哪些抽血检查不需要空腹?

血常规

血常规中大部分项目并不会受到进食的影响,但非常重要的2项——白细胞和中性粒细胞在空腹与饭后发生了显著的变化。

白细胞在午饭后相比空腹时上涨了20%,而中性粒细胞则上升了30%!

目前暂时没有进食会影响血常规结果的决定性证据,但是很多研究都已经证明血常规会受到昼夜节律很大的影响。因此,血常规抽取的时间比是否空腹更为重要,傍晚的白细胞甚至可能比早上高20%。

凝血功能

凝血功能的三项指标:PT、aPTT和Fib不受进食影响。

血生化

肝功能

ALT、AST、ALP、GGT、总蛋白、白蛋白不受进食的影响,而总胆红素在进食后则会明显降低,降幅可达10%以上。但也有研究认为胆红素的变化是由于昼夜节律而非进食。

因此,肝功能受到进食的影响较小,非空腹肝功能应该是可信的。

肾功能

尿素氮、β2微球蛋白、尿酸不会受到进食影响,而肌酐在进食后会显著增加。

因此,饮食的种类对肌酐影响较大,测定应该在尽量在空腹进行,纯素食后也勉强可以接受。

电解质

电解质是否受到进食的影响可能与饮食中所含的电解质浓度有关,而在研究中并没有发现正常饮食对于电解质的显著影响。

血脂

目前许多国家的检验标准中都规定血脂检查前需要空腹8-16个小时不等。近年来数个较大的空腹时间对血脂影响的研究,发现无论是儿童,还是成年男性和女性,空腹时间除对甘油三酯造成一些影响外,并不会显著影响其它血脂水平。可使用非空腹血脂来作为监测手段,当患者非空腹甘油三酯>4.0mmol/L时可以复查空腹甘油三酯。

心肌损伤标志物和BNP

心肌损伤标志物在进食前后并不会改变。

而BNP餐后的下降最多可以下降接近30%。

其它

血清铁、淀粉酶、脂肪酶、叶酸、维生素B12、维生素D、同型半胱氨酸、CRP未发现进食有影响。

内分泌功能

内分泌的多项指标在餐前与餐后存在显著变化,但这种变化究竟是由进食、昼夜节律或是两者共同所致,还无法彻底探明。ACTH在餐后下降接近50%,皮质醇在餐后下降接近60%,C肽在餐后升高80%,C末端肽降低接近50%,胰岛素升高90%,催乳素降低60%,甲状旁腺素降低20%,睾酮降低接近30%,TSH降低接近30%。这些指标不仅需要要求空腹,可能更重要的是抽取血样的时间。

不过还是有不少内分泌指标在餐前与餐后并没有显著变化,比如糖化血红蛋白、糖化白蛋白、脱氢表雄酮、雌激素、FSH、LH、FT3、FT4、IGF-1、性激素结合球蛋白。


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