晚期肺癌精準治療EGFR突變陽性,六種靶向藥如何選擇,生存期最長

根據最新的統計數據顯示,我國目前每年確診接近80萬的肺癌患者。

1.發病率

在所有的癌症發病率排名當中,我國男性發病率最高的是肺癌,我國女性發病率最高的是乳腺癌,肺癌也位居前列。

2.死亡率

在所有惡性腫瘤性疾病導致死亡的疾病當中,死亡率第一位的也是肺癌。所以肺癌被稱之為當之無愧的癌症之王

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癌細胞

為什麼肺癌的發病率和死亡率居所有癌症的第一位?

研究顯示肺癌的發病與很多因素有關。世界衛生組織下設的國際癌症研究機構宣佈,室內,室外空氣的汙染是引起肺癌最主要的因素之一。

1.其中吸菸是最主要的病因,研究發現菸草煙霧中含有害物質4000餘種及還有一些未知因素。

2.空氣中可吸入有害顆粒PM2.5也是其中一個原因。

3.遺傳因素。

4.不吸菸的女性比不吸菸的男性更加容易患腺癌,其原因尚不十分清楚。

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戒菸

肺癌的死亡率為什麼這麼高?那是因為早期的肺癌並沒有什麼症狀,如果我們不去做體檢,做低劑量肺部ct的話,等到出現了症狀再發現,大部分都已經是晚期了。癌細胞會進入到血液當中,向其他的器官轉移,最常見的轉移部位,首位的就是腦,其次是骨頭,肝臟,淋巴結和腎上腺。 肺癌的遠處轉移是引起肺癌死亡率,排第1位的主要原因。

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癌細胞轉移

晚期肺癌患者的福音—基因靶向精準治療

晚期肺癌失去手術機會之後,在靶向精準治療出現之前,做化療生存期大概平均9個月左右。

但是,近年來,隨著肺癌治療方面的高速進展,出現了基因靶向治療,我們把它叫做精準治療。肺癌的患者,確診之後如果發現了有EGFR基因突變,可以說是不幸中的萬幸。

基因靶向精準治療的優勢就是治療效果好,全身副作用小,不需要住院,只需要在家裡口服藥物,對正常細胞基本沒有殺傷作用,對癌細胞具有非常強的抑制和殺傷能力。不像傳統的化療那樣,殺敵一千自損八百,沒有選擇性,在殺傷癌細胞的同時也會殺傷正常細胞。所以把基因靶向治療叫做精準治療。

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醫學發展到今天已經有6種靶向藥物上市,可以購買到,分別屬於123代的基因靶向藥物。

一代:吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特羅凱)、埃克替尼(凱美納)

二代:阿法替尼、達克替尼

三代:奧希替尼(泰瑞沙)

對於患者和家屬來說,有靶向藥物可以吃了這是天大的喜訊,不用每三個星期跑一次醫院,副作用非常的小,醫保也有報銷,治療效果還非常的出眾。但是卻也時時刻刻面臨著抉擇。首先用哪一種靶向藥物?到底該如何選擇,成為擺在醫生和患者面前的一個首先要考慮的問題。

力壓群雄,三代靶向藥物奧希替尼脫穎而出

在今年的歐洲指南中,奧希替尼脫穎而出。成為治療EGFR突變非小細胞肺癌的一線藥物。

奧希替尼能夠脫穎而出得益於以下3點:

1.使用奧希替尼作為一線治療的患者。可以把肺癌控制穩定或者縮小長達18.9個月。使用奧希替尼患者的總生存期為38.6個月,而比較一代為31.8個月,這意味著一線首選奧希替尼患者總生存期延長了6.8個月。

2.三代靶向藥物奧希替尼的副作用小。真實世界當中已經使用了奧希替尼作為一線治療的患者當中,幾乎沒有因為奧希替尼的副作用而停藥的患者。

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3.如果我們一線治療使用一代的靶向藥物,等耐藥之後更換為三代藥物的話,實際上只有20~30%的人有機會來更換。要麼就是因為自身的身體狀況太差,不能再耐受治療,要麼就是因為沒有檢測出T790M基因突變等等的原因而無法用藥。所以,把三代藥物作為一線治療,可以使更多的人獲益,而不是僅僅這20~30%的患者。

4.腦轉移。因為一般的藥物很難通過血腦屏障,因而在腦內的濃度都非常的低,所以癌細胞非常容易在治療的過程當中轉移到大腦。第三代靶向藥物比前兩代更容易進入大腦,維持顱內的高濃度殺傷癌細胞。同時,對於尚未出現腦轉移的患者而言,奧希替尼也能降低腦轉移的可能性。

所以無論是從療效,安全性,還是性價比方面來說,奧希替尼都優於一代和二代靶向藥物,成為EGFR基因突變晚期非小細胞肺癌患者的一線選擇。


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