艾滋病與CD4有何關係？健康頭條網

艾滋病與CD4有何關係？

2019-08-13 09:15:34 福州疾控

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艾滋病與CD⁺4有何關係？

HIV進入人體後能選擇性地侵犯有CD4受體的淋巴細胞，以CD4T淋巴細胞為主。HIV部分與宿主細胞核的染色質的DNA整合在一起，成為前病毒，使感染進入潛伏期，經過2-10年的潛伏性感染階段，當受染細胞被激活，前病毒DNA在轉錄酶作用下轉錄成RNA，RNA再翻譯成蛋白質。經過裝配後形成大量的新病毒顆粒，這些病毒顆粒釋放出來後，繼續攻擊其他CD4+T淋巴細胞。大量的CD4+T淋巴細胞被HIV攻擊後，細胞功能被損害和大量破壞是AIDS患者免疫功能缺陷的原因。

HIV感染CD4+T淋巴細胞後，首先引起細胞功能的障礙，細胞因子產生減少，IL-2R表達減少和對B淋巴細胞提供輔助能力降低等。

當HIV病毒在宿主細胞內大量繁殖，導致細胞的溶解和破裂。HIV在細胞內複製後，以芽生方式釋出時可引起細胞膜的損傷。由於HIV可抑制細胞膜磷脂的合成從而影響細胞膜的功能，導致細胞病變。HIV還可以感染骨髓幹細胞導致CD4+T淋巴細胞減少。

抗病毒治療抑制病毒複製和改善免疫功能的效果可以通過定期檢測HIV病毒載量和CD4+T淋巴細胞來評價。

1、監測病毒載量如果有條件，在治療前作基線病毒載量檢測是有必要的，便於觀測抗病毒治療後病毒抑制的效果。

治療的目的是完全抑制病毒複製，即病毒載量低於檢測下限。到治療的第30天，病毒載量下降至少0.5~1.0log10拷貝/毫升預示著24周病毒被完全抑制。抗病毒治療4個月（16周）時，所有患者的病毒載量應該低於檢測下限。

如果治療6個月時，病毒載量還沒有低於檢測下限，應該仔細尋找可能的原因，包括依從性、藥物的相互作用。推薦有條件地區在1個月後應該重複檢測病毒載量，以觀察是否仍高於檢測下限。患者在抗病毒治療後4~6個月時病毒載量還沒有低於檢測下限，應報告臨床專家，以考慮治療是否失敗。

2. 監測CD4⁺T淋巴細胞患者接受抗病毒治療後的第1年CD4⁺T淋巴細胞計數平均增長150

個/mm³。治療前基線CD4⁺T淋巴細胞計數較低者（<100個/mm³）抗病毒治療後CD4⁺T淋巴細胞計數增加緩慢，這反映了疾病晚期CD4⁺T淋巴細胞顯著減少。但是抗病毒治療仍可以使基線CD4⁺T淋巴細胞計數低至5或更少的患者獲得免疫重建，使CD4⁺T淋巴細胞計數恢復到200個/mm³以上，這說明無論疾病為何種狀態，都應該適時地開始抗病毒治療。

開始抗病毒治療後每6個月複查1次CD4⁺T淋巴細胞計數。在不能檢測病毒載量情況下，可以根據CD4⁺T淋巴細胞計數和臨床反應（體重增加，HIV相關症狀改善）來判斷免疫系統恢復的情況。

如果CD4⁺T淋巴細胞計數上升程度比預計緩慢，醫生應該尋找引起治療反應不好的原因，包括依從性和藥物的相互作用。許多患者會因為CD4

⁺T淋巴細胞上升速度不夠迅速而產生擔心，此時需要繼續加強依從性的教育，並告知患者不同的個體對治療的反應差異可能很大。同時要計劃短期內複查CD4⁺T淋巴細胞計數。