2019-04-28 18:54:38 佚名

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手術治療：通過綜合評估腫瘤分期以及自身健康狀況，前列腺癌患者可以選擇根治性前列腺癌切除術治療，這是治癒侷限性前列腺癌最有效的方法之一。

外放射治療也是前列腺癌根治性治療之一，能達到與手術治療相似的效果。另外，放射粒子植入（近距離放療）也是一種有望根治侷限性前列腺癌的方法，尤其適合於不能做手術的高齡患者。

化學治療：化療是去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）的治療手段之一。這類患者仍需要通過內分泌治療維持體內低睪酮的水平，採用化療改善症狀和延長生存時間，對骨轉移應用雙磷酸鹽預防骨相關事件。

內分泌治療：內分泌治療是晚期前列腺癌患者的主要治療方式，通過藥物或手術去勢治療，能夠阻斷雄激素合成，降低雄激素水平。然而，傳統的內分泌治療，如雄激素剝奪治療（ADT）不能完全阻斷雄激素合成，病情會進一步發展為去勢抵抗性前列腺癌（CRPC），甚至轉移至前列腺以外的其它器官，成為轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）。

中國泌尿外科疾病診斷治療指南（2014版）前列腺癌診斷治療指南指出，新型雄激素生物合成酶抑制劑醋酸阿比特龍，為內分泌治療增添了新的藥物和治療方法。醋酸阿比特龍片通過抑制雄激素合成途徑的關鍵酶CYP17，從而抑制睪丸、腎上腺和前列腺癌細胞本身的雄激素合成，最大程度的降低體內乃至腫瘤細胞內的雄激素水平。目前，醋酸阿比特龍也已經獲得國外治療指南的推薦，包括美國泌尿外科協會（AUA）、歐洲泌尿外科學會（EAU）、美國國家綜合癌症網絡（NCCN）等。

北京中醫藥大學段汝欽

關於晚期癌痛

前列腺癌晚期怎麼止痛？

1.最主要的是治療前列腺癌這個疾病，如果能控制疾病進展，大概率能控制疼痛。晚期前列腺癌目前主要的治療方法有化療、放療、靶向治療以及新興的免疫治療。放射治療針對骨轉移引起的骨痛會更有效果，還有鐳223、鍶89等放射性核素也能治療骨轉移引起的骨痛。另外有了骨轉移之後，患者骨質變得疏鬆，需要輸注唑來膦酸來預防骨折等事件的發生。

2.對症治療，也就是給予止痛藥。很多患者到了晚期也就對常規的抗腫瘤治療無效了，為了減輕他們的痛苦，給予他們止痛治療是必要且必須的！常用止痛藥包括嗎啡、奧施康定等等，需要在專業醫生的指導下使用。

汪醫生小課堂

前列腺癌容易發生骨轉移，建議要儘早發現治療。前列腺癌為老人男性常見疾病，初期無明顯症狀，隨著腫瘤增大可以出現恥骨後疼痛以及排尿困難等不適.

前列腺癌晚期可以出現遠處轉移，如骨轉移導致疼痛不適，如果疼痛嚴重可以對症支持治療，減少痛苦，可依照三階梯止痛原則進行規範的止痛治療的，可以選擇的藥物有曲馬多，可待因，嗎啡等。

希望對你有用，祝早日康復！

健康守護神阿波羅

前列腺癌是最常發生骨轉移的實體惡性腫瘤。

骨轉移常出現疼痛，但並非出現疼痛就是癌痛。需要專業的大夫給予鑑別。

當確定是癌痛，同時沒有禁忌（比如癌性骨折，應在固定的前提下給藥，而不是盲目給止痛藥）的情況下，可以給予規範鎮痛。

首先，癌症患者出現疼痛，立即到正規醫院，排除其他疼痛，比如，是否出現了骨折，是否是肺栓塞，是否是肋間神經痛？是否是腦轉移引起的頭痛？是否是腸梗阻、缺血性腸病引起的疼痛？等等。都排除了（需要醫生來判斷），考慮癌痛的話。立即應用強阿片藥物（嗎啡，或羥考酮）。建議到當地正規醫院，最好是衛生部掛牌《癌痛規範化治療示範病房》的科室就診，讓他們來給確定劑量。

癌痛患者，放心使用嗎啡，只要遵照專業大夫的醫囑調整劑量，把疼痛壓下來，同時完全可以不用考慮上癮、耐藥之類的問題。非常安全。吃嗎啡最需要關注是便秘。

能口服的患者，一定口服嗎啡或羥考酮。確實不能口服的，可以考慮其他給藥途徑，比如嗎啡針劑，針劑的話，一定不能使用杜冷丁，需使用嗎啡注射液。原因:1、杜冷丁的止疼效果只有嗎啡注射液的1/10。2、杜冷丁的代謝產物有毒，長期或大量使用會有中樞神經系統的毒性，而癌痛患者恰恰需要長期和大量使用。3、杜冷丁局部注射會有硬結，不方便多次注射，嗎啡注射液沒有這個問題。

能口服的患者，一定不要使用芬太尼透皮貼。以及，尚沒有達到阿片藥物耐受的患者（每天使用嗎啡達50-60㎎或羥考酮30㎎，同時維持一週以上），一定不允許使用芬太尼透皮貼。具體原因不詳述了。建議儘快到正規除痛門診/腫瘤科/疼痛科面談。

如有骨轉移，把骨轉移的具體部位、疼痛的點在哪裡，都告訴正規大夫，來判斷是否需要局部放療來幫助緩解疼痛。