健康卵巢
怕什麼？
作者
白文佩 | 祁禎楠
北京世紀壇醫院 | 北京大學第一醫院
卵巢是女性孕育生命的搖籃，是保持健康美麗的源泉，如同一汪清澈活泉的泉眼，用涓涓細流滋養著女性。
但在現代生活中，由於物質文化得到極大豐富，一些不健康的生活方式正侵害著女性的卵巢，這就導致了卵巢疾病的高發。有研究表明，每百位女性中，就有兩位曾患過卵巢囊腫。足可見卵巢疾病的高發性和防治的嚴峻性。
卵巢疾病的特徵
卵巢疾病大體上分為卵巢囊腫、卵巢腫瘤、多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰、輸卵管卵巢炎等五大方面，我們可以將這五大疾病的症狀特徵歸為幾點，當出現以下情況時，說明卵巢可能出現了問題，應及時就診。
1.卵巢囊腫：表現有腹部腫塊、腹痛、消瘦、不孕、月經改變等症狀。
卵巢囊腫是女性生殖系統比較常見的良性腫瘤之一，在生育年齡的各個階段均有發病，其中
35~45歲為高發年齡，55歲以上無發病。大多數卵巢囊腫無不適症狀，患者平時毫無感覺，多在婦科查體的時候發現。當卵巢囊腫較大時，可在腹部捫及腫塊，或有腹脹腹痛、月經改變、消瘦、不孕等症狀。
雖然卵巢囊腫可造成不孕、影響分娩等情況，但其多數可經手術治癒，預後較好，手術治療後極少復發。
2.卵巢腫瘤：表現有腹部腫塊、腹脹、腹痛、月經改變等症狀。
卵巢腫瘤是女性生殖系統常見的腫瘤，分為良性和惡性兩種，其中惡性者約佔10％，是婦科三大惡性腫瘤之一。它高發於50歲左右的婦女，早期多無明顯症狀，晚期主要有腹脹、腹部腫塊、腹瀉或便秘症狀，也會出現腹痛、腰痛或下肢疼痛、下肢浮腫、不規則陰道出血。
但這些症狀都不具有典型性，因而個人很難早期提起警惕。如果你家庭(母親或姐妹)的親密成員有過卵巢惡性腫瘤病史，而你又出現了類似症狀時，建議應及時就醫。
3.多囊卵巢綜合徵：表現有月經紊亂、不孕、體毛多或生痤瘡等症狀。
多囊卵巢綜合徵(PCOS)是育齡婦女最常見的內分泌紊亂性疾病，最常見的症狀是月經不規則、不孕、體毛過多或生痤瘡。在10位患PCOS的患者中，大約有7位會出現月經不規律或根本沒月經，而這對受孕也會產生非常大的影響。大約有一半以上患PCOS的女性體重超標。
4.卵巢早衰：表現有更年期症狀、月經改變等症狀。
卵巢早衰是40歲以前由於卵巢功能衰竭所致的高促性腺激素性閉經。
主要表現為生育年齡發病，先出現月經紊亂或進行性的月經稀少，後閉經並伴有潮熱、煩躁等更年期症狀，內外生殖器均呈萎縮狀。
5.輸卵管卵巢炎：表現有下腹墜脹感。
卵巢由於其外附有一層白膜，很少單獨發炎。卵巢多與發炎的輸卵管粘連而發生卵巢周圍炎，又稱附件炎。
症狀多不典型，可出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛，且常在勞累、性交後及月經期加重。
影響卵巢健康的因素
大量研究表明，卵巢疾病與不健康的生活方式有很大關係。我們瞭解了卵巢疾病的大致分類及可能出現的臨床症狀，接下來就從運動、飲食、生活方式、心理因素等多方面剖析它們分別會對卵巢產生怎樣的影響。
運動
國內外多項研究表明，運動可降低卵巢癌的發病風險，長期堅持每週多於1.5小時的運動，可以有效降低卵巢癌風險。這可能是由於運動通過釋放激素炎症介質以及免疫聚合介導反應，抑制排卵等機制相關。但同時也有研究表明，如果婦女每週進行4次或4次以上大運動量的活動，患卵巢癌的幾率是不運動或少運動婦女的2.5倍。
因此，運動的關鍵在於“適度” ，但更為準確的關係仍需要大量的研究來證實。
飲食
高脂飲食是卵巢癌的危險因素，相反，多進食蔬菜及水果等素食的人群，卵巢癌風險降低，這可能與脂肪尤其飽和脂肪酸攝入量大，使體內雌激素水平升高有關；而果蔬中含有豐富的膳食纖維、維生素C和葉酸等膳食纖維，可以抑制雌激素腸肝循環，降低雌激素活性而降低卵巢癌的危險性。
尤其是維生素C及葉酸具有抗氧化作用，可抑制活性氧自由基對細胞DNA的損傷，阻斷亞硝酸胺的合成，可提高機體免疫力，降低卵巢癌發病風險，是育齡女性的最佳食品。
吸菸
對全國11個省市城區和農村的調查發現，女性的總吸菸率為3.8％，女性年齡越大，吸菸率越高。女性被動吸菸者率(43.6％)高於男性(24％)。吸菸是多種癌症的高危因素，吸菸女性患卵巢癌風險亦增加。
吸菸對卵巢功能的影響，不僅通過生殖腺細胞和菸草中成分間的相互作用，而且能夠降低雌激素的分泌。女性吸菸者排卵週期中黃體期分泌雌激素的量僅為不吸菸者的三分之一；女性吸菸者雌激素缺乏與較早的絕經出現有相關性。
吸菸亦是卵巢早衰的危險因素，吸菸的女性比不吸菸的女性更易發生卵巢早衰。由於香菸中含有的化學物質加快了卵泡的衰竭及生殖功能的喪失，年輕吸菸女性體內平均卵泡刺激素(FSH)水平顯著高於不吸菸者。吸菸女性的絕經期與不吸菸者相比，可提早1～4年。
身高與體質量指數(BMI)
近年的多項研究表明，身高及BMI與卵巢癌人群風險有關。身高≥1．7米的女性相比身高≤1.6米的女性，患卵巢癌風險增加素水平升高有關；而果蔬中含有豐富的 1.38倍，尤其表現在未絕經女性。
而絕經後女性中這種差異不明顯。且身高僅與子宮內膜樣卵巢癌發病風險有關，與其他類型卵巢癌無關。此研究還表明，體質指數(BMI)≥30者卵巢癌發病危險因素，與BMI在8.5—23之間的女性相比，發病風險增加1.03倍。
心理因素
近年來，心理因素與疾病的關係日益受到人們關注。已有報道證實，負性社會心理因素如應激、抑鬱等，是卵巢癌及卵巢早衰的危險因素。
國內外多項研究表明，心理因素通過自主神經系統與下丘腦一垂體一卵巢軸及免疫系統，影響惡性腫瘤及卵巢早衰的發生。負性生活事件及有明顯精神創傷、精神脆弱、精神過敏、性格內向、經常爭吵發怒、離婚及寡居的女性，會出現
促卵泡素、黃體生成素異常分泌，排卵功能障礙、閉經，嚴重者會發生卵巢早衰。（文章已發表於《家庭醫學》）
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