國家醫療保障局近日對十三屆全國人大二次會議第3013號建議做出答覆，針對代表提出的關於開展異地門診費用直接結算的建議，國家醫保局在答覆中表示，將鼓勵有條件有意願的區域，積極探索開展跨省異地就醫門診費用直接結算試點。
今年的全國兩會上，查豔代表提出了《關於完善醫療保險異地就醫即時結算制度的建議》，其中提出，應開展異地門診費用直接結算。
對此，國家醫保局有答覆中表示，跨省異地就醫直接結算工作是重要的民生工程。
開展跨省異地就醫費用直接結算，讓數據多跑路，群眾少跑腿，有效解決參保群眾異地就醫“跑腿”報銷難、“墊支”負擔重的問題，為群眾提供更加便捷高效的服務，讓醫保服務更加人性化，既是不斷滿足人民群眾不斷增長的醫療保障需求的需要，也是落實“以人民為中心”發展理念的具體體現，能夠大力提升人民群眾醫療保障的獲得感、幸福感。
目前，跨省異地就醫住院費用直接結算工作已經取得突破性進展，全國所有省份、所有統籌地區，各類參保人員、主要外出人員，重點定點醫療機構等都納入跨省異地就醫直接結算系統，系統運行平穩，結算人次、結算資金穩步上升，越來越多群眾享受到直接結算便利。
截至2019年6月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量為18962家，二級及以下定點醫療機構16297家，國家平臺備案人數431萬。自2017年1月啟動以來，累計實現跨省異地就醫直接結算268萬人次，醫療費用644億元，基金支付377.7億元，基金支付比例58.6%。
同時，國家醫保局在答覆中表示，當前跨省異地就醫直接結算主要解決參保群眾的住院醫療費直接結算問題，考慮到全國各統籌區門診政策不統一，待遇保障水平差異大；醫保信息系統建設水平不一，藥品、醫用耗材代碼標準不統一；門診就醫結算頻次高、結算量大，單筆結算金較小，醫保信息系統承載能力不夠等原因，門診跨省異地就醫直接結算尚未在全國開展。
目前，長三角地區上海、江蘇、浙江、安徽一市三省已於2018年9月開展門診直接結算試點工作。2019年6月22日，京津冀醫療保障協同發展合作協議簽署儀式在天津舉行，京津冀門診異地直接結算試點正式啟動。
下一步，我們將加強指導，鼓勵有條件有意願的區域積極探索開展跨省異地就醫門診費用直接結算試點，不斷滿足參保群眾的異地就醫需求。
■來源/國家醫療保障局網站
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