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有一部分患者，大约20%至60%，在发生心梗前是有先兆的，尤其是病程长的老年冠心病患者。他们在发生心梗前，往往会有一些“蛛丝马迹”，只不过，由于缺乏这方面的意识和经验，大多被患者或家属忽略了。 先兆表现，是指在急性心梗发病前几小时或几天内出现的异常情况。
第一，原有的心绞痛发作性质发生改变：
1，诱发因素更轻微：
比如原来上三层楼才发生心绞痛，现在上了一层多楼梯就疼；或者以前走一千米才发生心绞痛，现在走个几十米就发生了。
2，疼痛时间延长：
比如原来疼个两三分钟，现在却疼了十分钟以上。
3，发作频率增加：
比如原来十天半月才发作一次，现在变为三五天就发作一次，甚至一天就发作好几次。
4，缓解情况有变化：
以前发生心绞痛，经休息、含服硝酸甘油很快缓解，非常有效；现在疼痛之后，再休息、含服硝酸甘油，却发现效果不那么灵验了，有时需要增加硝酸甘油的剂量，才有效果。
5，伴随症状不同：
以前发作心绞痛，就是单纯的疼，没有其他不适；这次发生疼痛，却伴随出虚汗、胸闷、心悸、胸口有憋气感、沉重感，甚至有的出现恶心、呕吐、腹泻等。
第二，没有胸痛发作，却是无明显缘由地出现呼吸困难，而既往并没有什么呼吸系统疾病；无缘由出现休克体征，如面色苍白、血压降低、虚脱、晕厥、四肢湿冷、心律失常等等。
以上这些，都可能是心梗的前兆，或是就已经发生了心梗。需要我们高度警惕，及时去医院检查治疗。
第三，年轻人发生心梗，往往发病突然。他们大多在熬夜、劳累、饮酒等不良生活方式的诱因下，突然出现剧烈胸痛，时间长达30分钟以上。这样的胸痛，一般就是心梗的表现了，而没有经历反复心绞痛发作，最后才导致心梗的这个过程。而是一发病就是心梗。
殷殷期盼话健康
我先讲一个故事：
夜班那天，我的一个好朋友走进了我的诊室
“巍子，正好赶上今天你值班，快帮哥们找牙科大夫瞅瞅，我牙疼，真是奇怪，以前从来没有牙疾，今天突然就牙疼了，还恶心、肩膀发沉、全身不舒服
我的这个哥们年纪35岁，身宽体胖，既往有高血压、高血脂病史，长期熬夜，经常喝酒应酬，而且还是个大烟泡
“别动，坐在椅子上，别动、别用力，我让分诊推个平车过来”，我看了看他有些苍白的面色说道
“嘿，你真够意思啊，真是我好兄弟，我就是一个牙疼，不至于的，给我这么高的待遇”，他强笑着对我摆了摆手，“出来的时候，我上网查了偏方：用花椒泡在酒里，然后含在嘴里，不管用，我怕这也能算酒驾就打车过来开点止疼药”。
我没回答她，护士推来了平车
“我扶你躺下，听我的，别动，把手机给我，把你媳妇叫过来”，我说的很严肃，“我不会害你的，一定听我的”。
他没再说什么，拨通了媳妇电话吧手机递给了我
我和护士把他推到了抢救室，心电图果然和我预测的一样“死亡镰刀”
“一级护理，监护，吸氧，开静脉通道，全套查血，开绿色通道通知心内、CCU~~
当我还在下医嘱的时候，在他一旁护士急喊：室颤，抢救
如同惊雷一般，几秒钟的时间，5名医护人员从抢救室各个病床奔到了他的身边
“记录时间，胸外按压，准备电除颤，
给药~~~
继续按压，再除颤~
继续
~~~
停，心跳恢复，”
惊的我一身冷汗
“我刚才咋啦？”我哥们问我
“刚才你死了”我回答的很直接
“不可能，我刚做了一个梦”，他一脸的茫然，“我什么毛病？”
“心梗，刚室颤了”
他看了看身边围着的一圈医护人员和各种抢救设备，“兄弟，救我~”，他哭了，眼泪顺着眼角往下流
一个二百多斤的老爷们这时是多么的脆弱，就一点，那差那么一点，他就彻底的完了，我也将失去一个好兄弟
“你就听我的，我说怎么做你只需要配合，想活，还想见你媳妇和孩子，你必须听我的”
他闭上眼睛使劲的点了点头
后来他媳妇来了，我又重新把刚才的事情说了一边，开始她竟然不信，后来邻床的病人对她说：你快谢谢他们吧，刚才就跟拍电影一样，就10几秒钟，医生护士就冲过来了开始抢救，吓我一跳，要是再晚会真是悬了~
“兄弟，救我！”这句话在我脑子里不停的徘徊着，为什么他能成功的活下来？
首先：我的第一判断很重要
其次：他听我的话，因为我是他好哥们，他知道我不会故意吓唬他的
其实最重要的是：那天抢救室的医生护士反应的速度，熟练的操作和明确的分工
最后他上了手术台，放了支架，渡过了那次“鬼门关”
在疾病面前请大家一定要相信医生，他们对疾病的认知的程度远远不是网上和偏方可比拟的，不要去怀疑他们质问他们，我曾经见过许多心梗的病人不相信医生的诊断，不配合医生的治疗而丢了宝贵的生命！
相信医生就是爱惜自己的生命！
急性心肌梗塞有四大临床症状
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一、胸痛
急性心肌梗塞的主要症状是胸痛。 病变部位不同，对疼痛敏感不一样。疼痛可以发生在胸部中央或左侧胸部,然后向上臂、颌部、背部或者肩部放射。
二、消化道症状
有约30%的急性心肌梗塞患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，常被认为消化不良、急性胃肠炎。患者腹痛剧烈时，常就诊于外科，贻误治疗。发生上述症状的原因为，心脏病变刺激迷走神经，或病变在心脏下壁,或合并肠系膜动脉供血不足，而引起胃肠道反应。
三、呼吸道症状
表现为咳嗽、气喘;有的只感觉胸闷、憋气，或自认为气不够用。如果患者原有慢性支气管炎，易误诊为肺心病。症状发生机制为，急性心肌梗塞时，心肌收缩力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易并发支气管感染。
四、精神神经症状
表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐等，易与急性脑血管病混淆;有的患者表现为除胸骨后疼痛外，还有咽、下颌、颈、肩、枕部、前额、腰部的疼痛。
最后记住：一定要相信你的医生，配合治疗！
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医路向前巍子
1:胃痛：
A：突发性。
B：一过性（来也快，去也快）
C：迅速好转（误认为是胃痛，而却是心梗）
2:早期闷痛，心绞痛（左胸部）。牙痛时间短、频繁（要高度警惕心肌梗死）。
3:休息时发病，患者烦燥、心痛、有恐惧感、冷汗（大汗淋漓，汗为心液、汗血同源）。
此时心梗已经来临，患者快速舌下含一片硝酸甘油，如果不行再含一片。心与脑一旦坏死，不可再生。以上情况一旦发生，要快速拨打120急救。必须分秒必争，争分夺秒，抡救生命。
竹君楠
大家好，我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！
心梗发生前都有哪些症状？
经常听到某某某因为心梗猝死的消息，令人扼腕叹息。徐医生告诉大家：心梗这个疾病的确很凶险，如发现或救治不及时，往往会带来很严重的后果。但从另外一个角度来看，心梗的确是可防可治可救的。
其实，50~80%的心梗都是有先兆的，通常发生在心梗前数小时或数日内，只是症状不重，被很多人忽视了，尤其是中青年人，耐受能力强，疾病意识差。
心梗并不是老年人才会得的病，临床上我们见到很多中青年心梗的患者，最年轻的一位年仅19岁。因此，提醒大家尤其是年轻人务必引起足够的重视。
早识别心梗先兆，早就医，避免发生心梗
心梗发作前，大多数情况下，机体会发出“预警信号”的。如能及早识别心梗的先兆，并尽早就医，可以使很大一部分人群避免发展为心梗。
今天徐医生就来跟大家普及一下心梗的先兆，越多人看到，也许关键时刻，就可救人一命！
1. 心梗先兆什么时候出现？心梗发作前数小时或数日
相当一部分人在心梗发作前数小时或数日，都会出现一过性轻微的胸闷胸痛，部分患者表现为牙痛、咽喉部发紧、胃部不适等症状。
千万不要不当回事儿，虽然症状轻微，这可是身体发出的预警信号，应及时就诊，避免发展为心梗。
2. 心梗先兆：新发心绞痛；原有心绞痛加重
新发心绞痛或原有心绞痛加重，均表明这时的病情不稳定，很容易发展为心梗，这时亦应尽早就诊。
新发心绞痛：
第一次出现胸骨后或心前区闷痛，典型疼痛为压榨性闷痛，持续3~5分钟，休息后或含服硝酸甘油疼痛可逐渐缓解
原有心绞痛加重：
心绞痛发作较以前频繁，程度加重，持续时间延长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显，常发生于清晨或安静时。
3. 心梗先兆：新出现的症状
患者发作胸痛时，新出现乏力、恶心、呕吐、便意或腹胀等症状。
心梗主要症状
胸闷胸痛持续时间超过20~30分钟以上，就很有可能发生心梗。患者胸闷胸痛程度很重，烦躁不安、出汗、恐惧、伴有濒死感。少数患者一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
心绞痛或心梗常见部位
典型的心绞痛部位在胸部偏左，但还有其它不典型部位的疼痛，容易被忽视，需警惕。记住一句话：与运动有关的下列部位不适，均应高度重视，及时就诊。1. 胸骨后（胸部正中），2. 心前区（胸部偏左），3. 左侧肩膀+左侧上臂+左侧小手指和无名指内侧，4. 颈部+咽喉部紧缩感（易被误诊为咽炎等），5. 下颌+牙齿酸胀疼痛（易被误诊为牙齿或下颌关节疾病），6. 后背（易被误诊为胸椎或肌肉疾病），7. 上腹部（易被误诊为胃病或肝胆疾病），8. 少见：双臂内侧、大腿内侧等
如何预防心梗
如果出现“心梗先兆”，务必及时就医，尽早诊治，可以防患于未然，在很大程度上避免心梗的发生。
其实，冠心病是一种生活方式病。老年人很注意，可很多年轻人生活方式不健康，工作生活压力大，忍耐力强，对健康较为忽视，因此对于身体发出的预警信号并未重视，而导致心梗的发生。
在这里提醒30~50岁的年轻人，亡羊补牢不如未雨绸缪，健康生活方式，从现在开始……
戒烟限酒，低盐低脂少糖饮食，多食新鲜蔬菜水果，坚持运动锻炼，控制体重，给自己减压，定期体检，重视身体不适，及早诊治。
还有非常重要的一点，在这里特别强调一下：部分心绞痛患者，出现了胸痛不适，可性格使然，还是继续做事或活动，就极有可能使病情加重，导致心梗。因此对这类人群奉上一句金玉良言：身体不适时切莫逞强！！！
最后，祝大家身体健康！
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