放射性肺損傷（RILI）多見於肺腫瘤、食管腫瘤、乳腺腫瘤、縱膈腫瘤、甲狀腺腫瘤等惡性腫瘤的放療過程中及放療後，是導致放療延期或中斷，影響患者療效和生存質量的主要因素。本病早期肺部表現為非特異性炎症，出現肺泡隔內結締組織充血、水腫、炎性細胞浸潤等病理改變，為放射性肺炎階段；後期隨損傷逐漸加重，成纖維細胞增生，膠原纖維沉著在肺泡間隔，使呼吸膜增厚，肺部出現廣泛纖維化，為放射性肺纖維化階段。臨床上運用中醫理論治療放射性肺損傷有較好的療效。
同屬熱毒的放射線
RILI的病因病機較為複雜，感受射線，其性屬熱，首犯肺臟，從熱化火，耗傷肺津，煉液成痰，灼血成瘀，致肺燥陰傷、瘀血內阻；肺臟為“氣之本”，溫邪上犯，壯火食氣，致肺氣鬱或肺氣虛，宣降失常，無法正常輸布津液，痰氣膠阻於內，加之固有癌毒，日久表現為痰、瘀、毒、虛等病機特點。導致RILI的外來射線雖然不在六淫之內，但其亦屬外邪熱毒，其與六淫不同的是具有穿透的能力，可直接作用於肺，導致肺宣發肅降功能失調，氣的升降出入運行失常，以致病理產物溼、痰、瘀與熱毒內伏，鬱而化火。
分期辨證
01衛分證治
此證多見於RILI的早期，射線屬溫邪之類，首先犯肺，傳變迅速，單純衛分證候幾乎不見，往往表現以衛氣同病為主症，此期病位主要在肺。臨床可表現為發熱，不惡寒或微惡風寒，頭痛，咳嗽少痰或乾咳，咽喉腫痛，皮膚及口鼻乾燥，口微渴，舌苔黃白相間、脈浮數。治宜辛涼透表、清氣洩熱。
02氣分證治
本證多為急性起病，病程進一步進展，直達氣分。病位在肺則致邪熱壅肺，肺失清肅，氣逆於上。臨床特徵為氣分主症（高熱，不惡寒，反惡熱，口渴喜冷飲，汗多氣粗，甚則呼吸迫促，鼻翼扇動，尿黃而少，舌紅，苔黃，脈洪數）並見咳嗽，咳黃色黏稠樣痰，不易咳出，口乾舌燥，胸痛，伴呼吸困難等。此期往往為急性放射性肺炎合併感染。治療原則為清氣透熱或洩熱。
03營分證治
本證多由氣分熱熾未解，傳變入裡，深入肺營，或營陰素虧，起病即見營分證，致熱灼營陰，瘀血內阻，瘀熱交結於胸中。臨床多見營分主症，如持續高熱，身熱夜甚，心煩不寐，口不甚渴或不渴，皮膚點狀出血，舌紅絳，脈細數等，兼見咳嗽、痰中帶血等肺部症狀。從現代醫學角度，隨放射量增加，放射線對外周血白細胞損傷程度加重，且對骨髓抑制作用更為明顯，造成淋巴細胞及血小板生成減少，出現皮膚黏膜出血等症狀。治療應以清營洩熱、解毒開竅為原則。
04血分證治
本證多在熱傷肺營的基礎上，營熱羈留，深入血分，瘀熱交結於胸，迫血妄行，損傷肺絡致動血、出血等病變。多見於血分證早期，病性偏實。其臨床特點為身熱，躁擾不安，咳血，口腔黏膜或皮膚斑片狀出血，甚則器官出血，舌質深絳，脈細數。治宜涼血解毒、活血化瘀。
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