延安黃陵：城鎮職工、城鄉居民門診特殊疾病申報須知

黃陵縣城鄉居民醫療保險

門診統籌B類和C類病種申報須知

尊敬的參保人員：

為確保我縣2020年城鄉居民基本醫療保險門診統籌B類和C類申報管理工作公開、公平、公正，現將有關事項通知如下：

一、門診統籌B類和C類病種範圍：

參保人員參保滿一年且患下列疾病6個月以上的，可申報城鄉居民門診統籌B類和C類病種醫療保險待遇。

1、B類病種：各種惡性腫瘤穩定期治療；慢性再生障礙性貧血；老年痴呆症（阿爾茨海默症）；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；運動神經元病；腦梗塞後遺症；腦出血後遺症；系統性紅斑狼瘡；帕金森氏病；肺源性心臟病；心臟起搏器術後；慢性腎小球腎炎；腎病綜合症；慢性腎盂腎炎；慢性阻塞性肺病；風溼性心臟病；高脂蛋白血癥；慢性腎功能不全；慢性骨髓炎；股骨頭壞死；多耐藥肺結核；慢性活動性肝炎；骨髓增生異常綜合症；重症肌無力。

2、C類病種：糖尿病；原發性高血壓病；精神分裂症；慢性心功能不全；類風溼性關節炎；癲癇；肺氣腫；粒細胞缺乏症；硬皮病；銀屑病；皮肌炎；甲狀腺功能減退；甲狀腺功能亢進；心肌病；脈管炎；視神經萎縮；股骨頭壞死(藥物維持治療) ；慢性膽囊炎；慢性支氣管炎；支氣管哮喘；胃和十二指腸潰瘍。

二、申報登記時間:

各鄉鎮參保的申請人於9月1日至9月30日到所參保的鄉鎮衛生院申報，縣城內城鎮居民在黃陵縣醫療保障局綜合業務科申報。

三、申報時需提供的資料:

（1）《門診特殊疾病申請鑑定表》一式兩份。

（2）近三個月內的門診病歷原件（2019年6-8月份）

（3）三年內住院病歷複印件(2017年、2018年、2019年6月底前)。

（4）二級及二級以上定點醫院診斷證明書（一月內）。（5）病情相關檢查檢驗等報告單〔遠期、近期（一月內）〕。（6）一寸免冠近照一張。（7）皮膚病需患病部位局部照片及帶患病部位全照。

B類病種申報資料中必須有三級公立醫院的門診病歷原件及住院病歷複印件。

C類病種申報資料中必須是二級及二級以上公立醫院的門診病歷原件、住院病歷複印件。

四、注意事項:

1、上年度已經享受門診特殊疾病醫療保險待遇的人員，今年不再受理申報和進行鑑定。

2、門診統籌B類、C類和門診統籌A類醫療待遇不能同時享受。

黃陵縣城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病申報須知

尊敬的參保人員：

為確保我縣2020年城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病申報管理工作的有序進行，現將有關事項通知如下：

一、城鎮職工門診特殊疾病病種範圍：

凡患下列疾病在六個月以上，且參保期滿六個月的參保職工，均可申報享受門診特殊疾病門診醫療待遇。慢性骨髓炎；各種惡性腫瘤(早期惡性腫瘤治療後穩定2年後進入的)；慢性阻塞性肺疾病（重症）；慢性肝炎；系統性紅斑狼瘡（包括狼瘡性腎炎）；慢性腎炎；慢性再生障礙性貧血；帕金森氏病；糖尿病（合併心、腎病變之一者）；高血壓病（有心、腦、腎併發症之一者）；慢性心力衰竭；強直性脊柱炎（AS）；骨與關節結核；重症銀屑病；腦血管病伴併發症；慢性阻塞性肺疾病；骨髓增生異常綜合症；原發性高血壓病（Ⅱ期以上）；溶血性貧血；免疫性血小板減少性紫癜；慢性胰腺炎；炎症性腸病；類風溼性關節炎；糖尿病；泛發性皮炎；精神病（精神分裂、抑鬱、焦慮、雙向情感障礙等）；慢性肺源性心臟病；甲狀腺功能亢進病；支氣管哮喘（慢性持續期中度以上及擴張）；活動性肺結核；癲癇；泛發性溼疹；白癜風;阿爾茨海默症；重症肌無力；股骨頭壞死(藥物維持治療)；肝硬化代償期；運動神經元病；慢性腎衰竭；腎病綜合症；紫癜性腎炎；骨髓纖維化；原發性血小板增多症；肺間質纖維化；冠心病（冠狀動脈造影或冠狀CTA確診）；血友病。

二、申報鑑定時間和程序：

9月1日至9月30日申請人持相關資料到黃陵縣醫療保障局綜合業務科進行申報登記並填寫《延安市城鎮職工醫療保險門診特殊疾病申請鑑定表》；

三、申報時需提供的資料（並按照以下順序裝訂）

（1）《門診特殊疾病申請鑑定表》一式兩份。

（2）近三個月內的門診病歷原件（2019年6-8月份）

（3）三年內住院病歷複印件(2017年、2018年、2019年6月底前)。

（4）二級及二級以上定點醫院診斷證明書（一月內）。（5）病情相關檢查檢驗等報告單〔遠期、近期（一月內）〕。（6）一寸免冠近照一張。（7）皮膚病需患病部位局部照片及帶患病部位全照

四、幾點要求:

（1）享受2019年門診特殊疾病待遇的，如病情沒有變化，不再進行申請，（2019年-2021年連續享受三年待遇）。

（2）門診特殊疾病和門診大病醫療待遇不能同時享受。

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