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有一部分患者，大約20%至60%，在發生心梗前是有先兆的，尤其是病程長的老年冠心病患者。他們在發生心梗前，往往會有一些“蛛絲馬跡”，只不過，由於缺乏這方面的意識和經驗，大多被患者或家屬忽略了。 先兆表現，是指在急性心梗發病前幾小時或幾天內出現的異常情況。
第一，原有的心絞痛發作性質發生改變：
1，誘發因素更輕微：
比如原來上三層樓才發生心絞痛，現在上了一層多樓梯就疼；或者以前走一千米才發生心絞痛，現在走個幾十米就發生了。
2，疼痛時間延長：
比如原來疼個兩三分鐘，現在卻疼了十分鐘以上。
3，發作頻率增加：
比如原來十天半月才發作一次，現在變為三五天就發作一次，甚至一天就發作好幾次。
4，緩解情況有變化：
以前發生心絞痛，經休息、含服硝酸甘油很快緩解，非常有效；現在疼痛之後，再休息、含服硝酸甘油，卻發現效果不那麼靈驗了，有時需要增加硝酸甘油的劑量，才有效果。
5，伴隨症狀不同：
以前發作心絞痛，就是單純的疼，沒有其他不適；這次發生疼痛，卻伴隨出虛汗、胸悶、心悸、胸口有憋氣感、沉重感，甚至有的出現噁心、嘔吐、腹瀉等。
第二，沒有胸痛發作，卻是無明顯緣由地出現呼吸困難，而既往並沒有什麼呼吸系統疾病；無緣由出現休克體徵，如面色蒼白、血壓降低、虛脫、暈厥、四肢溼冷、心律失常等等。
以上這些，都可能是心梗的前兆，或是就已經發生了心梗。需要我們高度警惕，及時去醫院檢查治療。
第三，年輕人發生心梗，往往發病突然。他們大多在熬夜、勞累、飲酒等不良生活方式的誘因下，突然出現劇烈胸痛，時間長達30分鐘以上。這樣的胸痛，一般就是心梗的表現了，而沒有經歷反覆心絞痛發作，最後才導致心梗的這個過程。而是一發病就是心梗。
殷殷期盼話健康
我先講一個故事：
夜班那天，我的一個好朋友走進了我的診室
“巍子，正好趕上今天你值班，快幫哥們找牙科大夫瞅瞅，我牙疼，真是奇怪，以前從來沒有牙疾，今天突然就牙疼了，還噁心、肩膀發沉、全身不舒服
我的這個哥們年紀35歲，身寬體胖，既往有高血壓、高血脂病史，長期熬夜，經常喝酒應酬，而且還是個大煙泡
“別動，坐在椅子上，別動、別用力，我讓分診推個平車過來”，我看了看他有些蒼白的面色說道
“嘿，你真夠意思啊，真是我好兄弟，我就是一個牙疼，不至於的，給我這麼高的待遇”，他強笑著對我擺了擺手，“出來的時候，我上網查了偏方：用花椒泡在酒裡，然後含在嘴裡，不管用，我怕這也能算酒駕就打車過來開點止疼藥”。
我沒回答她，護士推來了平車
“我扶你躺下，聽我的，別動，把手機給我，把你媳婦叫過來”，我說的很嚴肅，“我不會害你的，一定聽我的”。
他沒再說什麼，撥通了媳婦電話吧手機遞給了我
我和護士把他推到了搶救室，心電圖果然和我預測的一樣“死亡鐮刀”
“一級護理，監護，吸氧，開靜脈通道，全套查血，開綠色通道通知心內、CCU~~
當我還在下醫囑的時候，在他一旁護士急喊：室顫，搶救
如同驚雷一般，幾秒鐘的時間，5名醫護人員從搶救室各個病床奔到了他的身邊
“記錄時間，胸外按壓，準備電除顫，
給藥~~~
繼續按壓，再除顫~
繼續
~~~
停，心跳恢復，”
驚的我一身冷汗
“我剛才咋啦？”我哥們問我
“剛才你死了”我回答的很直接
“不可能，我剛做了一個夢”，他一臉的茫然，“我什麼毛病？”
“心梗，剛室顫了”
他看了看身邊圍著的一圈醫護人員和各種搶救設備，“兄弟，救我~”，他哭了，眼淚順著眼角往下流
一個二百多斤的老爺們這時是多麼的脆弱，就一點，那差那麼一點，他就徹底的完了，我也將失去一個好兄弟
“你就聽我的，我說怎麼做你只需要配合，想活，還想見你媳婦和孩子，你必須聽我的”
他閉上眼睛使勁的點了點頭
後來他媳婦來了，我又重新把剛才的事情說了一邊，開始她竟然不信，後來鄰床的病人對她說：你快謝謝他們吧，剛才就跟拍電影一樣，就10幾秒鐘，醫生護士就衝過來了開始搶救，嚇我一跳，要是再晚會真是懸了~
“兄弟，救我！”這句話在我腦子裡不停的徘徊著，為什麼他能成功的活下來？
首先：我的第一判斷很重要
其次：他聽我的話，因為我是他好哥們，他知道我不會故意嚇唬他的
其實最重要的是：那天搶救室的醫生護士反應的速度，熟練的操作和明確的分工
最後他上了手術檯，放了支架，渡過了那次“鬼門關”
在疾病面前請大家一定要相信醫生，他們對疾病的認知的程度遠遠不是網上和偏方可比擬的，不要去懷疑他們質問他們，我曾經見過許多心梗的病人不相信醫生的診斷，不配合醫生的治療而丟了寶貴的生命！
相信醫生就是愛惜自己的生命！
急性心肌梗塞有四大臨床症狀
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一、胸痛
急性心肌梗塞的主要症狀是胸痛。 病變部位不同，對疼痛敏感不一樣。疼痛可以發生在胸部中央或左側胸部,然後向上臂、頜部、背部或者肩部放射。
二、消化道症狀
有約30%的急性心肌梗塞患者出現消化道症狀，表現為腹部脹氣、呃逆、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉，常被認為消化不良、急性胃腸炎。患者腹痛劇烈時，常就診於外科，貽誤治療。發生上述症狀的原因為，心臟病變刺激迷走神經，或病變在心臟下壁,或合併腸繫膜動脈供血不足，而引起胃腸道反應。
三、呼吸道症狀
表現為咳嗽、氣喘;有的只感覺胸悶、憋氣，或自認為氣不夠用。如果患者原有慢性支氣管炎，易誤診為肺心病。症狀發生機制為，急性心肌梗塞時，心肌收縮力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易併發支氣管感染。
四、精神神經症狀
表現為突然言語不清、一側肢體癱瘓、意識不清、抽搐等，易與急性腦血管病混淆;有的患者表現為除胸骨後疼痛外，還有咽、下頜、頸、肩、枕部、前額、腰部的疼痛。
最後記住：一定要相信你的醫生，配合治療！
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醫路向前巍子
1:胃痛：
A：突發性。
B：一過性（來也快，去也快）
C：迅速好轉（誤認為是胃痛，而卻是心梗）
2:早期悶痛，心絞痛（左胸部）。牙痛時間短、頻繁（要高度警惕心肌梗死）。
3:休息時發病，患者煩燥、心痛、有恐懼感、冷汗（大汗淋漓，汗為心液、汗血同源）。
此時心梗已經來臨，患者快速舌下含一片硝酸甘油，如果不行再含一片。心與腦一旦壞死，不可再生。以上情況一旦發生，要快速撥打120急救。必須分秒必爭，爭分奪秒，掄救生命。
竹君楠
大家好，我是心血管徐醫生，傳播正確的科普知識，為您的心血管健康保駕護航！
心梗發生前都有哪些症狀？
經常聽到某某某因為心梗猝死的消息，令人扼腕嘆息。徐醫生告訴大家：心梗這個疾病的確很兇險，如發現或救治不及時，往往會帶來很嚴重的後果。但從另外一個角度來看，心梗的確是可防可治可救的。
其實，50~80%的心梗都是有先兆的，通常發生在心梗前數小時或數日內，只是症狀不重，被很多人忽視了，尤其是中青年人，耐受能力強，疾病意識差。
心梗並不是老年人才會得的病，臨床上我們見到很多中青年心梗的患者，最年輕的一位年僅19歲。因此，提醒大家尤其是年輕人務必引起足夠的重視。
早識別心梗先兆，早就醫，避免發生心梗
心梗發作前，大多數情況下，機體會發出“預警信號”的。如能及早識別心梗的先兆，並儘早就醫，可以使很大一部分人群避免發展為心梗。
今天徐醫生就來跟大家普及一下心梗的先兆，越多人看到，也許關鍵時刻，就可救人一命！
1. 心梗先兆什麼時候出現？心梗發作前數小時或數日
相當一部分人在心梗發作前數小時或數日，都會出現一過性輕微的胸悶胸痛，部分患者表現為牙痛、咽喉部發緊、胃部不適等症狀。
千萬不要不當回事兒，雖然症狀輕微，這可是身體發出的預警信號，應及時就診，避免發展為心梗。
2. 心梗先兆：新發心絞痛；原有心絞痛加重
新發心絞痛或原有心絞痛加重，均表明這時的病情不穩定，很容易發展為心梗，這時亦應儘早就診。
新發心絞痛：
第一次出現胸骨後或心前區悶痛，典型疼痛為壓榨性悶痛，持續3~5分鐘，休息後或含服硝酸甘油疼痛可逐漸緩解
原有心絞痛加重：
心絞痛發作較以前頻繁，程度加重，持續時間延長，硝酸甘油療效差，誘發因素不明顯，常發生於清晨或安靜時。
3. 心梗先兆：新出現的症狀
患者發作胸痛時，新出現乏力、噁心、嘔吐、便意或腹脹等症狀。
心梗主要症狀
胸悶胸痛持續時間超過20~30分鐘以上，就很有可能發生心梗。患者胸悶胸痛程度很重，煩躁不安、出汗、恐懼、伴有瀕死感。少數患者一開始即表現為休克或急性心力衰竭。
心絞痛或心梗常見部位
典型的心絞痛部位在胸部偏左，但還有其它不典型部位的疼痛，容易被忽視，需警惕。記住一句話：與運動有關的下列部位不適，均應高度重視，及時就診。1. 胸骨後（胸部正中），2. 心前區（胸部偏左），3. 左側肩膀+左側上臂+左側小手指和無名指內側，4. 頸部+咽喉部緊縮感（易被誤診為咽炎等），5. 下頜+牙齒酸脹疼痛（易被誤診為牙齒或下頜關節疾病），6. 後背（易被誤診為胸椎或肌肉疾病），7. 上腹部（易被誤診為胃病或肝膽疾病），8. 少見：雙臂內側、大腿內側等
如何預防心梗
如果出現“心梗先兆”，務必及時就醫，儘早診治，可以防患於未然，在很大程度上避免心梗的發生。
其實，冠心病是一種生活方式病。老年人很注意，可很多年輕人生活方式不健康，工作生活壓力大，忍耐力強，對健康較為忽視，因此對於身體發出的預警信號並未重視，而導致心梗的發生。
在這裡提醒30~50歲的年輕人，亡羊補牢不如未雨綢繆，健康生活方式，從現在開始……
戒菸限酒，低鹽低脂少糖飲食，多食新鮮蔬菜水果，堅持運動鍛鍊，控制體重，給自己減壓，定期體檢，重視身體不適，及早診治。
還有非常重要的一點，在這裡特別強調一下：部分心絞痛患者，出現了胸痛不適，可性格使然，還是繼續做事或活動，就極有可能使病情加重，導致心梗。因此對這類人群奉上一句金玉良言：身體不適時切莫逞強！！！
最後，祝大家身體健康！
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