张海ded123-
急性心肌梗死是心脏科的重症，一但发生，非常危险，特别是在家里，需要第一时间做出急救措施。对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命。那么突然发生急性心肌梗死应该采取什么措施呢？可分以下两种情况：
一、在医院范围内或医院附近发生急性心肌梗死。可直接呼叫医护人员，进行第一时间抢救。通常这样的情况，由于医院有抢救的良好条件，病人能及时被抢救过来。二、家中发生急性心肌梗死。这种情况由于距医院有一定时间，而病人病情又紧急，则需要在拨打120的同时，就地采取一些措施。例如让患者先就地平卧，切记不要搬动患者，因为任何的移动都会加重心脏负担，加重病情。看有无硝酸甘油或阿司匹林，给患者服下。一般硝酸甘油舌下含服，1片即可。如果患者没有出血性的疾病，可让其嚼服300mg阿司匹林。家中有条件的还可以吸氧，同时服下安定1-2片缓解患者的恐惧焦虑情绪。这期间如果发现患者心脏突然停止跳动，可立刻拳击心前区，无效进一步采取胸外按压及人工呼吸。直到救援人员赶到，送去医院抢救。在救援人员赶到之前的这段时间其实很重要，如果措施得到，则为抢救赢得了很多“胜券“。
此外，除了判断发生急性心肌梗死，采取急救措施外，一些隐匿性的心肌梗死也应注意。这里讲一个案例，一个大爷患心绞痛多年，一天晚上半夜突然胃痛疼醒。以为是胃的问题，于是吃了一些胃药，但症状并没有明显缓解。大晚上也懒得折腾上医院，于是没当回事，就继续睡下了。结果第二天就死去了。原因就是急性心肌梗死发作，胃病不会夺去性命，但心梗会。事实上，心梗的发作范围不只心前区，范围可上至下牙，下至脐部。因此，患有冠心病心绞痛的人不能掉以轻心。如果有心脏病，一但自觉牙痛、左下肢痛或胃脘痛等突然疼痛，要先怀疑是否是心梗。
本期答主：冯海燕，医学硕士
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急性心肌梗塞虽然突发而且危险，但发病前大多数会出现一些先兆症状。
急性心肌梗塞表现
如果出现上述情况，要立即停止一切活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果不见好转，立即联系医生，并立即进行现场救护。
自救方式
如果身边没有救助者，患者本人应立即拨打120急救电话（一定要说清楚地址）。在救援到来之前，可进行深呼吸，然后用力的咳嗽，这是有效的自救方法。
家属救治
湖南医聊
我认为急性心肌梗死患者抓住抢救的最佳时机的方法有如下三个环节：
1、迅速识别出患者可能发生了急性心肌梗死
很多患者没有抓住最佳抢救时机，都是因为没有及时识别出自己发生了心肌梗死，心肌梗死的患者往往会发生在平素看起来很健康的人身上。而且急性心肌梗死表现出的疼痛可能并不典型，因为急性心肌梗死的疼痛不光会出现在前胸，也会出现在从下牙以下，到肚脐眼以上的广泛区域，比如：牙齿、嗓子、肩膀、后背、胳膊（左胳膊多见，因为心脏长的偏左）、胃部······尤其胃部会让患者误认为是胃病发作。想不到胃痛是急性心肌梗死自然会导致就诊延误。
2、迅速呼叫120前往有救治急性心肌梗死能力的医院。
很多识别出是急性心肌梗死的患者，也都死在了去医院就诊的路上，因为他们都是自己走路、坐车、开车，前往医院的。这都会导致心脏负担加重，一旦出现呼吸心跳停止，患者很难再有生存的可能。正确的前往医院的方法是呼叫120，而且120可以了解哪家医院有救治急性心肌梗死的能力。避免延误治疗时间
急性心肌梗死往往需要进行冠状动脉介入手术，这种手术是有一定风险的，而且花费较高，一旦确诊急性心肌梗死，就不要在和医生谈条件，讲价钱，按照医生的要求，配合进行治疗，才有可能最大限度挽救生命！
急救科普人
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其实这个问题很好回答，但实用性不太强。因为普通百姓在家是无法判断心肌梗死的。
心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。而急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合症的严重类型！！！！
“时间就是生命”
这句话用来形容急性心肌梗死患者的急救正好。急性心梗是猝死发生率最高的凶险急症，病人可随时发生猝死。如果急性心梗发生在医院，需要我们及时呼叫医护人员。那么，如果急性心梗发生在家庭，在救护车到来之前，我们又该如何抓住抢救的最佳时机呢？
一、一定要先让患者稳定情绪，安静休息，避免再受刺激。
情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，所以，我们在新闻中经常会看见，好多精彩的球赛上会有观众因为情绪激动而导致急性心梗。如果患者情绪激动，一定要平复心情，如果正在运动，请马上停止。
二、选择一个患者感觉舒适的体位，让病人感觉呼吸通畅，保证足够的脑供血。
三、如果患者家中常备氧气瓶或者制氧机，需要赶紧让患者吸氧，每分钟3-5升的氧流量就可以。
四、家中如果有阿司匹林，可以根据具体情况嚼服100-300毫克。
如果患者之前有关出血性疾病病史的，千万不要用。提醒大家一下，家里有老年人的，可以在家中常备一些急救药品，比如阿司匹林、硝酸甘油、氧气等，以备不时之需啊。
五、同时拨打120电话，随时做好心肺复苏准备。
心肺复苏
对于非专业的急救人员，一旦发现患者无反应，患者无自主呼吸，就要按心脏骤停处理，立即开始心肺复苏。
一定要让患者仰卧于平地上，或者硬木板上，急救者采取跪式或踏脚凳等不同体位，上手上下交叉，放置于胸骨柄，两乳头连线的中点处，手指不接触胸壁，按压时双肘需伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/分，下压深度为4-125px左右，每次按压都要让胸廓完全回复，并且手掌不能离开胸壁，按压与放松时间各占50%左右。
每按压30下，都要进行两次人工呼吸，人工呼吸前，需要开放气道，运用仰头抬颌法，将一只手放置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰，将另一只手的手指放置于颌骨附近的下颌下方，提起下颌，使颌骨上抬，注意开放气道时，应该清除患者的口鼻分泌物。之后进行两次人工呼吸，如此反复，一直到专业救护人员到达现场！
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急性心肌梗死是临床常见的急危重症 ，多由于各种原因导致的冠状动脉狭窄 、阻塞或痉挛 ，引起供血区域缺血缺氧 、引发心肌坏死。 急性心肌梗死存在血清心肌酶活性增高，心电图波形变化，在休息或给予硝酸酯类药物后，上述症状不能完全缓解 ，可并发心律失常 、心力衰竭或休克 ，病死率较高。 但部分患者在发病时可不出现上述典型表现 ，称之为不典型急性心肌梗死 ，进而可造成误诊或漏诊，贻误治疗时机 ，不利于患者预后 。
一般而言 ，绝大部分急性心肌梗死患者表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，对于既往存在心绞痛病史者，此次疼痛程度严重且常规手段难以缓解;常伴有明显的恐惧 、烦躁不安 、出汗以及濒死感 。 但部分患者在发生急性心肌梗死时并不出现上述典型症状，临床称之为不典型性急性心肌梗死 。 通常不典型心肌梗死患者多伴有心绞痛的疾病史 ，好发于高龄人群和合并多种基础疾病的患者 。
阿斯发作的常见表现为突然意识丧失昏厥、全身抽搐，心音和大动脉搏动消失，血压下降等。阿斯发作的先兆为突然双眼 定神、上翻或呻吟声说话声终止，几秒钟后四肢开始抽搐，此时心电监护显示室速或室颤。当捕捉到阿斯综合征发作的先兆信息时，如果除颤仪已开启立即除颤，否则1人立即予以正确有效的胸外心脏按压，成 人按压深度5-6 厘米，按压速度100-120次/分钟。除颤仪准备就绪时，立即开启电除颤仪并涂导电糊，室颤或无脉眭室速选择非同步电除颤。并尽快送至医院。
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第一步:
快速识别是关键:
在任何时候急性心肌梗死都是急危重症，也是心血管疾病中导致心源性猝死的主要原因.
在众多场合，因为大多数人不懂急救，直接的后果导致心肌梗死患者最终进入阎王殿.
在现实生活中，当有人遭遇突发心肌梗死时，这个时候周围的人大多不知所措，非常慌乱，不知道如何急救，这样就很容易耽误病人的最佳救治时间.
如何快速识别急性心肌梗死呢?
心肌梗死的先兆:
半数以上(五到八成)患者发病前有先兆
♥发病前几天有乏力、感觉胸部不舒服
♥活动时有气急、心慌、烦躁、心绞痛等前驱表现
♥在心肌梗死发作前几天内患者的心绞痛发作比以前频繁，疼痛比以前加重，持续发作不缓解，休息和服用硝酸酯类药物缓解不明显或者无效
发作心肌梗死的表现:
♥胸部疼痛:是最早出现的症状，多发生在早上，无明显诱因，多发生在安静时刻，胸痛剧烈而且持续时间较长，伴胸闷、出冷汗、濒死感、婆烦.少数患者可无以上表现，一发病就表现为急性心衰或者休克.部分患者疼痛发生在上腹部，极易被误认为是胃穿孔等胃病.当然了也有一部分患者疼痛可放射到下颌、颈背部或者左上肢体，常常被误认为骨关节疼痛.
♥低热，体温一般在38度左右,很少有到达39度的
♥可伴有恶心呕吐和上腹部胀痛
♥晕厥、低血压、呼吸困难
如果出现以上表现，要立刻停止一切活动，卧床休息，保持环境安静，观察病情，平心静气以减少心肌消耗氧气，如果出现病情持续加重无缓解，及时果断就医.
切记不要让病人行走或者随意搬动患者，有条件的者可以高浓度吸氧、舌下含服硝酸甘油，家属要镇定 及时呼叫急救中心或者附近有条件的医院.附近医院联系。
从以上表现可以看出，急性心肌梗死的表现多种多样，并没有以固定的方式起病，有的病人以牙痛、腹痛或者关节疼痛来看病，却无牙齿、腹部等器质性脏器病变存在，所以不能误诊，更不能忽视急性心肌梗死的存在.
第二步:时间就是生命，抓住急性心肌梗死的黄金急救1小时.
心肌梗死是因为心脏的营养血管被堵塞，由于缺血缺氧造成的心肌坏死.
冠状动脉被阻塞20～30分钟左右，受其供血的心肌有少数开始发生坏死，而6～12小时左右则发生完全坏死.
如果在这一期间抓住时机及时开通被阻塞的血管，可以挽救部分心肌.
所以强调尽可能早发现并引起重视，及早住院，并加强住院之前的就地处理.
治疗是尽快恢复心肌供血，在到达医院后30分钟开始溶解阻塞血管的血栓或者90分钟内给阻塞的血管安装支架，目的都是打通被阻塞的血管，以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大或者缩小心肌缺血范围.
同时还小小心翼翼的保护和维持心脏功能，及时处理各种危及生命的心律失常，心脏衰竭和各种并发症，预防心源性猝死.
现实生活中遗憾的是临床上有相当一部分的患者因自身或者家属的种种原因，而错过了最佳抢救时机.因而提高平民百姓对于急性心肌梗死的急救知识和措施普及就显得非常有必要了.
当遇到持续剧烈的胸痛提示可能突发急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞，患者、患者家属或者周围的人要毫不犹豫的拨打120急救，千万不要因为耽搁而错过最佳抢救时机.
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
佳园道
小王医生是一个心内科医生，每年亲自抢救急性心肌梗死数百人；科室每年救治的心梗患者更是举不胜举！
所以我的意见：再次强调，老百姓不是医生，我们没有办法准确判断谁是心脏病，谁不是心脏病。更没有能力准确判断心肌梗死。
因为胸痛有可能是心肌梗死，也可能是肺栓塞，还可能是主动脉夹层。这三个病都会要命，也都会胸痛，表现有时候很像，就连医生有时候也难在短时间内准确诊断。
所以，如果胸痛持续不缓解，您能做的就是平躺，别乱动，第一时间拨打120，然后就是等待。
再说如果是急性心肌梗死，您做的任何动作只能增加风险。
等待期间如果你能判断患者既往有冠心病病史，那么可以口服阿司匹林300mg，这时候如果是心肌梗死含服硝酸甘油基本没有效果的，而且您也不知道患者血压水平如何。
当然，等待期间还有一种可能，患者呼吸心跳停止了，所以这是另一个问题，就是心肺复苏。
在我们国家，大多数人没有经过这样的培训，就算在电视上看过也因为紧张不记得了动作了。
但您也不能等，一定要在胸部按压，两乳头之间即可，手掌放平，动作在这个时候不要求标准，做总比不做强，就有可能救命！
所以有效施救：平躺，拨打120！
如果呼吸心跳停止，立即按压！
别的都不要做，除非您是医务人员，否则都是徒劳，也不要百度了，看那一串串文字，基本没用！
所以胸痛、胸闷、大汗持续不缓解，能做的就是躺平，拨打120！
快快快！早早早！
这也不仅仅小王医生的个人经验，更是指南（医生诊治法律依据）要求。
急性心肌梗死怎么办？抢救最佳时机和方案就是：
快快快，拨打120！
早早早，来医院！
听听听，医生话！
别到了医院，又给七大姑八大姨打电话咨询！
只有这样才可能救心肌梗死患者一命！
心血管王医生
很高兴您能问到这个问题，说明您的自救意识很强。但是在现实中，很多患者没有这个意识。临床调查发现，我国大部分急性心肌梗死患者从发病到治疗都存在着不同时间的延误，主要原因有：就诊超时、资金缺乏、多脏器衰竭以及高龄，这其中以患者就诊超时占的比例最高。
可见，自救对于心梗患者尤为重要，自己才是“生死营救接力赛”的第一棒，一定要引起重视，特别是有冠心病或有急性心肌梗死高危的患者。
一、心梗抢救三道关
一般而言，心梗的抢救需要闯三道关：患者自己关、急救运送关、医院救治关。其中第一关也就是”患者自己关“尤为关键，直接决定抢救的成功与否。
二、牢记两个”120
患者自己要牢记两个“120”，一是120急救电话。当患者高度怀疑自己发生急性心梗时，一定要打120，呼叫救护车。因为救护车保证了运输素的和运输过程中的诊断和救治准备。另外，若病情发生变化，还可马上进行抢救。
二是把握心梗抢救的黄金120分钟。研究发现，心梗的抢救最佳时机是在疾病发生的120分钟之内。所以患者要把握好这120分钟，尽快拨打120急救电话。
三、心梗突发征兆
了解心梗突发的征兆，对于患者把握抢救的最佳时机非常关键。急性心梗的主要症状有：
1.疼痛
急性心肌梗死以疼痛为常见症状，最常见最典型的是胸骨后或在心前区的疼痛，之后会向左肩左臂放射。疼痛感多为闷榨痛或者是绞痛，一般比心绞痛时间长且更剧烈，即使舌下含服硝酸甘油也无法缓解，常常伴有恶心呕吐和全身大汗的不适症状。
除了胸骨后或在心前区的疼痛，也有一些不典型的疼痛部位值得警惕，包括：
前胸、左肩、左腋下、左上肢痛
- 胸骨后、颈部痛
- 后背痛
- 上腹部痛
- 颈部、咽喉痛
- 下颌痛、牙痛
- 偏头痛
- 左下肢、左腹股沟
- 无痛性心梗（轻微的胸闷，心悸伴急性心衰）
2.休克
休克是心梗的起始症状，一般表现为头晕、面色苍白、出汗不止、肢体湿冷、体虚乏力、脉搏细弱，严重者摔倒在地，意识丧失甚至死亡。
3.心力衰竭
发生心力衰竭的症状多表现为：胸闷、气短、憋气，无法平卧、呼吸困呐、咳嗽、烦躁、不能平卧等，易误诊为支气管哮喘。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。
4.昏厥
晕厥为起始症状：心肌梗死急性发作半小时内，病人突然晕厥，可伴有恶心呕吐。
5.心律失常
大约有75%-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见。
四、及早手术
在没有禁忌症的情况下，患者在发病3小时内就诊，可选择放支架或溶栓进行再灌注治疗(溶栓的成功率为70%，支架的成功率为90%)。可如果超过3小时就诊，再选择溶栓治疗，意义就不大了。如果发病超过6小时就诊，部分患者虽仍可选择支架，但效果就大大下降了。
即使患者被即使送到医院，也会面临手术的一些问题，倒不是医生的问题，而是患者家属的问题。医生要给病人家属灌输溶栓和支架的优缺点，还涉及到手术费用等问题，一来二去就耽误了救治时机。
因此，病人家属要听从医生建议，尽快决定，以免耽误了手术的最佳时机。
小贴士：他汀类降血脂药物能够起到稳定斑块的作用，冠心病患者应坚持服用。
