管海玲

什麼是l5s1椎間盤突出？

l5S1椎間盤突出指第五腰椎至第一骶椎椎間盤突出。首先姚大夫帶大家瞭解解剖結構，人體一共有5塊腰椎。五塊骶椎合成一塊骨。骶椎上面與第五腰椎相連，下與尾骨相連。L5S1椎間盤突出在人體腰椎間盤突出中是常見的節段。因為越靠近骶骨，所承受的重量就越重，如果在加上突然的暴力，壓力，那麼下面的椎間盤承受的壓力會更大。

椎間盤的結構：

椎間盤是由軟骨、纖維環和髓核三個部分組成，纖維環在不同程度的退行性改變後，在外傷或其他因素作用下，髓核向外侷限性凸起，這稱為膨出。如果纖維環破裂髓核擠出，稱之為腰椎間盤突出，一旦突出的髓核掉到椎管裡面，成為一個遊離的一小塊，這個我們就叫腰椎間盤的脫出。腰椎間盤的膨出、突出、脫出為同種疾病的不同程度。如果沒有神經壓迫，可能只表現出單純的腰痛，如果壓迫到神經，表現出下肢麻木、疼痛或者腰痛。所以治療要根據病情的嚴重程度決定如何治療。

診斷：

再者，需要通過CT或者磁共振來明確診斷，L5-S1椎間盤突出。

一般患者的臨床症狀相對比較輕，通常可以通過腰椎牽引、推拿按摩和藥物治療得到恢復。如果是腰椎間盤脫出，髓核已經脫出遊離壓迫神經，通過保守治療往往不能取得很好的治療效果，通常需要手術治療。對於腰5-骶1椎間盤突出不管是手術還是保守治療，平時都要注意個人習慣，儘量避免重體力勞動，有助於緩解症狀。

此前的文章中已經反覆強調，急性期時萬不可做任何鍛鍊，一定要臥床休息。

鍛鍊具體方法：

1. 小燕飛：燕飛動作強度較大，適宜青壯年人群鍛鍊。

動作要點：開始時，先做10-20下，逐漸增加。堅持3個月以上。 訓練的強度要根據個人能力而定，一般一次20個左右，可以練2到3次，如果感覺到力量不夠，可以減少練習強度。

2. 三點支撐、五點支撐。老年患者建議五點支撐練習，強度小且安全。腰部鍛鍊應遵循自身體質、素質，且根據醫師的建議採取鍛鍊。

拱橋式鍛鍊三點支撐法對腰椎的負荷比五點支撐法大，且要求頸椎的力量要強，頸椎不好的患者，不適用此方法。

方法：仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和後頭部為支點（五點支撐）用力將臀部抬高。每次持續3～5秒，然後緩慢放下，休息3～5秒。

兒童骨科姚京輝大夫

L5-S1椎間盤突出，恢復期的鍛鍊和別的椎間盤突出沒什麼特別去吧，甚至在某種程度上講，和健康人的健身鍛鍊腰腹部肌肉沒什麼區別，那些鍛鍊每天去做的，真的是有點瘋狂！

L5-S1椎間盤突出

還是那句話，有突出未必是病，如果有下腰部疼痛，臀部後側、大腿後側、小腿後側、小腳趾外側的疼痛麻木的時候，做CT有L5-S1椎間盤突出，按壓下腰部有腿上一致的症狀，才可以確診。

處理方式

一般來講，對於腰椎間盤突出症要想康復，最好是改變突出物對於神經根的壓迫刺激關係，手法復位要有深度，不是正骨，另外，不要漏診梨狀肌綜合徵，它也可以導致坐骨神經痛，經常和L5-S1椎間盤突出症合併發生！

鍛鍊的方式

我個人建議，在恢復期，先和你的醫生溝通一下，問一下他是否需要鍛鍊來配合，因為不同的方案是有區別的，有的醫生要求的是臥床休息（雖然沒必要），一定尊重康復醫生的意見，不要想象著去做！

卷腹與小燕飛

如果，在做卷腹和小燕飛的時候，不會造成症狀加重，可以通過這種方式來加強核心力量，記得是卷腹不是仰臥起坐！3天鍛鍊一次就可以，初期鍛鍊可能會有訓練之後的疼痛，堅持幾次，這種感覺就會減低或消失！

喬棟談健康

劉水濱談骨論筋🦆腰椎間盤突出的鍛鍊方法🦆

對於腰椎間盤突出症來說，大家總是積極的尋找各種治療方式。儘量尋找一些效果好，創傷小的治療方法。這時候鍛鍊就進入了大家的視野，它對人體沒有什麼傷害，並且可以起到預防治療的作用。那些鍛鍊方法適合治療腰椎間盤突出症呢？下面就給大家說一下！

答案是肯定的，因為腰椎間盤突出症的主要原因就是腰部肌肉力量不行，導致腰椎不穩定並且缺乏抗擊打性。這種狀態會導致椎間盤提前出現退變老化，引起突出。並且腰椎四周組織因為不穩定，出現增生甚至鈣化，進一步加重神經受壓狀態。所以說腰部肌肉鍛鍊對於腰椎間盤突出症是很有必要的。不過鍛鍊來說一定要遵循科學，不可盲目跟風。

哪些方法呢？

1.吊單槓。這種方式不但可以鍛鍊到腰背部肌肉，增強它的力量。還能起到牽引腰椎的作用，有利於突出椎間盤的回縮，從而減輕症狀。這也是椎間盤突出治療的一種方法。

2.五點式練功、小燕飛等。這些動作的目的就是，鍛鍊腰背部的肌肉，直接而有效。不過小燕飛相對困難些。

3.倒走。那種鍛鍊方式比較方便，不受器材及場地的影響。它主要是在倒走的過程中身體後傾，除了能鍛鍊腰背部肌肉，還能恢復腰椎的生理曲度。

4.游泳。這種鍛鍊方式對腰椎間盤突出症來說是最好的，能在不壓迫椎間盤的基礎上，鍛鍊腰背部肌肉。不過這個方式，相對來說受場地影響明顯。

5.爬行。雙手雙腳著地，向前爬行。可明顯鍛鍊腰背部肌肉。

6.直腿抬高，牽拉大腿後側。這個鍛鍊的目的是，讓坐骨神經逐步的適應，同樣的突出，不至於出現嚴重的症狀。

鍛鍊的要點

知道了具體的鍛鍊方法，這是遠遠不夠的，還需要知道鍛鍊的技巧。

1.在腰椎間盤突出症的急性期是不能進行鍛鍊的，因為這時候不但不有利於減輕，反而會加重病情。

2.鍛鍊的量一定要控制，並不是越多越好。一定要循序漸進，如果出現疼痛的時候要立即停止。

3.選擇合適自己的鍛鍊方法。不是所有的鍛鍊方法都適合你，一定要尋找一些對你病情有好轉的方法。

4.鍛鍊是一個緩慢的過程，不要急於求成。

鍛鍊對於腰椎間盤突出症來說是有積極的意義，不過一定要遵循科學的方法。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

自己以此評估

年齡27，體重98kg，身高180cm

受傷部位，s4-s5，s5-骶1，均膨出

受傷疼痛點，

s4s5均疼痛，有點神經痛那種

右半屁股中部一直到大腿外側區間，神經性疼痛

大腿後側疼痛

腳底，腳背，腳趾麻，腳趾前三個格外明顯

受傷前三個月外用藥膏，垃圾中的辣雞，任何藥膏，敢在我帖子下面留言藥膏的，零容忍。效果為零。

小針刀，將近20年功底師傅，六次，每週一次。效果只能功能性恢復，無法結構性恢復。

輔助中藥，活血補腎，來往接觸將近20年老中醫。

恢復期經歷，

全程禁止搬物體，彎腰，轉身

全程動作練習一定要循序漸進，個數上，時間上，每天個組數上

治療期和恢復期，全程禁止趴著，累了平躺，不累走兩步。至於能否側躺，治療期我是不敢側躺，恢復期後四個星期會側躺，墊墊夾墊。

全程儘量少坐著，整體恢復來看，症狀消失順序，首先平躺時全部疼痛緩解，然後站立時全部疼痛緩解，最後坐著時，但三個月之後依舊坐著時很難受。以此推，治療期和恢復期坐著要避免。

第一次小針刀，平躺，就平躺

第二次小針刀，平躺，就平躺

第三次小針刀，平躺，單純勾腳練習(早中晚三次各五分鐘，慢慢適應加長)

第四次小針刀，平躺，能躺不站，能站不坐。可以嘗試帶上護腰，站著，像不倒翁左右單腳切換晃動。(早中晚三次各兩分鐘，慢慢適應加長。建議單次不要超過五分鐘，可以適當增加次數)

第五次小針刀，平躺，能躺不站，能站不坐。可以嘗試帶上護腰，站著，慢點往前倒蹬幾步(早中晚三次各兩分鐘，慢慢適應加長。建議單次不要超過五分鐘，可以適當增加次數)

第六次小針刀，平躺，能躺不站，能站不坐。可以嘗試帶上護腰，站著，慢點往前倒蹬幾步(早中晚三次各兩分鐘，慢慢適應加長。建議單次不要超過五分鐘，可以適當增加次數)

治療期是大約一個半月，這一個半月就是以靜為主，適量動，要適量。

以上階段體重降至88kg，降體重也算是緩解腰部受力的一個環節

恢復期，三個月，腰後部骨頭凸起周圍疼痛感會一直存在。

第一個星期，早中晚，護腰，外出慢走五分鐘

第二個星期，早中晚，護腰，外出慢走十分鐘

第三個星期，早中晚，無護腰，外出慢走十分鐘

第四個星期，早中晚，無護腰，外出慢走二十分鐘

第五個星期，早中晚，無護腰，外出慢走三十分鐘

第六個星期，早中晚，無護腰，外出慢走五十分鐘

以上慢走動作要點，

慢，要比遊山玩水看風景的步伐還要慢，步距適當，一步是一步。每一步邁出和落地時，腰部後側那兩個高的骨頭下方的兩條肌肉要繃緊，尤其是腳尖蹬地那一下，在慢的前提下用力繃緊。

恢復期要動，除了慢走之外，可以考慮床上的上肢力量訓練。但是所有動作，只要腰部有疼痛加重的情況，立刻停止，躺床，躺床，更改計劃。

第七，八，九個星期，慢走時間加長，推牆俯臥撐

第十，十一，十二個星期，慢走時間加長，嘗試開始顛跑，推牆俯臥撐，深蹲

以上運動完之後，肌肉放鬆必須要做

熱水澡，泡沫軸，網球，

腰部，大腿，小腿，臀部，放鬆一定要做

整體還是會有疼痛感，不舒適感，還是要繼續恢復保持。

有的人恢復好恢復快，兩三個月，有的人半年一年。

我是浪費了三個月藥膏時間，之後是治療加恢復一共三個月，目前還是會有疼痛感，但是可以正常生活。腿部疼痛解除。腳麻解除，但是腳麻有時候還會有點要麻沒麻的感覺。腰部疼痛還存在。平躺床，自測腿伸直抬起反應良好，輕微不舒服感。

爭取自己一年內不搬重物，三年內不復發。

對了，腰椎恢復，一個看訓練，一個看心態。

養傷養傷，同時也養心態

憤怒，難受，絕望，無助，低落，迷茫

都經歷過

之後無論是什麼，一定要頂住，一點一點來

望早日康復。

星NanZZ

眾所周知，腰椎間盤突出現在是越來越普遍化了，主要是因為腰椎間盤中的髓核有不同程度的退行性改變後，在外力的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核從破裂之處突出，導致相鄰神經根受到壓迫，從而產生腰痛、雙下肢或一側下肢麻木、疼痛等臨床症狀。以腰4-5、腰5-骶1發病率最高。

腰椎間盤突出在恢復期的有效鍛鍊方法：
建議大家循序漸進的進行以上鍛鍊，但在疾病發作期間不宜做以上鍛鍊。

倒走也適宜於疾病恢復期進行

以上鍛鍊方法只要大家肯堅持，對於腰椎間盤突出恢復期的患者來講效果是非常好的。

關鍵字: 鍛鍊 健康 突出