什么会失眠？这是很多人都关心的问题，原因当然有很多，但在我看来，当下引起失眠的一个很重要的原因在于体内“郁热”，这种郁热就是我们经常所说的“内热“、”内火”，它存在于体内，无法透散出来，容易扰动心神，以致心神不得安宁，所以就会出现难以入睡、夜间容易醒的情况。
临床上我们如何判断患者体内是否存在“郁热”呢？其实很简单，就是患者平时的一些表现。通常我们会发现，很多失眠的人平时很容易心情烦躁，爱发脾气，特别是一些年轻的失眠患者表现更为明显，可能有的患者还伴有潮热出汗，夜间盗汗，触及手心往往也很热。透过这些临床表现我们能看出什么呢？容易烦躁、爱生气说明肝火偏旺；经常性潮热汗出、盗汗、手心发热提示体内阴阳失衡，阴少阳多，为阴虚内热之象。
根据我的观察，影响睡眠的“郁热”大致包括肝火、湿热（痰热）、阴虚内热这三种情况。那它们又是怎么产生的呢？对于肝火，个人以为，这与现代社会环境有关，不少人身负生活、工作、学习上的压力，高压之下，如果不善于或无法调整，很容易出现心理、情绪上的问题，这在中医称之为肝失疏泄，肝气无法升发，就会郁而化火，形成肝火之证。至于湿热（痰热），则多与现在人们的生活方式密切相关，大家喜好高蛋白、高脂肪、高热量的食物，但又无处消耗，日常缺乏锻炼，长久下去，这些得不到利用的营养精华物质就会化为湿热或痰湿停滞于体内，蕴郁化热。阴虚内热的发生一方面与年龄相关，同时也与日常过度的消耗有关，如脑力为主、经常加班、习惯晚睡等等，这些都无形中在耗伤身体的精血阴液，阴少则阳相对多，阴不足于制阳，所以表现为神气亢奋，难以入睡，寐浅易醒。
对于这些影响睡眠的“郁热”，我们应该如何应对呢？
若是肝火，我个人的经验是清肝泻火的同时一定要透热，让在内的郁热能够尽快的宣散，这一点非常重要。很多患者对我说，服药以后我感觉自己没以前那么烦躁不安了，即便一时睡不着，心里也很平静，不急不恼，这就是宣散透发的效果。我尤其喜用栀子豉汤合丹栀逍遥散，清、散并用，对因肝火（心烦易怒）所致的失眠效果不错。
栀子
如是湿热或痰热，主要特点是舌苔偏于黄厚。个人以为，这种情况一定要打扫清洁，帮助清理胃肠道，消除胃肠积存的残滞，这样才能消除产热的根源，否则一味重镇安神，睡眠改善必定不明显。我常用黄连温胆汤清热化浊，痰热一除，心神方能安定。
黄连
若为阴虚内热所致失眠，除了睡眠障碍以外，主要特点在于潮热汗出，甚至夜间盗汗。滋阴养血、清理浮热是关键，我常用知柏地黄汤养阴清热，使阴阳归于平衡，如此阴阳既济，睡眠可安。
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