为什么需要长期服药？
其实不仅仅是急性心肌梗死，需要长期服药，也不是支架植入术后需要长期服药，在冠心病的相关指南中，只要是已经确诊的冠心病，无论是心绞痛还是急性心肌梗死，都建议长期口服药物进行冠心病的二级预防治疗。这也就意味着，即便不支持植入支架，一旦诊断冠心病也需要长期用药，因为大量的临床证据表明长期用药的冠心病，长期用药可以显著的改善生活质量和延长生命长度，改善患者预后。
二、支架植入术后需要口服哪些药物？
确诊冠心病以后，无论是否植入支架都需要长期口服药物，在口服的药物中最主要的是抗血小板聚集药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI类药物等。当然如果患者合并有冠心病@糖尿病或者是心功能不全等相关疾病或者并发症，还需要口服降压、降糖、改善心衰症状和预后等相关药物进行治疗，而且这些药物几乎都是需要长期口服的。
三、为什么血压、血脂、血糖都已经正常，还需要服药？
即便是血压，血脂，血糖都已经正常，或者即便加上患者的心率都已经正常，仍然需要继续口服药物，这主要是因为一旦停用药物，患者的血压、血脂、血糖有可能出现反复，这是其一。再者就是，刚才已经讲到已经有明确的证据显示口服这些药物可以改善患者的预后，所以即便没有症状，即便这些指标都已经正常，仍然需要口服药物，以改善患者的预后。
看懂了吗？急性心肌梗死需要口服药物，无论是否植入支架。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。
心健康
昨天晚上，抢救了一位患者，男性49岁，到医院心脏呼吸已经停止，没来得及造影，在急诊就去世了……
这位患者4年前因为急性心肌梗死，做过支架。当时右侧血管完全堵塞，通过支架治疗后，血流恢复正常。但患者另外两个血管还有不同程度的狭窄，最严重是前降支狭窄60%。
不管是从急性心肌梗死的角度，还是从血管狭窄的角度，患者肯定是冠心病，我们建议他戒烟戒酒，坚持服药，定期复查，健康饮食，适当运动，减少熬夜等等。开始这位患者做的不错，能按照医生的交代办，可是一年过去了，两年过去了，患者啥感觉也没有。
没有不舒服还得坚持每天吃好多药，谁也会烦躁，渐渐的，他就偷偷的把药减量，直到第三年，他把所有的药都停了，因为他血压血糖都正常，化验血脂也正常。再继续吃药，自己都觉得不合适，停药后一年内没任何事情发生，自己感觉良好，也不再去医院复查了！
结果呢？结果就是昨天晚上猝死了！原因只有一个，私自停药。
支架术后不能停药，冠心病不管放不放支架，都不能随便停药。因为冠心病目前是无法根治的一种疾病，只能靠长期吃药来控制病情进一步加重。冠心病之所以放支架，那是因为血管内斑块严重狭窄，引起血流不通畅，或急性心肌梗死血栓堵塞血管。支架可以改善血流，恢复正常血流，但支架放完，支架的任务就基本结束了。可是我们身体引起血管狭窄的斑块还存在，我们的身体还在继续产生这血管垃圾，也就是加重着动脉粥样硬化。如果不积极预防，那么这些狭窄会加重，会再次引起心肌缺血，甚至再次发生心肌梗死。要防止这些斑块加重，一方面要长期的健康生活方式，另一方面要靠正规的药物治疗。比如说他汀就是降低低密度脂蛋白，从而减少血管斑块产生，同时能稳定斑块，防止斑块破裂形成血栓；阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓形成。如果不长期吃药控制，这些斑块会加重，甚至发生斑块破裂，形成血栓，发生心肌梗死，引发猝死。就像这位患者。
研究显示，心肌梗死后随便停用他汀，再次心肌梗死的风险增加一倍；不稳定性心绞痛患者服用阿司匹林，可使心肌梗死的发生率和死亡率降低51%；急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林，在每1000例患者中，可挽救25人的生命，并可预防10～15例复发心肌梗死。所以，阿司匹林和他汀虽然不能直接缓解症状，但能预防冠心病加重，预防心肌梗死！
即使三高都正常，只能说明冠心病的危险因素相对降低，但不是说三高都正常就不会发生心肌梗死。尤其低密度脂蛋白，并不是大家看到的低于3.4就正常，对于冠心病患者，放完支架的患者，低密度脂蛋白要低于1.8，长期服用他汀一方面就是维持低密度脂蛋白低于1.8，一旦停药，低密度或升高，会加重动脉粥样硬化程度。
所以，放完支架，即使所有指标都正常，也不能随便停药没有不舒服也不代表没有疾病。慢性疾病大多数在平时都没有症状，但一旦发生症状，常常是致命性的，常常来不及抢救，就像这位患者。一年都没事，一出事就是猝死。
心血管王医生
心肌梗死的死亡率是很大的，能及时发现，通过支架术，改善了心脏的血流灌注，及时的挽救了生命，可以算是从鬼门关绕了一圈，更应该珍惜。
往后余生，一定不能再任性了，不管你心肌梗死做了支架术后多少年，不管你血压、血脂、血糖多正常，不管你的行为干预有多好，这一切都不是你停药的理由。
所以，药不能停！！！
为什么不能停药？
1、如果你没有高血压病、糖尿病、高脂血症等。
只是代表你只需要在监测好血压、血糖、血脂的情况下，定时服用抗凝药、降脂药等，防止血栓形成、预防血管粥样硬化、改善心肌重构等。
①不能使你做过支架的地方再堵死。
②你安装的支架部位是最最严重的地方，不代表其他地方没有问题，继续服药也是其他地方不出问题的重要保障措施。
③再好的支架装在你心脏的血管中，也是一种外来物质，人体的自我调节会感受到异物的存在，此处更易聚积物质，同时血小板、凝血因子等也易聚积，形成堵塞，所以也需要服药来改善这种情况。
药是不能停了，如果你所有的情况都控制得很理想，那么可以再专业医生的指导观察下，调整用药方案，适当的减少药物而已。
2、如果你是有高血压患者或糖尿病患者或高脂血症患者，或三样同时拥有的话。你还得继续服用降血压药、降血糖药、降血压药来继续有效的控制好你的血压、血糖、血脂。
余千兰
这个问题问的很有代表意义，这位朋友做完支架已经4年了，血压，血脂，血糖都控制的都已经在正常范围内，这是很好的事情，是减少心血管疾病二次发作的重要方面，那么到底能不能停药呢？在这里还是建议您尽量不要停药！
首先，如果您本身就有三高的问题，那么导致您当年进行支架手术治疗的病因中，这“三高”就是最大的风险因素之一，高血压影响血管弹力，加速动脉硬化，高血脂导致脂质沉积，形成动脉斑块，导致动脉狭窄，糖尿病影响血管内皮细胞健康，同样也是导致血管硬化狭窄的重要风险因素，正是因为三高的影响，才导致您出现冠状动脉的严重狭窄，不得不放了支架才能够改善心脏的供血和健康。
在支架术后，并不代表三高问题被治愈了，您之所以血压、血脂、血糖正常，相信是每天都坚持服用控制三高的药物才做到的，也就是说，因为我们坚持服用降压药、降糖药、血脂调节药，我们的三高才得到了有效的控制，如果此时停药，血压，血脂，血糖还是有可能会进一步的升高，而三高的进一步影响，会加大心血管疾病二次发作的风险，因此，这种情况下停药，带来的风险虽然不是立刻会发生的，但却可能是一颗不定时炸弹，不定什么时候就会发生。
如果您通过生活上的严格自律，能够停服降压药的情况下，血压仍然正常；能够在停服降糖药的情况下，血糖也正常，那么当然是可以停服降压药和降糖药的，但这种“正常”是否是真的正常，是否真的是稳定的控制住了血压和血糖，需要长期定期的血压，血糖监测来确认。一般说来，除非本身就是非常轻度的高血压和血糖偏高，通过生活调理可以做到停服降压药和降糖药，否则这种情况的可能性不大。
而对于降脂药来说，一般就更不建议停服，对于支架术后的患者来说，如果血脂指标仅仅调节到检验报告单上的“正常值”，还远远不够，比如说非常重要的低密度脂蛋白胆固醇这个值，从报告单上来看，不高于3.4mmol/L就属于正常，但对于支架术后患者来说，一般要求能够降到1.8mmol/L以下才算达标，才能更好的减少心血管疾病二次复发的风险，因此，对于心血管疾病的二级预防来说，他汀类药物目前还是最重要的基础用药，一般情况下，建议在生活上严格自控的同时，长期服用他汀控制好血脂，最佳的范围是1.8mmol/L以下。
还有一类药物值得注意尽量不要停，那就是抗血小板的药物。阿司匹林、氯吡格雷就是这类药物的最常见用药。通常在支架术后，医生为了减少术后的血小板聚集风险，会让患者同时服用阿司匹林+氯吡格雷的双抗方案来减少血栓风险，但通常对于这样的用药方案，服用周期会推荐12~18个月，之后可以咨询医生，保留一种抗血小板药物来长服用，以减少心血管疾病二次发作的风险（二级预防）。
很多朋友之所以想停药，主要是担心长期用药对健康带来的不良影响，确实是的，长期用药，会带来一些这样那样的不良反应风险，如长期服用他汀，可能会引起肝功能异常，肌肉痛等方面的不良反应；而长期服用阿司匹林或氯吡格雷，也会加大身体消化道出血等方面出血风险，但相对于我们的心血管健康获益来说，如果整个了解和正视这些不良反应风险，定期的进行检查或积极的控制用药不良反应发生的可能性，这些不良反应的发生通常都是可以控制的，因此，合理用药，保证用药的有效性和安全性，减少心血管疾病的发病风险，才是正确的做法，而不是简单粗暴的停药了事。
李药师谈健康
心肌梗死支架术后4年了，目前血压血糖血脂都正常，还是不可以停药的！
首先要明确的是，冠心病心肌梗死是一个慢性病，意思是需要长期服药，其目的有三个：第一，预防再次发生心肌梗死甚至猝死等急性心血管事件。第二，使现有的血管病变不要继续发展，甚至能够使已有的斑块变小。第三，避免现在正常的血管今后出现问题。
既然明确了心梗是一个慢性病，需要长期服药，那么哪些药是需要长期服用的呢？
第一个就是抗血小板药物：阿司匹林。阿司匹林最开始是作为治疗头痛发热的药物使用的，后来研究发现，它具有抗血小板的作用，并且把它用在了心梗患者身上，发现可以大大避免再次心梗的发生，当时美国卫生部部长拿着一瓶阿司匹林宣布，阿司匹林是心梗患者的福音。但是阿司匹林是有一定副作用的，主要表现为胃肠道出血，所以服用阿司匹林的患者要注意大便颜色，如有黑便（柏油马路样）需要及时就诊。如果服用阿司匹林后胃肠道不耐受的或者既往有胃溃疡十二指肠溃疡等胃肠道出血风险比较高的患者，可以选择氯吡格雷替代阿司匹林。
第二个就是他汀类的药物。他汀类药物不仅可以调节血脂，降低低密度脂蛋白胆固醇，还有稳定斑块、抗炎、预防斑块破裂的作用。心梗的患者查血脂一定不能看正常值范围，因为对于心梗患者来讲，低密度脂蛋白胆固醇要求降得更低，目标值＜1.8。徐医生遇到好多位冠心病的患者，回去以后因为看到自己的血脂正常了，就自行停用了他汀类的药物，结果数月以后再次出现了心绞痛、心肌梗死，导致再次住院治疗。因此，他汀类的药物是需要长期服用的。对于使用他汀后血脂控制效果不好或者他汀不耐受的患者，可以考虑胆固醇吸收抑制剂依折麦布，或者是PCSK9抑制剂。
第三，部分患者需要服用普利类或者沙坦类的药物，以及β受体阻滞剂如倍他乐克。前者可以降压、抗心脏重构，对于大面积心梗后发生心衰的患者需要长期服用，后者可以预防猝死，抗心绞痛，治疗早搏等心律失常。
第四，血压血糖要达标。高血压的患者降压药物首选普利类或沙坦类的药物。目标血压是＜130/80。糖尿病的患者也要很好地控制血糖。因为高血压糖尿病都是冠心病心梗的危险因素，只有这些危险因素控制好了，才能够预防再次发生心血管事件。
希望以上解答对大家有帮助。
关注健康，关注心血管徐医生！
心血管徐医生
是绝对不能停药的，我们门诊好几个病人自行停药，后来支架内再狭窄。所以，别随便停药，有想法同主治医师沟通。
应该继续口服抗血小板拜阿司匹林，调脂他汀类，改善心肌重构ACEI类，控制心室率及减少心肌耗氧倍他洛克等治疗。后两种主要是延长患者远期生存率。
因为你冠心病是诊断明确的，而冠心病是一种终身的慢性疾病，是不可能治愈的，所以必须长期服药来控制冠心病，药物就是上面这些药物。
血压、血脂、血糖正常，并不代表你的冠心病已经治愈了，只是说明你通过药物等综合处理，冠心病的危险因素控制得很好，但这绝对不是你停药的理由。
冠脉支架放了四年，放支架只是解决了你当时急性心肌缺血的状况，解决了你心肌梗塞时候的疏通血管问题。但后续的支架内再狭窄，再次心肌梗塞的可能，这些都是你必须考虑的。
所以必须继续服药。
祝早日康复！
健康守护神阿波罗
你好，下面我谈谈关于支架植入术后能否停药的问题！
首先，冠心病是一个不能治愈的疾病，需要终生治疗，就像你买了一台车，随着时间的推移，零件经常坏，今天换一个，明天修一个，直到没办法维修了，宣布报废！保养的好，出现问题的概率就小，不注意保养维修，肯定出故障的概率就大得多！
心脏因为冠状动脉严重粥样硬化才需要支架治疗的，支架只是治标不治本，只是把最影响血流的地方扩张开来，但血管壁的硬化是没办法改变的，当你的血压、血糖、血脂不稳定时，血管壁就会加速硬化，再次出现问题。
因此，支架植入后的药物治疗有三个方面，一是预防急性或者亚急性血栓的形成，必须要阿司匹林和波立维或替格瑞洛双联抗血小板治疗，防止血栓形成；另一方面就是他汀类药物稳定斑块、降低血脂，预防斑块继续增生扩大；第三是各种控制危险因素的药物，如控制血压、控制血糖等的治疗。
所以，支架植入一年后，可以停一种抗血小板药如波立维或替格瑞洛，但其他如阿司匹林，他汀类，各种控制危险因素药，都必须终生服用，还要经常去医院复查，看看治疗效果及是否有药物副作用。
我的解释清楚吗？如有问题请关注我，随时交流！
健康心领域作者汤华，硕士研究生导师，心血管主任医师。专门从事心血管疾病诊疗与健康宣传。本文由健康心领域原创写作，今日头条首发，版权所有，转载务必注明出处。
健康心领域
我的建议是不要停，在很多人潜意识中，认为症状代表疾病，没有了症状就说明病情好转，但这并不准确。
现代临床医学数据表明，许多心肌梗死患者在支架术后，身体的不良症状都消失了，他们开始可能还会记得医生的话，但随着时间的延长，一直没有什么异常，就会放松警惕，停止服药，短时间内也没有什么情况发生，彻底以为自己已经痊愈了，结果2年的时间就会再次发病，甚至更早。
需要明确的是支架手术，只是一种急救手段，并没有治愈疾病的效果，而药物也只是缓解症状，通过两者的配合，从侧面达到恢复心肌梗死患者正常生活的目的。
心肌梗死的原因是血管堵塞，影响供血，而支架手术是强行撑开，堵塞的血管。但疾病并没有得到治愈，换句话说，你仍然患有心肌梗死，支架让你正常生活，药物让你减缓病情发展。
因此，如果你想要停止服药，就要从根源上治疗心肌梗死，这样才不用服药缓解病情，心肌梗死是由于神经的过度兴奋放电，使血管痉挛，收缩，最终堵塞。所以只要我们解除了交感神经兴奋，那么这一切都将迎刃而解，恢复正常的生活。
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罗民教授
在此提醒广大心血管患者，做完血管支架后并不是一劳永逸了，小心呵护，按时吃药，才能避免二次“返修”。
很多患者都有这样的疑问：做了支架手术之后，血脂、血压和血糖等各项指标都已经达标，是不是就可以停药了呢？回答当然是不能停药。其实，做了支架或搭桥，和即使未支架、未搭桥的冠心病患者，也还是要坚持服用二级预防、化解和避免风险的药物。
为什么不能擅自停药？
血管支架是在病人堵塞的血管堵塞处，放一个支架以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持管腔血流通畅的目的。血管支架医学上称姑息疗法，治标不治本。它不能溶栓，也不能从根本解决堵塞问题，只是通过物理支撑达到治疗血管堵塞的目的。
还有重要的一点，支架相对于人体属于异物，会引起身体的排异反应从而引起炎症，造成血小板在此处的聚集，从而再次形成血栓。
造成血管堵塞的根本是血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），要想从根本上治疗血管堵塞，就要按时吃他汀。他汀是一类治本的药物通过降胆固醇，尤其是LDL-C，达到稳定动脉粥样硬化斑块，使之不易破裂。斑块不破裂，就不会发生血栓。
支架手术后如何正确保养血管？
1、按时服药
为了防止再次堵塞，做完支架后要在医生指导下长期服用他汀类药物，抗血小板药物。他汀药，是目前公认的能阻止动脉粥样硬化的增长，稳定动脉粥样硬化斑块，防止其破裂和血栓形成的“良药”，对心血管疾病大有裨益，支架手术后应长期服用。无特殊情况应坚持服药，不可擅自停药。
2、需要控制危险因素
危险因素包括高血压、高血糖以及吸烟喝酒等，对于有以上危险因素的患者会加速血管病变。支架手术后并有以上危险因素患者应积极干预，将血压、血糖降至正常水平，同时戒烟戒酒。
3、科学的生活干预
饮食：支架手术后要保持清淡饮食,多吃新鲜蔬菜水果粗粮，补充优质蛋白质，少吃脂肪含量高的食物。
运动：支架手术后，患者的“运动处方”总的原则是活动应遵循循序渐进的原则，可坚持散步、慢跑、打太极等缓和运动。
4、定期复查
支架手术后复查时间一般为术后1、3、6、9、12个月，及时复查，与医生沟通病情，能发现手术状况，另一方面，可以了解服药的效果、副作用等，对药物的种类与剂量做出调整。
放支架并不是一劳永逸的事，并不能从根本上解决堵塞问题，只有生活中小心呵护，按时服药才能标本兼治，提高生存质量。
心血管健康频道
不建议您停药！
首先，您目前通过服药把血压、血糖以及血脂的水平都控制在正常范围内，这对于降低您再次发生急性心脑血管事件（包括再发心肌梗死、脑出血、脑梗塞等）具有非常积极的意义！因此，您应该继续保持您的血压、血糖和血脂水平均处于正常范围以内。
从大量的临床研究结果以及医学专家的临床经验来看，如果您停止规律服药，那么您的血压、血糖以及血脂的水平将很有可能快速反弹，这对于曾经有心肌梗死病史的患者而言是非常危险的，因此不建议您停药。
由于您有过心肌梗死病史，且进行过冠脉支架植入治疗，因此您除了控制血糖、血压以及血脂的药物以外，还应该坚持服用抗血小板药物，以预防血栓形成。
除了规律服药以外，还建议您保持良好的生活方式：低盐低脂糖尿病饮食，规律且适度的体育锻炼，保持积极和开朗的心态；定期监测体重变化、清晨血压心率水平、空腹血糖等指标。
