近年來，女性腫瘤發病率持續上升，同時，治療技術的完善又使得患者生存期得到顯著的延長。但對於年輕女性惡性腫瘤患者，接受卵巢的手術及放化療造成了生殖細胞的不可逆損傷，導致卵巢功能的下降甚至早衰，提前出現絕經期症狀，專家提醒，這個群體的女性應關注生育力保護，未雨綢繆。
日前，生育力保護及生殖外科國際研討會在廣州開幕，國內外知名生殖醫學專家、腫瘤學專家、血液疾病專家、卵巢冷凍、卵泡體外培養等領域專家，就生育力保護前沿技術以及腫瘤患者生育力保護時機進行全方位探討。中山大學附屬第六醫院梁曉燕教授指出，女性的生育力有一定的時間期限，超過37歲後卵子質量和數量會迅速下降，因此對於年齡增長導致的生理因素以及腫瘤等疾病引起的病例因素，女性需要提高生育力保護的認識，符合相關條件的人士可儘早到醫院做好生育力保存工作，這樣在疾病治療進入平穩期後，仍有機會通過自然受孕成功誕下寶寶。
文/廣州日報全媒體記者梁超儀 通訊員簡文楊、李饒堯
37歲後
卵子數量下降迅速
女性的生育有一定的年齡限制，40歲後逐步走向絕經階段的女性，在卵巢內卵子衰退完後，將因沒有卵子而失去生育能力。
梁曉燕介紹，卵巢排出的卵子是孕育新生命的前提，但卵巢也會隨年齡的增加逐漸衰老，出生時，卵巢裡的卵泡還有100~200萬個左右。當女孩子們來到青春期的門檻上時，卵巢裡的卵泡僅餘30~40萬個。在月經來潮以後，女孩們逐漸建立自己規律的排卵週期，每個排卵週期有一簇卵泡（20~30個）同時開始發育，但最後只有1個質量好的卵泡成為優勢卵泡，成熟並排出卵子，其餘的卵泡全都走向閉鎖。因此，每來1次月經，卵巢裡的資產就必須流失一部分，大多數中國女性年齡達到45~55歲時，進入絕經期，卵巢功能基本喪失。
梁曉燕表示，女性的生育年齡有一定的期限，卵子質量最好、數目最多的年齡階段在18歲至25歲期間，25歲以後卵子數目逐漸下降，到37歲這一個拐點以後，卵子數量下降迅速，因此專家提醒，有生育需求的女性，應儘量在生育期間內解決生育問題。
隨著年齡增大，除了卵子數量會下降，卵子的質量也會出現下滑，隨之流產率、畸形率、卵子染色體異常數目數據會增加，“25歲女性的流產率5%~8%，到了35歲是10%左右，45歲以後懷孕流產率達到50%~65%，即使是做試管嬰兒，這個流產率數據還是呈現隨年齡增加而增加的趨勢。”專家指出。
病理性疾病
應考慮生育力保存
女性生育力保存是儲備女性生育力及內分泌功能的“銀行”——卵巢，包括卵巢組織冷凍保存及再移植、卵子冷凍（未婚女性）、胚胎冷凍（已婚女性）以及卵母細胞體外成熟（IVM）等技術手段。
目前，我國嚴格規定不可隨便凍卵子，對腫瘤患者、卵巢功能減退性疾病等患者經過評估後達到一定指標，可以採取凍卵措施，做生育力保存。
中山大學附屬腫瘤醫院謝小明教授指出，化療是多種高發腫瘤的標準治療方案，對於絕經前乳腺癌患者，化療可直接導致原生卵泡和卵子的壞死，造成卵巢的血供受損。化療所致的卵巢損傷是不可逆的，因此，化療中對卵巢功能的保護非常重要。
梁曉燕介紹，目前中山大學附屬第六醫院生殖醫學研究中心已經開展了卵巢組織冷凍，為女性腫瘤患者保存生育力提供了有效的途徑。除了凍卵、凍胚胎，卵巢組織保存及再移植技術，在切除卵巢組織時，還可將掉落的未成熟的卵母細胞也保護起來，利用未成熟卵體外培養成熟技術（IVM）在體外培養、冷凍。經過20年的研究，中山六院生殖中心發明了體外卵泡成熟的培養液，幫助未成熟的卵母細胞在體外孕育成熟，再作進一步的凍卵或凍胚胎處理。
“為癌症患者進行生育力的保存具有深刻的意義。”梁曉燕指出，隨著腫瘤生存期增加和生殖技術的進步，一些腫瘤患者仍然有做母親的機會，因此對於生育力的保護應該給予充分的重視，至今為止，梁曉燕教授團隊已累計為約70位腫瘤病人冷凍了卵子、胚胎和卵巢組織。
備孕一年未懷上
應儘早做評估
“現在來到我們生殖中心做試管嬰兒的女性平均年齡是34歲。”梁曉燕表示，儘管現在針對腫瘤患者、卵巢功能性減退疾病患者，有多種生育力保護的手段，但是由於人體的衰老是不可逆的過程，因此女性應儘可能在該生育的年齡生育，“40歲以後懷孕，心血管等各種疾病風險會增加。”
目前在不孕不育群體中，女性原因主要與盆腔問題、月經紊亂、內分泌異常、免疫性疾病等相關，35%~40%的因素來自於男性，主要與長期坐著的生活方式、飲食等因素相關。由於女性卵巢衰老不可逆，卵子數目有數量限制，專家提醒，應儘早把握治療的時機。
梁曉燕指出，對於35歲以前的夫婦，一年內自然受孕無法懷孕的，應到醫院生殖中心診斷了解原因；對於35以上人群，期限縮短到半年內；對於40歲以上人群，期限縮短到3個月內。
值得注意的是，自然受孕指的是有一定頻率的同房生活，“現在有很多週末夫妻，或者是工作壓力大夫妻性生活減少，我指的自然受孕頻率最好是三天一次，不要被排卵期備孕這種觀點影響，應保持一定頻率的夫妻生活，才能增加受孕機會。”梁曉燕說。
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