能多一點
痛風的人，不一定是高尿酸，不吸菸的人也一樣會得肺癌，吃阿司匹林不一定就不會形成血栓。同理，高血壓只是冠心病的一個病因，並不是冠心病唯一的病因，還有很多的因素能讓患者，不幸患病。
冠心病是心臟類別的疾病，而心臟損傷發生病變，冠脈血管狹窄是可以有多重因素形成的，也可能是多重因素共同努力的產物。下面給大家列舉幾大常見病因。
較大的心緒波動
心情的好與壞，對人體的影響是潛移默化的。大家經常會看到電視上，主角配角一旦受到較大刺激，會捂著胸口突然倒地，就是這個道理。較大的情緒刺激，會讓心率出現較大變化，增加心臟負荷，冠狀動脈血管突然痙攣，變細，導致心臟出現嚴重缺氧、缺血。
高血脂、高血糖
“三高”都是導致冠心病的重要原因，就算血壓不高，血脂、血糖變高也會導致冠狀動脈血管中的雜質過多，增加血液粘稠度，加速斑塊的形成，還會加快血液對血管壁的摩擦力，導致血管加速變細、硬化，導致冠心病的形成。
嗜煙嗜酒
吸菸和心臟病有很大的關聯，冠心病的所有類型都和長時間的吸菸有很大的聯繫，大家都知道吸菸對肺部有很大的傷害，煙當中還有大量的尼古丁，尼古丁進入人體之後還會引起心肌興奮，從而加大心肌耗量，引發心肌缺氧。
大量飲酒人體會發生暫時性的血管擴張，酒精效果消失之後，冠狀血管就會迅速收縮，就會引發心血管缺氧缺血，還會增加血管堵塞的可能，誘發冠心病。
脊柱病變
脊柱與神經的關係非常緊密，一旦患者因為外傷或者長期不良姿勢導致的頸椎或胸椎出現增生、狹窄、側彎、扭曲等病變，這樣會使神經支配系統興奮放電，導致血管痙攣收縮，缺血缺氧，冠心病、腦血栓等疾病。
事實說明，預防冠心病，並不是只控制血壓就可以了，不只心血管，腦血管也是同理，關注生活細節，才是預防重大疾病的關鍵所在。
羅民教授
由於冠狀動脈粥樣硬化，使心肌供血發生障礙而引起的心臟病稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。本病多見於四十歲似以上，主要臨床表現為。1，心肌梗死，由冠狀動脈高度狹窄或閉塞引起。典型的臨床表現是持續性的胸骨後或心前區疼痛，可達數小時至1一2天，應用亞硝酸鹽制無好轉，常伴有血壓下降，心律紊亂 (心動過速，過緩或心律不齊)，以至出現休克或心力衰竭，部分患者可同時有噁心，嘔吐，上腹部脹痛等胃腸症狀。體檢可發現心率增快，心音減弱 (尤其心尖部第一心音)，心律失常等。2，不典型者，疼痛輕微，或僅有壓迫感甚至無痛，亦可無心臟異常體徵。凡四十歲以上患者有不明原因的血壓下降，休克或突然出現心力衰竭而無其他原因可解釋者，應想到急性心肌梗死的可能。一般可進行心電圖檢查確診。
用戶22816978495
這個問題很有意思，很多患者也曾經這麼問過我，今天給大家集中說一下。
首先跟大家明確說明的是，即使很多人沒有高血壓這個疾病，最後也診斷了“冠心病”，這是可能的。因為冠心病是一個多因素參與形成的疾病，高血壓是其諸多致病因素中的一個，而不是得了高血壓就一定罹患冠心病。其實這個道理可以推廣至所有心腦血管疾病。
流行病學和基礎研究都證明，冠心病是多因素參與引起的疾病，各種危險因素對於冠心病的發生、發展既有自己的獨立作用，有些又有相互交叉和疊加作用。這些危險因素包括年齡、遺傳史、高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、肥胖。所以，冠心病的防治既包括大家熟知的藥物治療，又包括大家不太關注的生活方式的改變。
很多研究都表明生活方式的改變可以明顯改善血壓、血糖、血脂、尿酸水平，同時還可以降低很多藥物的使用量。因此，對於那些冠心病患者來說，其實改善生活方式應該是跟堅持服藥同樣主要的事情。
總之，高血壓患者不是肯定發生冠心病的，也可能還沒發生冠心病，就發生了腦梗塞等腦血管疾病呢。
張之瀛大夫
這個和不抽菸也會的肺癌一個道理，高血壓只是冠心病的一個常見病因，但引起冠心病的病因多種多樣，並非有高血壓就一定會引起冠心病，也並不是沒有高血壓就不得冠心病，一般來說冠心病的病因主要有以下這些。
情緒問題
長期的心理緊張壓抑會增大心臟負荷，加大心肌的耗氧量，甚至會導致冠狀動脈的痙攣，而這樣的情況很容易引起冠狀動脈狹窄並引起心肌供血的下降而導致心絞痛或者心肌梗死。我們在電視上經常看到的橋段家長因為孩子不肖而發怒生氣突然就捂著胸口倒下去了，就是這個原因。
血脂問題
高血脂也是導致冠心病的常見原因，我們冠狀動脈中長出來的斑塊解剖開裡面都是脂性物質，而這些脂性物質正是導致冠心病的主要病因，長期的高血脂會增加血液的粘稠度，粘度過高的血液會增加對血管壁的摩擦力和剪切力，是血管內壁損傷，而損傷的血管內壁就會被血脂乘虛而入從而產生斑塊。
血糖升高
血糖升高也是導致冠心病的一個獨立因素，血糖短期內升高並不會讓患者出現很嚴重的不舒適感，但長期的糖尿病就會導致很多嚴重的病變，其中全身的小血管變性硬化就是最常見的併發症，下肢小動脈硬化會引起糖尿病足甚至導致下肢皮膚壞死，心臟的冠狀動脈硬化就會引起冠心病，腦血管硬化就會引起腦梗或者腦出血。
吸菸
吸菸也是引起心臟疾患的重要原因，無論是哪一種冠心病類型，吸菸都有一定的關係，吸菸進入體內的尼古丁對心肌有一定的興奮作用，從而增加心肌的耗氧量，另外，香菸中的PM2.5也可能通過肺內血管進入心肌及血管內損傷心臟。
因此，血壓不高的人並不代表不會發作冠心病，而冠心病患者不一定非得血壓高，有其他一些致病因素和生活習慣的人一樣會導致冠心病的發生。
胡洋
高血壓的人更容易得冠心病，這是因為高血壓確實是冠心病的一個高危因素，長期高血壓會導致動脈粥樣硬化加重。
所以，我們常常能觀察到一些冠心病的人合併高血壓。
但並不是高血壓就一定得冠心病，更不是冠心病都合併高血壓。
高血壓的危害
長期高血壓如果不積極有效的控制，那麼就會造成動脈粥樣硬化加重，引起冠心病、心絞痛、心肌梗死等等。
同時高血壓的危害不僅如此，還會造成腦梗死、腦出血、腎衰、心衰、主動脈夾層等等危害。
冠心病的原因
冠心病的一個原因確實是高血壓。但冠心病還和很多因素有關係：
遺傳因素、年齡因素、糖尿病、高脂血症、吸菸、酗酒、肥胖、不運動、腎病、不健康飲食等等因素有關係。
這些因素越多，得冠心病的可能性就越多，而不是有了這些因素就一定得冠心病，更不是有了高血壓就一定得冠心病。
總之，有了高血壓，儘早控制，不要等到心腦腎已經造成損害才想起控制血壓；更不能認為沒有高血壓就不會得冠心病！
心血管王醫生
高血壓可以導致冠心病，但冠心病卻不一定是高血壓所致。所以，這就不難理解為什麼血壓不高的人會得冠心病。
如果你血壓不高，但卻得了冠心病。說明你肯定存在導致冠心病的其它病因，如吸菸、血脂異常、糖尿病、肥胖等，這些都是冠心病的高危因素。在這些危險因素的作用下，不僅是冠狀動脈會發生變化，甚至全身動脈都可能發生和冠狀動脈一樣的改變，即動脈粥樣硬化伴斑塊形成。發生動脈粥樣硬化及斑塊形成以後，冠狀動脈狹窄加重，不能為心臟提供充足的血供，導致心肌缺血缺氧，輕者發生心絞痛，重者發生心肌梗死，而且冠脈的斑塊隨時可能發生破裂，繼發血栓形成，加重狹窄，甚至堵塞冠脈。
發現冠心病以後，請不要緊張，建議及時明確冠狀動脈的狹窄程度，因為冠狀動脈的狹窄程度不同，治療方案也不一樣。原則上，當冠脈狹窄程度達到50%時，才能診斷冠心病，這時，冠心病患者的生活會受到明顯的限制，情緒激動、運動都可能誘發心絞痛，治療的關鍵在於他汀穩定斑塊，阿司匹林抗血小板聚集，同時減輕體重，戒菸，控制三高，可有效減緩冠脈病變的進展。如果冠脈狹窄程度達到了70%，這時是相當危險的，可能休息時都會發生心絞痛，運動後甚至休息時都可能發生心肌梗死，建議植入支架，擴張狹窄的冠脈，同時配合術後藥物治療，可預防心肌梗死的發生。
請注意了，如果冠狀動脈的狹窄程度低於50%，是不是就不用治療了呢？當然不是，此時，也應做好一級預防，延緩冠脈的病變速度，預防冠脈的狹窄程度加重，不僅需要藥物控制，還需要改變生活方式，低鹽、低脂、低熱量飲食是關鍵，戒菸限酒、減輕體重也不能落下。
醫學莘
你是否相信沒有冠心病的人也會發生心絞痛和心肌梗塞？
冠心病定義是指冠狀動脈粥樣硬化引起血管狹窄產生心肌缺血或血管堵塞，包括冠狀動脈功能性病變即痙攣統稱為缺血性心臟病即冠狀動脈心臟病。
引起冠狀動脈狹窄有公認的五大危險因素：心血管疾病家屬史、抽菸、高血壓、高脂血症、糖尿病。以上五大危險因素更容易破壞冠狀動脈內膜，炎症炎症因子招來了大量具有吞噬功能的單核細胞、巨噬細胞、白細胞等無限止地吞噬侵入損傷內皮下被氧化的低密度脂蛋白膽固醇LDL變為體積巨大的泡沫細胞，聚集成為斑塊的核心脂質。越來越大的脂質突向內皮向血管腔同時外面有結締組織形成纖維帽成為完整的斑塊。斑塊使使血管腔變得狹窄形成了冠心病。所以高血壓不是冠心病的唯一因素，家屬史在基因遺傳上的重要性我們將來都不可能全研究清楚、抽菸、高脂血症中尤其是髙LDL、糖尿病等都是發生冠心病好重要原因甚至包括良好的心理狀態。
因此沒有高血壓有其他危險因素存在同樣可以形成斑塊而發展成冠心病。
冠心病定義的後半部分即冠狀動脈痙攣長期來從童論文蔪亊論中逐漸被接受，這與冠狀動脈造影門研究廣泛開展觀察得到的痙攣有關。現在公認為心肌梗塞中30%與冠狀動脈痙攣有關。其實上世紀八十年代初美國對22亇州通過心電圖確診為急性心肌梗死猝死的人224例做了屍體解剖，發現梗死心肌前供血的冠狀動脈沒發現血栓的佔15%，當時唯一的推測是冠狀動脈持續痙攣引起的。目前做介入的心血管醫生都知道：發生心肌梗塞與斑塊多少、血管狹窄程度不成正比而與斑塊性質關係更密切，尤其是不穩定的軟斑塊。現在明確了冠狀動脈痙攣所產生的力量是軟斑塊破裂的主要原因，破裂口是激活血小板聚集成血栓引起心肌梗塞的結果。當然程度較輕或血管沒有或有比較穩定的硬斑塊則僅僅引起心肌供血不足產生心絞痛而異。
那麼冠狀動脈痙攣又是怎麼引起的？凡是有平滑肌的器官如𧩹消化系統的食道、胃、腸道，泌尿系統的輸尿管、膀胱、尿道、喉頭、支氣管和全身脈均可因為情緒因素分泌過多的腎上腺素和乙酰膽鹼導致這些部位器官發生痙攣。這比控制三高同樣重要，性格決定命運！性格決定壽命！同樣性格決定生命。過去這方面心血管醫生乃至專家不太懂，因為沒有學過醫學心理學，早在廿年前胡大一教授就感悟到雙心醫學（心理因素和心臟疾病的關係）的重要性，可惜方向錯了，叫一個心臟科醫生和一個精神科醫生來會診一個心臟症狀繁多確又查不出器質性疾病的患者，其結果可想而之，這是從美國聯絡精神科醫生會診那兒學來的，患者是要你心血管醫生診斷人如何他是那種心臟病和怎樣解釋他的症狀，而不是聽精神科醫生簡單下焦慮症診斷的。一月前連搞呼吸病的鈡南山院士不止一次提出疾病發生有50%與心理因素有關。老專家看了太多無法用生物醫學模式來解釋的“疑難雜症”慢慢重視的確存在另一種醫學模式：社會一心理一身體的心身醫學的重要性。
2018.12.31
我想說點真話
高血壓病、冠心病、糖尿病感覺像姊妹病一樣，感覺它們三形隱不離，可再關係親密的姊妹也有不一起出現的時候，所以有冠心病的患者血壓可能是正常，還有可能為低血壓。
為什麼血壓的高低與冠心病無必然關係呢？
血壓：是通過心臟左心室的收縮與舒張，產生的血管收縮力及外周阻力，得到的收縮壓與舒張壓。
長期高血壓會導致高血壓性心臟病。血管粥樣硬化引起血壓升高，又在冠狀動脈粥樣硬化引起冠心病，那麼就感覺兩種病都來了。
冠心病：全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，可造成心肌缺血、缺氧或壞死。
世界衛生組織將冠心病分為5大類：
①無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）
②心絞痛
③心肌梗死
④缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）
⑤猝死
血管粥樣硬化並不侷限於冠狀動脈，還可以是全身的。
所以血壓不高也可以得冠心病，二者沒有必然結果，但也存在著一定的相互影響。
（圖片源於網絡）
餘千蘭
高血壓和冠心病其實是目前人類最大的健康和生命殺手。
很多人更看重糖尿病和癌症。因為表現更恐怖。
實際情況是如果很好防控了高血壓和冠心病，糖尿病不會找上門，癌症也不會。
只是這種防控系統，目前只有中醫可以實現。
血壓和冠心病是當下心內科最常見的兩種疾病，高血壓除了本身血壓增高引起的身體不適以外，還會導致一系列的身體併發症，比如心肌病、腦血管病等；後者是供應心臟的動脈血管發生了動脈粥樣硬化斑塊而導致血管狹窄，血流量下降引發的心肌缺血或甚至於心肌梗死的一種疾病。
臨床上有相當一部分的冠心病患者都不同程度的合併有血壓的增高，以至於很多人都認為兩者之間存在某種必然的聯繫。高血壓是導致冠心病的元兇之一，從統計學數據和生理分析都是成立的。
但是高血壓本身就是一個綜合徵。
高血壓的產生機制本質上也是冠心病的產生機制。所以，很多時候不能把高血壓作為冠心病的病根和原因。即便如此，高血壓高度加快冠心病的進程的的確確是不爭的事實。
所以，血壓高是要求立即控制正常才行。
同時也需要立即中醫治癒。（西醫治不好的，但是控制症狀西藥降壓藥立竿見影，值得推薦）。
脈粥樣硬化，可以導致冠狀動脈發生狹窄，也可以使全身血管的彈性減低，進而使其儲存動能的能力下降，導致高血壓的形成；
高血壓本身是冠心病的危險因素，過高的血壓對血管的內膜是一種損傷，進而增加冠心病發生的概率；
高血壓會增加心肌的做功，如果控制不好，相同的血管狹窄條件下，高血壓患者的心臟更容易出現缺血的表現和臨床症狀，因此冠心病在高血壓條件下更容易表現出來。
在長期治癒高血壓的臨床實踐和藥理學基礎研究過程中，我發現有一類特別的患者。三高數據一切正常，但是，五十歲就開始多發性腦梗心梗。一年甚至達到四五次腦中風。但是，中風預後都很好，不構成生命危險大多數附院住院一週就恢復了症狀。原因就是他們血壓低，血脂也不高，這樣的心梗和腦梗，局部損傷為主，沒有大面積出血或者梗死的情況。
按照中醫體徵分析，都屬於嚴重的血淤體質。而中醫解決血淤，是最難的一種症候，實踐長達幾年才能糾正過來。
以西醫生理機制分析，我發現屬於免疫異常損害血管，降低了血管彈性形成了血管的多處局部損傷。按照糾正免疫異常的思路，中醫是糾正血淤和提高氣血的思路，可以治癒，獲得很好的效果。冠心病也是如此。高強度衝擊免疫極限，高血壓，冠心病一起治癒不復發。
用戶85502338330
【專業醫生幫您做解答】
高血壓是冠心病發生的原因之一，而冠心病發生的原因並非只有高血壓一個，冠心病的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化及斑塊形成，因此凡是能導致冠狀動脈發生病的因素都可導致冠心病的發生。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由於心臟的大血管長期受某些因素的損害，首先血管內皮發生損傷，產生多個“小傷口”，血液中的脂肪等就會沉積在此，就象皮膚破損發生炎症感染一樣，脂肪物質被氧化形成“小米粥”樣的物質，破壞並取代了血管的正常組織而引起病變。
發生病變的血管不僅使管腔狹窄，而且血管的彈性下降，脆性也會增加，從而阻礙血液的流動，造成周圍心肌細胞缺血缺氧。由於心肌細胞承擔著泵出血液的重任，時刻都在運轉，對缺氧極其敏感，一旦有缺血的發生就會引起劇烈的疼痛，這便是發生了心絞痛。
如果冠狀動脈上的斑塊發生了破裂，裡面的粥樣脂質暴露在血液中，就會引來大量的血小板聚集在其周圍形成團塊，便形成的血栓，血栓既可在斑塊周圍堵塞血管，也可隨血液流動堵塞管徑相等的血管，造成血流的中斷，周圍的心肌細胞就會因此而缺血壞死，這便是心肌梗死。
由此可見，冠心病發生的基礎是血管內皮的損傷，而可導致這種損傷發生的原因有很多，常見的有：
高血壓 升高的血壓以及血壓的波動使血管受到衝擊產生損傷
糖尿病 升高的血糖就像是“雞蛋泡在了糖水裡”，不斷受到侵蝕而受損，多項研究發現：患有了糖尿病發生冠心病的風險非常高，二者可以稱為是“等危症”。
吸菸 菸草中的尼古丁等有害物質刺激血管內皮使其發生損傷
飲酒 酒精的代謝產物乙醛等是血管活性物質，在擴張血管的同時對血管也會造成損傷
熬夜 在本該休息的時間不休息，機體始終入於應激狀態，時間長了冠狀動脈會發生“過勞死”。
缺乏運動 運動可以增強各項生理機能，而缺乏運動各項機能會發生“退化”功能下降，特別是肥胖可加重器官的負擔而造成血管損傷的發生。
在這些因素的影響下，血管內皮便會有損傷存在，這就給脂肪的沉積創造了條件，這也是為什麼有些人血脂並不高，但仍然會發生冠心病的原因。
因此，要預防冠心病就要從多方面入手，去除可損傷血管內皮的危險因素，建立良好的生活習慣以及積極治療高血壓、糖尿病等慢性病。
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