上焦溼熱證候，是溼熱邪氣由口、鼻、皮毛侵襲肺系，導致衛外失司，肺失宣降，水液代謝失常的病變，它是溼熱病的初起階段。就溼與熱兩種邪氣的比重而言，一般呈溼重於熱，熱蘊溼中。其初起邪氣雖侵襲於表，但溼熱往往又瀰漫於裡，影響肺、脾兩髒，故上焦溼熱證候初起多見表裡同病，以惡寒，發熱，身熱不揚，頭身重痛，舌苔白膩，脈濡為主要臨床特徵，同時還可兼見脘痞納呆，小便不利等中、下焦症狀。上焦溼熱證候除肺系病變外，還可見溼熱釀痰，矇蔽心包之證，其以身熱不揚，表情淡漠，神志呆痴，時昏時醒，舌苔白膩，脈濡滑為主要臨床特徵。
上焦溼熱證候的治療，應以辛溫宣透，芳香化溼為法。選用辛溫芳香藥物，因勢利導，輕揚透洩，化溼濁，宣肺氣，以疏通肌表，使腠理通達，微有汗出而溼邪漸從汗解。溼祛則熱不獨存，亦隨汗出而散。溼熱釀痰，矇蔽心包之證，治用化溼清熱，芳香開竅之品，痰溼祛則熱亦隨之而解，仍屬辛宣芳化法範疇。茲將臨床常見的上焦溼熱證候的辨治分述如下。
溼邪困表
臨床表現：惡寒，發熱，身熱不揚，頭暈重痛，口淡不渴，胸悶脘痞，或見納呆嘔惡，腸鳴洩瀉，舌苔白膩，脈濡。
病機分析：溼為陰邪，重濁黏滯，困阻肌表，肺氣不宣，衛外失司，故惡寒較重。正氣抗邪，正邪相爭，則發熱。溼遏熱伏，熱不得宣揚，故身雖熱而不揚，皮膚捫之無灼熱之感，甚或初捫之反涼，久捫之熱勢漸增，是為“身熱不揚”。溼邪上犯清竅，濁邪害清，故頭暈重如裹如蒙；氣血阻滯，則頭痛。溼困肌表，故身重疼痛。其證惡寒重而頭身疼痛，有類表寒證，但表寒證痛而不重，是其鑑別要點。溼不傷津，故口淡不渴，是與外感熱邪之表熱證初起傷津而口微渴者之不同。溼熱瀰漫於裡，阻滯氣機，則胸悶脘痞。脾胃升降失司，胃氣上逆，則納呆嘔惡。溼濁下注大腸，則腸鳴洩瀉。舌苔白膩，脈濡皆為溼盛之徵。
治法：辛宣芳化，疏散表溼。
方藥：藿香正氣散加減
寒溼束表，暑溼內蘊
臨床表現：惡寒，發熱，無汗，頭身疼痛困重，胸悶脘痞，心煩，口渴，小便短赤，舌苔白膩或黃膩，脈濡數。
病機分析：本證多由夏日貪涼所致。夏日炎熱潮溼，人每喜於陰涼處憩息，或室內以空調納涼。因此，易於外感寒溼，致寒溼束表，腠理閉塞而使暑溼內蘊不得外達。寒溼束表，衛氣失宣，故惡寒重而無汗。正邪相爭，則見發熱。寒溼困束，氣血受阻，則頭身疼痛而困重。暑溼內阻氣機，故胸悶脘痞。暑邪擾心，則心煩；傷津則口渴而小便短赤。其病初起，熱勢未揚，則舌苔白膩，繼則暑熱上蒸而舌苔黃膩，脈濡數。
治法：辛宣芳化，解表清暑。
方藥：新加香薷飲
溼邪鬱阻，表裡同病
臨床表現：惡寒發熱，身熱不揚，午後熱甚，面色淡黃，頭身重痛，四肢發涼，倦怠乏力，表情淡漠，胸悶脘痞，納呆不飢，甚或嘔惡，大便溏滯不爽， 口乾不欲飲，小便黃而不利，舌苔白膩，脈濡。
病機分析：本證乃溼熱病初起，溼熱邪氣侵襲上焦並瀰漫於中、下焦，鬱阻表裡之候。惡寒，發熱，頭身重痛，乃溼熱襲表之兆。因其溼熱裹結，熱蘊溼中，故惡寒重而身熱不揚，皮膚捫之無灼熱之感，面不紅而反淡黃。午後陽明經氣主令，陽明乃多氣多血之經，當其主令之時則正氣充盛，抗邪有力，正邪相爭，故午後熱甚。溼阻氣機，陽氣不達於四末及周身，則四肢發涼，倦怠乏力。溼濁矇蔽，心神被抑，故表情淡漠。溼阻氣機，脾胃升降失司，則胸悶脘痞，納呆不飢，甚或嘔惡便溏。溼邪黏滯於大腸，腑氣不暢，故便雖溏而不爽。溼阻氣機，氣化不利，津不上承，故口乾而不欲飲。溼熱內蘊，膀胱氣化失司，故小便黃而不利。舌苔白膩，脈濡皆為溼盛之徵。
治法：宣化溼熱。
方藥：藿樸夏苓湯或三仁湯
暑穢卒中
臨床表現：身熱，汗出，頭暈脹痛，胸悶脘痞，煩躁，嘔惡，甚則昏悶無知，舌苔白膩或黃膩，脈濡或濡數。
病機分析：本證乃夏、秋之季感受暑溼穢濁之氣，自口、鼻內侵肺、胃，猝然而發的一種急性病，即中暑而夾溼濁的病變。夏、秋之季，溼熱燻蒸，人在露天勞作過久，或起居不慎，則易感受溼熱穢濁之氣而猝然發病。溼熱燻蒸，正邪相爭，故身熱，汗出。溼熱上蒙清竅，氣血逆亂，則頭暈脹痛。溼阻氣機，故胸悶脘痞。胃氣上逆，則泛惡嘔吐。熱擾心神，則煩躁；溼熱矇蔽心包，心神內閉，則神昏而不知人事。若穢溼偏盛，則舌苔白膩而脈濡；若暑熱偏盛，則舌苔黃膩而脈濡數。
治法：辛宣芳化，解暑祛溼。
方藥：芳香化濁湯
溼熱釀痰，矇蔽心包
臨床表現：身熱不揚，午後熱甚，神志呆痴，時昏時醒，昏則譫語，醒則神呆，呼之能應，晝輕夜重，舌苔白膩或黃膩，脈濡滑或濡滑數。
病機分析：本證乃溼熱病發展過程中，溼熱鬱蒸，釀生痰濁，矇蔽心包之候。因其熱蘊溼中，溼遏熱伏，故身雖熱而不揚。午後陽明經氣旺，正邪交爭，故熱勢轉高。溼熱鬱蒸，溼為熱所煎煉，聚而成痰，痰溼矇蔽心包，心神內閉，則神志呆痴。晝則陽氣盛，抑制溼邪，故病情轉輕，其神昏程度亦輕，見醒而神呆，呼之能應。夜間陰氣盛而陽氣衰，不能抑制溼邪，故病情轉重，而見昏睡譫語。若痰溼重而熱蘊溼中，則舌苔白膩而脈濡滑；若痰溼與熱邪並重，則舌苔黃膩而脈濡滑數。
治法：化溼清熱，芳香開竅。
方藥：菖蒲鬱金湯送服蘇合香丸或至寶丹
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