一位年輕女性，兩天前開始發熱、咽痛，隨後出現頸部淋巴結腫大，感覺非常疲乏、無力，去診所看病，認為是“感冒”。
診所的醫生開了感冒沖劑、退熱藥和阿莫西林，患者吃藥後體溫有所下降，但第二天開始，身上出現皮疹，並不瘙癢。
患者害怕有什麼其他疾病，就去當地三甲醫院就診，檢查血常規提示白細胞和中性粒細胞正常，單核細胞稍微高一點點。
醫生給她查了EB病毒的核酸（EBV DNA），顯示陽性，考慮是由EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多症。
醫生說，這是病毒感染，給開了阿昔洛韋，囑咐注意休息，多喝水。
同時，讓患者把阿莫西林停了。
很多患者在感冒發燒時，會想到要吃消炎藥（其實就是抗菌藥）。
“大夫，我感冒了，發熱、咽痛，能不能吃阿莫西林？”
“我咽喉痛，家裡有阿莫西林，吃了能管用嗎？”
作為臨床醫生，經常會遇到患者問這樣的問題。
甚至包括自己的親戚朋友，也經常會這樣問。
阿莫西林是一種家庭“常備藥”，很多人只要稍有不舒服，馬上就會想起它，說它是一種“明星藥”，一點都不誇張。
阿莫西林屬於青黴素類藥。青黴素類藥物的主要作用，可能是在一些細菌中，能通過激活自溶酶來破壞細菌的細胞壁，從而起到殺菌作用。
由於人體細胞沒有細胞壁，阿莫西林不破壞人體細胞，所以副作用比較小，為實驗室的廣泛使用甚至濫用提供了方便。
而且，阿莫西林主要是口服制劑，服用方便，還便宜。
阿莫西林是抗菌藥，對腸球菌和革蘭氏陰性桿菌的抗菌活性非常強，可用於不產內β-內酰胺酶的流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌和志賀菌引起的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎、泌尿生殖道感染，以及皮膚和軟組織感染，也用於治療急性單純性淋病。
阿莫西林還能和克拉黴素、蘭索拉唑等聯合使用，以根治胃、十二指腸的幽門螺桿菌感染，降低消化性潰瘍的複發率。
阿莫西林還可以用於治療萊姆病，等等。
可以說，阿莫西林的臨床應用是非常廣泛的。
而感冒發熱，屬於病毒感染。顧名思義，病毒感染是由病毒引起的。
病毒是最小的寄生微生物，病毒的複製完全依賴於細胞。
病毒感染細胞後，首先是吸附在宿主細胞摸膜，進而進入細胞內，然後病毒內的DNA或RNA從外殼中脫殼，在一些酶的作用下，於人體細胞中大量繁殖。
通常被病毒感染的細胞，在病毒大量繁殖之後，會破碎、死亡，釋放出新的病毒，再去感染宿主的其他細胞。
而從阿莫西林的作用機制可以看出，它沒有抗病毒作用。
不但沒有抗病毒作用，阿莫西林對於有些類似感冒發燒的疾病，比如EB病毒感染引起的單核細胞增多症，如果使用阿莫西林還容易發生藥物相關性斑丘疹，要避免使用。
如果是一些病毒引起的感冒，或流感病毒引起的流感，雖然有出現發熱、打噴嚏、流鼻涕、頭暈、全身痠痛、乏力等症狀，吃阿莫西林也是沒有用的，吃抗病毒藥奧司他韋倒是有用的。
不過，對於感冒有一段時間的患者，如果又出現高熱不退、咳嗽、咳膿痰等細菌感染的表現，要考慮是不是繼發了細菌感染，如果有細菌感染的依據，可以在醫生指導下酌情使用阿莫西林等抗菌藥。
阿莫西林導致的皮疹疹
【參考文獻】
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