開髓指冠部髓腔預備，也被稱為髓腔的開通或髓腔入口預備，是根管治療中非常重要的一步。
那麼如何做到能夠準確的開髓，開好髓呢？
1.去淨齲壞組織，去除不良修復體
推薦使用慢機去齲
2.窩洞清理
在根管預備之前，髓室內所有的齲壞組織，碎屑，殘渣都必須清理乾淨，如果髓室內殘存鈣化或金屬顆粒，進入根管後就會堵塞根管，導致根管預備難度增大；即使是軟的殘渣進入根管內，也可能是根管內細菌增多，導致根尖周感染的幾率增大。
在窩洞清理時，使用慢機球鑽效果最好，安全性也最高，銳利的挖匙也是去除齲壞組織的理想工具。
3.開髓基本要點
（1）估計深度
小編在臨床上常使用TF-21開髓，深度不超過車針上的工作端（藍標）；臨床經驗告訴小編中國人牙齒合面到髓底的距離一般在6.5-7mm左右，所以TF-21車針的深度對開髓深度的把握很有利。
當然！！！！如果患牙是磨耗嚴重，比如夜磨牙，殘冠這一類的牙齒開髓深度肯定會變小，所以對於深度的把控還是要結合臨床情況而定。
（2）穿通髓腔
（3）揭髓室頂，修整洞型
髓室穿通後，可用低隨球鑽以提拉的方式揭去髓室頂。
小編在臨床上常使用diamendo車針（車針頂部為鈍頭，無切削功能）擴展洞型，揭髓頂。
（4）清理髓腔，探查根管口
個人總結：想要練好開髓，最重要，最基礎的還是要熟悉牙齒的解剖結構（熟練記憶各個牙齒的髓腔形態，根管數目，開髓洞型），這樣才能做到心中有數，上手不慌。
最後奉上各個牙齒的開髓模式圖，希望對臨床小白和新手有幫助，少走彎路。
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