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妊娠糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合併妊娠，糖尿病合併妊娠是指懷孕前已經診斷明確患有糖尿病，懷孕後在糖尿病基礎上合併妊娠；而妊娠期糖尿病的診斷標準是妊娠期首次發生或發現糖尿病。無論哪種類型糖尿病，在整個妊娠過程當中高血糖對母兒都有危害。

糖尿病妊娠對胎兒的影響

1、巨大胎兒的發生率為25%-42%，由於血糖高，胎兒長期處於高血糖的情況，蛋白質和脂肪的合成明顯增快，脂肪的降解受到抑制，從而導致胎兒軀幹過度生長髮育；

2、胎兒的生長受限發生率為21%左右。妊娠高血壓、高血糖有抑制胚胎髮育的作用，可導致妊娠早期胚胎髮育落後；

3、流產和早產，早產的發生率10%-25%左右；

4、胎兒的畸形：比正常非糖尿病妊娠嚴重，其畸形發生率是正常的7-10倍，也是圍產期胎兒死亡的重要原因。

妊娠期糖尿病如何護理？

1、孕期膜的監護。妊娠期間一定要監測母體的血糖情況以及胎兒的健康狀況等。

2、營養的治療。通過個體化的飲食方案，實現血糖控制。飲食方案的設計應該綜合考慮，個人的飲食習慣、體力活動水平、血糖水平以及孕婦妊娠期生理學特點。在限制碳水化合物攝入的同時保證充足的營養供給和產婦體重適當的增加，並將血糖維持在正常的水平，減少酮症的發生。

3、運動的干預。安全有效的運動，有利於改善妊娠期糖尿病病人對葡萄糖的有效利用，改善葡萄糖代謝的異常，降低血糖水平。科學地把握運動的時間和強度，避免在空腹或胰島素劑量過大的情況下運動，避免低血糖的發生。

4、合理的用藥。多數妊娠期糖尿病的孕婦通過飲食運動、生活幹預方式能使血糖達標，不能達標的病人，首選胰島素進行治療。

需要注意以下幾點

1、每週檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩週檢查一次，一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加，需及時進行調整。

2、每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查。妊娠32周以後應每週檢查一次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況。注意對胎兒發育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監測，必要時及早住院。

3、嚴密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時調整胰島素用量，加強胎兒監護。

4、積極控制飲食，使整個妊娠期體重增加控制在10Kg～20 Kg。

做好飲食調理

1、合理控制總熱能，避免精製糖的攝入，每日主食應保證250～350克。可以多吃粗糧，例如大麥、大豆等，少吃米飯。

2、可以多吃一些粗纖維含量高的食物，例如蔬菜和新鮮水果是可以多吃的，但水果的食用也需要注意用量，不可以貪多。

3、飲食上不要吃含水量過高的食物，炒菜時炒菜時間不能過長。

4、脂肪儘可能適量攝入，佔總熱能30%以下。特別是堅果類食品更應適量食入。

5.膳食纖維可能有助於降低過高的餐後血糖，可適量增加其在膳食中的比例。

如何預防妊娠期糖尿病？

1、調整飲食結構：需合理調整飲食結構，主張營養攝入均衡、食物多樣化，切勿食物單樣化，多攝入粗糧，如小米、高粱、各種豆類等，少食用精細食物；

2、注意生活方式：適當進行運動，提高對妊娠期糖尿病的重視度，根據醫生指導進行食物調控或運動配合，控制血糖、預防妊娠期糖尿病。

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婦幼教你孕育

曾經我生大寶的時候是妊娠糖尿病人，因為這還被歸類高危產婦，我當時就少吃含糖的水果，那時真的好多水果都不敢吃，吃得最多的水果是番石榴，粥也要少吃，最好多吃粗糧，我那時去醫院營養科醫生給開了專門的食譜，聽說苦蕎麥麵可以降低血糖，我買過兩箱，一天裡面有一餐就吃這個面，吃到我怕去。當然也不要有心理負擔，保持身體心裡愉悅還是很重要的，我的寶寶出生很健康

liu燕紫

妊娠期合併糖尿病包括兩種，一個叫妊娠期前糖尿病，懷孕之前就血糖異常，和懷孕期間妊娠期糖尿病這兩類。

妊娠期糖尿病產生的原因

近年來，隨著生活方式及飲食習慣的改變，妊娠期糖尿病的發病率逐漸的升高，而且研究發現妊娠期糖尿病是妊娠期膜不良妊娠結局的危險因素，它不僅對患者產生孕期不良影響，還會對患者及後代產生長期乃至終身的影響。超重或肥胖、高齡孕婦導致糖媽媽的隊伍不斷增加，盲目進補、管不住嘴、攝入過高糖量、高熱量的食物，同時又邁不開腿、缺乏基本的鍛鍊，很容易成了糖媽媽的主流群體。

很多人認為懷孕以後可以大吃大喝，懷孕了飯量當然要增加，因為一個人要吃兩個人的飯，有些媽媽為了保胎，孕婦就要多吃多動，並且吃得越多，體重越重越好，才能生個健康的大胖寶寶。可是不知道這些的觀念可能就增加了妊娠期糖尿病人群的增加。

妊娠期糖尿病的影響

對於孕婦容易患有妊娠期的高血壓、羊水過多、難產、產道損傷，剖宮產的幾率也會大大的增加，同時泌尿系統感染的風險也會增加，而且分娩的時候還會發生產後的出血，分娩之後容易出現產褥期感染，再次懷孕的時候容易出現妊娠期糖尿病，等到生完孩子以後，糖尿病的發病率也會增高，而對於胎兒來說，則在孕期的時候容易發生流產、早產，胎兒的畸形率也大大的增加，巨大兒、胎兒生長髮育受限的發生率都會增高。而出生的新生兒容易出現低血糖，出現呼吸窘迫綜合徵、低血鈣、低血鎂各種併發症，孩子以後肥胖、高血壓和2型糖尿病的風險都會增加。

孕期如何控制好血糖

一、醫學營養治療。這時期糖尿病有特殊的膳食需要，絕大多數的媽媽通過合理的飲食調節血糖可以控制正常範圍，飲食控制，不是吃的多，也不是吃的少，而是儘量吃得合理。要按照中國人膳食營養提供的各類食物所佔的比例，吃的雜、吃的粗，多吃富含膳食素的蔬菜，少油、少鹽、少糖。飲食既要保證孕婦本身的能量代謝需要，又要保證她們的生長髮育的需求，還要根據孕婦的口味調製。

• 妊娠期糖尿病治療的原則
  

控制總能量，建立合理的飲食結構。根據孕婦的身高、體重及孕周設置總能量設置的食譜，在這個食譜中應考慮到要均衡營養，要合理的控制碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例，少食多餐，強調睡前加餐，有利於控制血糖和預防夜間低血糖。高纖維飲食有利於控制血糖，減少或改善便秘。在飲食當中，儘量低脂、少油、少鹽，禁止精製糖的攝入合理的控制孕婦和胎兒的體重增長。

二、規律適量的運動。糖媽媽開展適量的運動，是治療妊娠期糖尿病另一個非常重要的措施。適量的運動可以幫助自身胰島素更好的工作，從而控制血糖，甚至在某種程度上取代部分胰島素的治療。運動可以選擇媽媽容易堅持的方式，比如快步走、孕婦體操、游泳、固定的單車、等，建議每週3～4次，30分鐘的中等強度的運動量，有助於控制血糖。中等輕度運動量的判斷：運動完30分鐘後，有微微的出汗，也會心跳加快，但沒有不適症狀，這樣中等強度的運動量有利於控制血糖。

三、自我監測。首先是自我血糖監測，非常高的血糖水平會增加胎兒先天畸形，以及多種併發症的發生，所以孕期監測血糖水平至關重要。孕婦在家裡監測血糖並做好記錄，也有利於醫生作出合理的治療方案，確定最佳的飲食時間、進食量、食物種類以及運動處方。

• 什麼時間測血糖？
  

根據病情需要，建議每週2～3天的血糖監測，每天測4次血糖，早餐空腹血糖、三餐後兩小時血糖，餐後兩小時血糖是指從第一口吃飯開始計算時間，兩個小時的血糖。血糖值在正常範圍內是正常的，一般空腹血糖在3.3～5.3，餐後兩小時的血糖在4.4～6，7，如果超過這個範圍，就要及時和醫生聯繫，調整治療方案。除了血糖的監測之外，對於糖媽媽來說，孕期的體重自我監測和非常重要。如果體重增長過多、過少或過慢，都可能預示著媽媽的能量攝入不合理，不能為了追求血糖的正常而忽視了合理的體重增長。如果血糖是正常的，但是體重沒有增長，可能過於控制血糖影響了營養的攝入，對胎兒的生長髮育也是不利的。

四、藥物治療。在遵循醫生的指導下，建立健康的飲食計劃和規律地適當運動，這兩種方法大部分的糖媽媽就可以將血糖控制在正常水平了，並一直保持在這個範圍內。有些糖媽媽光靠飲食運動血糖難以達到正常範圍，經過運動和控制飲食，血糖還是居高不下，那麼就需要用胰島素來治療。這種外源性的胰島素不會通過胎盤進入胎兒體內，所以，即使是大量的胰島素也不會傷害胎兒，可以放心的應用胰島素來保護您的寶寶

• 什麼情況下用胰島素
  

五、健康教育和家庭的支持。成為糖媽媽更需要學習妊娠期糖尿病的保健知識武裝自己，同時也要提醒糖媽媽不要有太多心理負擔，即使不小心患了妊娠期糖尿病，保持輕鬆愉快的心情，家庭合力通過科學的孕期保健，就能輕鬆地遠離這些甜蜜的煩惱，迎接好孕。

大錘媽媽

注意每天的飲食結構調整，建議去醫院掛營養科門診，醫生會根據你的實際情況告訴你哪些該吃哪些不該吃，可以吃的東西精確到克。另外要選購質量過硬的血糖儀和精確的試紙，每頓飯都要測餐後2小時血糖，每天早上一醒來測空腹血糖，並且實時記錄好，根據每次血糖數值的高低調整下一餐的食物。需要重視的是妊娠糖尿病如果控制不好會影響胎兒發育，而且生產完之後產婦的糖尿病可能就一直得下去了。

泡家兩娃媽

妊娠糖尿病是指女性懷孕前原本未患糖尿病，而在懷孕時出現高血糖之病症。那麼，孕婦得了妊娠糖尿病如何治療呢?飲食調整要通過調整飲食，使孕婦血糖達到正常，孕媽咪無飢餓感，營養供給能滿足自己和胎兒的需要最為理想。1.飲食量要控制。患糖尿病的孕媽咪一般食慾都好，進食量較正常的孕媽咪多，這時一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在250 克左右。不要進食含糖高的食物，含糖高的食物進食過多可導致血糖過高，加重糖尿病的病症或產生“大胎兒”。一般每日每公斤體重約需的熱量為30-35幹卡。最好讓醫院的營養師根據孕媽咪個人的情況制定適合的食譜。

李博士醫學科普

妊娠期糖尿病是指懷孕時首次發現或發生糖代謝異常，懷孕結束後多數恢復正常。

而妊娠期糖尿病對孕婦胎兒和新生兒危害比較大，糖尿病使孕婦的血小管內皮細胞增厚和管腔狹窄，比非妊娠者更容易患高血壓，孕期各種感染的機會增加，造成的羊水過多會引起早產，分娩時還容易宮縮乏力，造成大出血，胎兒容易形成巨大兒甚至畸形胎兒，還會加大新生兒的死亡率。

所以，如果患有妊娠期糖尿病，首先要控制飲食並補充維生素鈣鐵等，少吃碳水化合物，如果控制飲食能達到正常血糖水平，又不感到飢餓，可以不添加藥物，如果控制不理想需添加胰島素，整個孕期需要定期檢測血糖、糖化血紅蛋白、尿酮體，B超檢測胎兒發育，胎盤功能，妊娠35周後住院監護，促肺成熟，及時終止妊娠。

蝸牛兒愛吃肉

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錦鈺如爾

妊娠合併糖尿病，它包括兩種，一種是孕婦原來就有糖尿病，在原有糖尿病的基礎上合併妊娠（這種叫糖尿病合併妊娠），另外一種是妊娠期糖尿病，英文簡稱GDM。GDM 是指在妊娠期間首次發生或者是發現了糖尿病。

妊娠合併糖尿病的診斷

1,糖尿病合併妊娠

●妊娠前已經檢查出有糖尿病

●孕期出現多飲，多食，多尿，體重不但不升，反而有下降趨勢，甚至併發酮症酸中毒，而且血糖明顯升高，隨機血糖在11.1mmol/升以上者。

●一另外就是妊娠20周之前，在空腹的情況下血糖身高達到了7.0mmol/升以上。

2,妊娠期糖尿病（GDM）

50克葡萄糖負荷試驗

所有的非糖尿病的孕婦，也就是說以前沒有糖尿病的孕婦，應該在妊娠24~28周左右做50克葡萄糖負荷試驗（GCT），血糖正常者，妊娠24周後重復做一次檢查。

Gdm高危孕婦，比如肥胖，糖尿病有家族史，多囊卵巢綜合症患者，還有早孕期空腹尿糖陽性，反覆vvc，具有巨大兒分娩的歷史，GDM史，沒有其他原因，多次自然流產，胎兒具有畸形歷史，還有胎死腹中經歷的，可以在第1次孕檢的時候就做50克GDM。

GDM的判定標準

有下面幾種情況當中任何一種，都可以判斷為GDM：

①有兩次或者兩次以上fbg≧11.1mmol/L也就是105mg/dl

②OGIT4項值中兩項達到或超過上述標準。

③50克gct，一小時血糖大於等於11.1mmol/L也就是200 m g/dl，以及fbg≧5.8mmol/L也就是105mg/dl

④妊娠期糖耐量受損或者減低（gigt），ogtt4項職中任何一項異常。

糖尿病對妊娠的影響

糖尿病可能導致胎兒死亡，也有可能導致先天性畸形，巨大兒，新生兒低血糖，呼吸窘迫綜合徵，還容易導致低鈣血癥，低鎂血癥。

1,如果妊娠前就有糖尿病的，要進行各種檢查，然後確定糖尿病的分級，來決定是否可以懷孕，如果糖尿病患者已經併發了嚴重的心血管疾病，腎功能減退，或者眼底有增生性視網膜病變，應該避孕，如果已經懷上寶寶的應該立即終止懷孕。

如果糖尿病腎病者24小時尿蛋白，定量小於一克，腎功能正常者或者增生性視網膜病變已經接受了治療，可以懷孕，但是準備懷孕的糖尿病患者，應該在懷孕前將血糖調整到正常水平，在懷孕前口服降糖藥的，應該在懷孕前改用胰島素控制血糖。

2,當確診為gdm患者，病人應該控制飲食，並且入院治療，GIGT患者，可以在門診進行飲食控制，並且隨時監測fbg，或者飯後兩小時的血糖，如果血糖仍然異常者應該入院治療：

①飲食方面的控制措施

在妊娠期間的飲食，應該既能滿足孕婦和胎兒生長髮育的需要，又能嚴格的控制碳水化合物的攝入，把血糖維持在一個正常的範圍內，保證不發生飢餓性酮症。孕婦應該實行少吃多餐，每天分為午餐到6餐。

如果在飲食控制幾天之後，要測定24小時血糖，一般包括晚上12點，一日三餐前半小時和三餐後兩小時血糖水平和尿酮體，如果控制飲食之後，還是出現了尿酮體陽性質應該重新調整飲食規律和結構。

②根據24小時血糖（也就是血糖輪廓試驗）的結果，結合每個人的胰島素敏感性，科學合理的應用胰島素進行治療。如果血糖值高於上限，應該用胰島素或者增加胰島素的用量來進行治療，然後複查血糖，血糖迴歸到正常之後，每週還是要進行血糖的監測，看看血糖的變化情況，如果血糖異常，還要再入院接受治療，重新調整胰島素的用量。

【相關醫學方面的常識還有很多，我在這裡只是做一個拋磚引玉的陳述，關於妊娠糖尿病的治療和護理，包括後期分娩時機和方式，也包括什麼是終止妊娠或者繼續妊娠，我們在這裡就不做過多的探討，每個人的情況不同，建議你還是諮詢主治醫生為妙】

關鍵字: 糖尿病 健康 妊娠