力推一批新規
人臉識別打擊號販子
住院報銷封頂線提升至50萬元
使用高值耗材較多的病種費用會下降
所有這些都與每個患者有關
方便看病、看病不貴
驚喜一
人臉識別打擊號販子
目前，人臉識別技術已經在多家醫院應用。其中，北大醫院、人民醫院、朝陽醫院、北大腫瘤醫院、東方醫院、潞河醫院6家醫院在患者就診掛號時採用了人臉識別技術；北京協和醫院、北醫三院、朝陽醫院、北京腫瘤醫院等24家醫院在開展整治和打擊號販子行動時採用了人臉識別技術。
驚喜二
共享2100餘名號販子的頭像信息
北京市目前已有幾十餘家醫療機構配備了人臉識別系統，重點醫院將共享2017年以來，被公安機關處罰的2100餘名號販子的頭像信息，身份證信息等。
這些人一旦進入醫院，系統就能立刻監控到這些號販子。
今年，北京市將對號販子進行聯合懲戒行動，包括不能擔任公司法人代表，不能乘坐高鐵，不能貸款等懲罰。目前，公安部已經要求北京市公安局上報本市受到處罰的號販子名單。
驚喜三
切斷商業APP與正規醫療機構掛號平臺之間聯繫
在掛號方面，北京將繼續開展多部門聯合打擊“號販子”和“網絡醫托”專項行動，促進號源統一管理，規範發放。
同時，加大技術防範力度，聯合市網信辦、市公安網監以及通信管理等部門，提高醫療機構掛號平臺技術防範水平，切斷商業APP與正規醫療機構掛號平臺之間的聯繫。
加強對典型案例的分析，根據公安機關提供的線索，對於涉嫌與“號販子”相關的保安人員進行拘留、抓捕，未來還將針對這些案例進行分析，開展相關措施。
驚喜四
縮短等候時間，預約精確到30分鐘
各醫療機構優化服務流程，縮短等候預約時間。
目前，70餘家三級醫院分時段預約精確到30分鐘；80餘家三級醫院的門急診繳費可使用移動支付、60餘家醫院住院繳費可使用移動支付。
60餘家三級醫院實現了檢驗結果的線上推送，40餘家三級醫院實現了檢查結果的線上推送；50餘家三級醫院取消了本院自制就診卡，近60家三級醫院實現了身份證直接掛號，80餘家三級醫院實現了醫保卡直接掛號。
驚喜五
核磁檢查平均預約週期壓縮至7天
此前，無痛腸胃鏡等檢查預約週期長一直被患者詬病，有些醫院的無痛腸胃鏡檢查預約週期甚至超過半年。
百日行動中，多項檢查預約週期明顯縮短。在提供無痛腸胃鏡檢查的67家三級醫院中，預約週期超過3個月的10家醫院平均預約時間壓縮比例為28.5%；開展核磁共振檢查的三級醫院平均預約週期壓縮至7天。
驚喜六
以往，患者往往習慣在上午去醫院看病，導致大醫院上午門診就診過於集中。百日行動中，三級醫院下午出診單元比例和數量顯著增加。
114預約掛號平臺統計，今年1至9月北京市三級醫院上下午出診單元比為1.26:1，與去年同期（1.36:1）相比，下午出診單元比例、出診人次均顯著增加。
目前，本市62家三級醫院上下午出診單元比例達到或低於1.2:1，其中37家達到或低於1.1:1，對於緩解上午就診過於集中的壓力、改善就診秩序起到了很好的作用。
驚喜七
急重優先合理安排患者就診
目前市屬20家大醫院急診分級就診推進順利，醫療機構均按照病情“瀕危、危重、急症、非急症”的順序進行分級，急重優先，合理安排患者就診。
近期開展的市屬醫院門診患者滿意度調查顯示，84.52%的患者贊同急診按患者病情的嚴重程度分級就診。
驚喜八
切實保護患者隱私
目前患者越來越注重就診隱私，市衛生健康委表示，將採取多種措施，切實做好患者隱私保護工作。
對門診叫號系統顯示患者全名的醫院，督促其採取完善叫號系統、隱藏患者部分名字；對診室狹小、佈局欠合理的醫院，市衛生健康委將督促其加強流程改造、合理安排上下午就診、通過醫聯體分流等方式，努力實現患者就診時“一醫一患”。
驚喜九
在社區衛生中心實行1個月長處方
2017年醫藥分開綜合改革時，本市已針對高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中4類慢病患者推出兩個月長處方服務，兩年來共開具長處方10萬張，減少了患者往返醫療機構的次數，得到了普遍認可。
今年6月後，針對慢性阻塞性肺疾病涉及的17種藥品，在社區衛生服務中心實行1個月長處方。
驚喜十
推行醫患雙方診室內一對一服務
值得期待的另一項改革措施，是在二級醫院和三級醫院推行醫患雙方診室內一對一服務。
就診時，不少人都曾有個類似的尷尬：自己還沒跟醫生溝通完，下一位患者已經推門進來，或者乾脆就同時有好幾位患者和家屬一起在診室裡同時候診。而醫患雙方診室內一對一服務將保護患者隱私，提高醫患之間有效溝通的時間。
驚喜十一
實現兒科優質資源下沉到基層
圖源：圖蟲
北京幫助區級醫院發展壯大兒科診療能力，並計劃將兒科緊密型醫聯體的模式逐步推廣到區屬二級醫院，真正實現兒科優質資源下沉到基層。
驚喜十二
住院報銷封頂線提升至50萬元
圖源：圖蟲
1、減輕大病患者和困難群體的費用負擔
為確保醫耗聯動綜合改革的平穩實施，本市將採取綜合舉措，減輕患者，特別是大病患者和困難群體的費用負擔。
針對此次規範調整的醫療服務價格項目，按照能報盡報的原則，除國家明確規定不予支付的項目外，其他項目均納入基本醫療保險報銷範圍。
2、調整城鎮職工及城鄉居民住院報銷封頂線
為進一步減輕患者個人負擔，將配套調整城鎮職工及城鄉居民住院報銷封頂線，分別由30萬元、20萬元提高至50萬元、25萬元，自今年1月1日起執行。
3、醫保應補報金額無需百姓自行申報
對於在此前已超過住院封頂線的參保人員，將由醫保信息系統按新政策計算醫保應補報金額，6月30日前直接打入參保人員的銀行賬戶，無需百姓自行申報。
驚喜十三
低收入救助人員報銷比例大幅提高
1、報銷比例由60%提高到65%
對城鄉居民醫保參保人員中享受本市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員、低收入農戶等四類困難人員，大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點，即起付線至5萬元以內的合規個人自付費用，報銷比例由60%提高到65%；5萬元以上部分報銷比例由70%提高到75%。
2、門診、住院、重大疾病全年救助封頂線提高
本市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、城鄉低收入救助人員等社會救助對象，醫療救助的門診、住院、重大疾病全年救助封頂線，分別由6000元、6萬元和12萬元提高到8000元、8萬元和16萬元。
驚喜十四
耗材逐利退出歷史舞臺
1、基層醫療衛生服務增長近30%
2017年實施的北京醫藥分開綜合改革取得了顯著成效，在首都取消了存在61年的藥品加成機制，分級診療制度建設取得突破性進展，基層醫療衛生服務增長近30%，醫藥費用增長與經濟社會發展的協調性提高，改善醫療服務受到群眾歡迎，醫療服務效率得到提升。
2、破除醫療機構醫用耗材加成機制
此次改革就是要破除醫療機構醫用耗材加成機制，強化公益性，規範手術類、病理類、檢驗類等醫療服務項目，捋順服務項目之間的比價關係。
3、醫療機構將不再收取任何醫用耗材的加成費用
本次改革決定取消醫用耗材加成，醫療機構將不再收取任何醫用耗材的加成費用。通過取消藥品耗材加成、降低部分檢驗費用，就是讓開藥、使用支架和導管等醫用耗材不再給醫療機構帶來額外利益。
廢除這樣的補償機制，有利於推動合理使用化驗和醫用耗材，規範醫務人員服務行為，減少浪費，激勵醫務人員不斷提高醫療技術，促進醫療機構由資源消耗規模擴張型向內涵質量效率型發展方式轉變，提供人民群眾滿意的健康服務。
驚喜十五
六類耗材採購，價格平均下降15.5%
1、一年可為北京市節約醫用耗材費用約5億元
目前，京津冀醫用耗材聯合採購已完成人工關節、心內血管支架等六類耗材採購，價格平均下降15.5%，一年可為北京市節約醫用耗材費用約5億元。
2、預計全年節省藥品費用約15億元
自3月23日起，北京市已正式執行國家藥品集中採購和使用試點政策，25種國家集中採購藥品價格平均降低了52%，預計全年節省藥品費用約15億元。
3、取消進口與國產試劑、不同檢驗方法的價格差異
值得一提的是，在降低大型儀器設備檢驗項目價格方面，此次改革將取消進口與國產試劑、不同檢驗方法之間的價格差異，引導醫療機構選用適宜試劑和檢驗方法，進一步規範醫療服務行為。
驚喜十六
使用高值耗材較多的病種費用可能會下降
1、門診患者費用基本持平
根據測算，改革後北京市醫療費用總量基本平衡，考慮到醫保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。
2、不同疾病患者費用有降有升
對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降；以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。
3、保障低收入家庭及困難群體負擔穩定在可負擔水平
相關部門已進行細化分析，對由於價格調整可能引起費用漲幅明顯的病種，通過控費、醫保政策結合救助政策予以解決，保障低收入家庭及困難群體負擔穩定在可負擔水平。
驚喜十七
精神病患者住院付費有調整
1、對23個單病種支付標準進行調整
精神病患者住院付費和單病種付費有關管理措施，將與相關醫療服務項目價格同步進行調整。
針對精神病患者住院付費，不增加個人支付費用，仍維持三級醫院每人每天20元、二級醫院每人每天15元、一級及以下醫院每人每天10元的標準不變，改革增支部分將由醫保基金承擔。同時，對23個單病種支付標準進行調整，充分落實有降有升、結構調整的改革精神。
2、按病種、按床日打包付費的管理
精神病患者住院付費和單病種付費管理措施的進一步完善，不僅可以助力醫耗聯動綜合改革順利推進，還可以在醫院和醫務人員中深入推廣按病種、按床日打包付費的管理方式，激勵醫療機構和醫務工作者通過規範醫療行為，節約醫療成本。
驚喜十八
京津冀將試行跨省就醫門診費直接結算
國家醫保局發佈《關於切實做好2019年跨省異地就醫住院費用直接結算工作的通知》。通知明確，京津冀有條件的地區要試行跨省異地就醫門診費用的直接結算。
1、明確提出時間表
通知明確，2019年年底前，力爭將全國85%以上三級定點醫院、50%以上二級定點醫院、10%以上其他定點醫院接入國家異地就醫結算系統，基本滿足跨省異地就醫住院參保人員直接結算需求。2020年年底前，基本實現符合條件的跨省異地就醫患者在所有定點醫院住院能直接結算。
2、如何確保結算資金按時足額撥付
對於如何確保結算資金按時足額撥付這一問題，通知也指出，要按照“兩按時一規範一提高”的原則來確保。
（1）即按時撥付結算資金
跨省定點醫療機構申報的跨省異地就醫直接結算費用，經就醫地醫保經辦機構審核無誤並申請國家統一清算的，原則上要在下期清算簽章之日前完成與定點醫療機構的結算。政策鼓勵就醫地使用預付金，先行與定點醫療機構結算，再發起跨省清算申請，在確保定點醫療機構及時回款的基礎上，儘可能縮短回款週期。
（2）按時撥付預付和清算資金
參保地省級醫保部門和財政部門原則上要將當期清算資金於下期清算簽章之日前撥付到就醫地省級財政專戶。
驚喜十九
完善急診患者收入院協調機制及分流機制
北京市衛健委將督促全市所有設有急診科的二級以上綜合醫院加強急診分級就診，督促三級醫院不斷完善急診患者收入院協調機制及分流機制。
驚喜二十
北京各醫院內停車往往會增加“堵點”，目前，全市各醫療機構的院內停車管理不斷優化，超過50家三級醫院停車場可以自助掃碼、60餘家可以移動支付、20餘家支持ETC自動扣費。
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