為什麼用呼吸機治療打鼾後，還是容易犯困？

很多中年朋友總是會感覺白天疲倦嗜睡，有時候工作、開車、開會都感覺能睡著，以為只是自己睡不夠而已，其實不然。由於中年易發福，大部分中年人都會有打鼾的毛病，而這個“打鼾”可能就是你睡眠不足的罪魁禍首。

嚴重的打鼾，又稱為睡眠呼吸暫停，由於胖子的咽部脂肪往往會更多，於是你呼吸用的氣道被這些脂肪擠壓，變得狹窄，氣流變得難以通過。

特別是在睡覺時，人處於平躺狀態，舌根後墜、扁桃體下垂等情況會進一步的導致氣道阻塞，氣流在阻塞位置形成渦流引起震動，就產生了我們所聽到的“鼾聲”，而更為嚴重的阻塞，則會導致睡眠呼吸暫停。

每小時發生睡眠呼吸暫停或低通氣的次數(AHI指數)大於5，則代表你患上了睡眠呼吸暫停綜合症，就會出現我們開頭所說的白天疲倦嗜睡，隨時隨地都在打瞌睡，感覺永遠睡不夠，因為你每發生一次睡眠呼吸暫停，你的大腦為了自保不讓你窒息，都會叫醒你的身體一次，你的身體一晚上要醒幾十次，這種睡眠質量可享而知。

除了對睡眠的影響外，夜間呼吸暫停次數過多會導致的身體長時間處於缺氧狀態，使你的血氧飽和度長時間處於安全值以下，雖然不會一下突然窒息而亡，但是長久如此，會誘發高血壓、糖尿病、冠心病等高危慢性疾病。

數據顯示，患有“睡眠呼吸暫停”的患者患高血壓、冠心病等高危慢性疾病的幾率是正常人的3倍，發生因疲勞駕駛導致車禍的概率是正常人的7倍。

近年來，關於睡眠呼吸暫停的科普文章越來越多，人們也越來越重視睡眠健康的保護，CPAP(無創正壓通氣)作為醫生首推，也是睡眠呼吸暫停最直接有效的治療方式，走進了人們的認知。

一些中年人開始購買家用呼吸機，連出差、旅行都隨身攜帶，包括著名大V作家和菜頭都表示，最開始的時候，機場安檢會對他行李裡的呼吸機進行檢查，而現在看到呼吸機已經不管了，戲稱：這大概已經成為中年人的標配了。

毫無疑問，呼吸機對睡眠呼吸暫停是有效的，但是，也會有一些朋友遇到一種問題：為什麼用呼吸機治療後，鼾的確是不打了，AHI指數也下降了，但是白天還是容易犯困。

首先，值得一提的是，並不是所有使用呼吸機的用戶都會出現這種情況，只有一小部分用戶會出現這種情況，所以大家不必擔心。

開門見山，可能是這三個主要因素：

1.來自呼吸機方面的原因

2.和呼吸機沒太大關係，但是影響睡眠質量的其它原因

3.不明確，醫學上也叫：殘留嗜睡

1.呼吸機方面的

就目前國內的呼吸機環境來看，一方面用戶對呼吸機的瞭解很少，或者說還有一定偏見;另一方面，呼吸機商家謀利心過重，而且也缺少對家用呼吸機精深的瞭解。急於出售機器的心態下，很少有商家會花心思去研究機器的功能以及呼吸機周邊方方面面的細節，一切以銷售為導向，成交為導向。

不少用戶買了機器後，卻得不到任何售後支持，參數也不幫你調整，一戴上發現很難受，或者漏氣了也沒發現，這種情況是非常常見的，所以這也是為什麼小樂一次又一次的強調，購買呼吸機，一定要看售後。

售後中至少要保證以下環節：

①面罩使用

不少商家的銷售小姑娘或者小夥子，對家用呼吸機面罩的使用與漏氣等全然無知，隨意的推薦用戶使用面罩造成了佩戴呼吸機過程中效果不理想。

②參數設置

很多用戶包括不少商家都認為，呼吸機已經很智能，不需要太多設置。實際上，在我們服務過的不少用戶中，參數出問題的佔到了大多數!參數設置不合理導致的呼吸暫停，睡眠質量下降，頭疼都是有可能出現的。

2.與呼吸機無關的

引起白天嗜睡的原因是很多的，我們以前也專門的分析過的。對於大多數人來說(特別是30-60歲)，夜間打呼嚕震天，白天嗜睡的話，睡眠呼吸暫停是引起睡眠碎片化，睡眠質量低下是主要原因。但是，仍然不能排除有其它病症的可能性。

①中樞型呼吸暫停

此前的文章裡有介紹過這貨，大多數睡眠呼吸暫停患者或多或少存在CSA(中樞型呼吸暫停)，單純性的CSA很少見，往往與一些原發疾病有密切關聯。我們不少用戶手上的單水平全自動呼吸機，客觀地說是不具備治療CSA的能力的，僅僅是具備監測到CSA，大多數人在佩戴呼吸機達到良好治療效果的同時，CSA與阻塞型呼吸暫停(OSA)會大為消除。

②藥物

不可否認!藥物對睡眠鐵定是有影響的。鎮靜藥物，抗抑鬱藥，導致失眠的藥物等

3.殘餘嗜睡之迷

儘管你花錢買了呼吸機，甚至找到了非常專業的商家。自己也很積極的使用呼吸機。但是仍然有一定程度的白天嗜睡，這種人在總用戶的數量大概是10%，這個問題在學界也是一個未知領域，不過科學家們還是大致找到了一些線索的。

未經治療的睡眠呼吸暫停引起的神經元損傷

科學家們發現，長期暴露於小鼠體內的低氧水平會導致白天嗜睡，並且在血氧水平恢復後至少持續幾周。這一觀察結果促使科學家們去了解大腦睡眠控制區域的神經元是否因長期缺氧(低氧水平)而受損。換句話說，你未經治療的睡眠呼吸暫停時間越長，你的神經元受到的損害就越大。通俗一些就是：當你確診成睡眠呼吸暫停患者後，是否立即採取措施了(比如呼吸機治療)，如果沒有即時治療，又拖了幾年或者十幾年，那麼非常有可能造成大腦睡眠區域的神經元的損傷，這個恢復與再生是有一定難度的。如果你戴呼吸機後，數據很好，但白天嗜睡依舊，有可能受損神經元還沒有再生!

抑鬱與肥胖

一項研究表明，即使每晚CPAP使用6小時，睡眠呼吸暫停抑鬱患者仍然感到疲倦，還有就是肥胖者也會有嗜睡殘留。我們在交付每臺呼吸機時，都會和用戶再次強調減肥的重要性，只有減肥才是終極辦法。

好消息是剩餘的睏倦會及時消失。在法國發表的一項廣泛研究(1047名患者)顯示，在一年的隨訪中，12%的患者每晚使用CPAP超過3小時仍處於睏倦。然而，隨著CPAP使用時間的延長，嗜睡明顯減少：只有8.7%的患者使用CPAP每晚6小時仍有殘餘嗜睡。

我是和普樂睡眠呼吸健康，關注我，為自己的睡眠呼吸健康負責!