廣東省藥學會藥物治療學專業委員會主任委員、博士生導師吳新榮
吳新榮分享了多年來在兒科用藥領域的經驗和心得，並對兒童用藥常見問題、兒童常見疾病用藥、兒童安全用藥注意事項等內容一一做了以下講解。
一起來看看吧！
兒童用藥的常見問題主要有藥品的存放不當、兒童藥物濫（亂）用、兒童用藥用法用量錯誤、兒童用藥療程不當 。
藥品安全儲存 記住“高而遠”
全球兒童用藥安全組織發佈的《2015兒童用藥安全報告》顯示，藥物中毒是兒童中毒的首要原因，且呈現上升趨勢。而藥物中毒原因有很多，多為兒童誤服，佔79.2%左右。
對於藥品安全儲存，吳新榮強調，要記住“高而遠”三個字。比如將藥品密封存放於隱蔽的地方，不要讓孩子看到及碰到。另外，每次服用完藥品後都將其放好，不要在兩次服藥期間將其放於櫃子上；不要將其臨時放入錢包，揹包或公文包內，也不要放入孩子能接觸到的櫃子或未上鎖的抽屜中。如果可以，儘量購買孩子不易打開包裝或容器的藥品，並且每次使用完後妥善地放好，遠離孩子。
吳新榮指出，一定要注意藥品的有效期、失效期的識別，比如藥盒上寫了有效期到“2017年6月”，意思就是說2017年6月都是有效的，可以一直用到2017年6月30日，如果它寫了失效期到“2017年6月”，說明6月就不能用了，這個藥就是可以用到“2017年的5月31日”。
已經開封但沒有過期的藥品，還能不能服用呢？吳新榮表示，儘管藥盒上顯示藥品沒有過期，但是有些情況下也是不能服用的，屬於變質了。具體分辨方式如下：
抗菌藥≠消炎藥 千萬別濫用
兒童用藥還存在著藥物濫（亂）用的問題。吳新榮說，我們常看到這種現象，有的小孩如果感冒發燒了，家長就去買抗菌藥、消炎藥。大家要注意一個問題，抗菌藥物不等於消炎藥。醫生平時說孩子有炎症，喉嚨發炎了，他描述的是一個症狀，“我們吃抗菌藥物，一定要根據醫生的意見來用。”
抗菌藥的濫（亂）用，包括無需抗菌治療時使用抗菌藥物，需用A抗菌藥時使用了B抗菌藥，應該一天用藥一次時分成多個小劑量多次使用。這些會造成療效差或無效、耐藥、腸道菌群失調導致腹瀉等問題。
另外，並非所有抗菌藥兒童都適用。以下幾點是需要注意的。
注意兒童用藥劑量誤區
“有一些家長對藥物的用法用量不熟悉。比如會把毫克換算成毫升、片、袋，一般醫院的藥房在發藥時會告訴你吃多少，1/4片、1/5片會講得很清楚。另外，家長擅自增減劑量，看護人不遵醫囑，擔憂藥物不良反應問題，擅自減量或者停藥，還有的急於求成，擅自加大劑量。”吳新榮提醒，這些都是不可以的，在用藥的用量上面一定要諮詢專業人士。
她還指出，不要用一茶匙這種模糊的劑量。此外，喂藥的小工具也很重要。還有，一定要遵醫囑，根據小孩不同的年紀，可以用不同的喂藥工具，兒童可以用滴管來滴一些藥，還有注射器、給藥量杯等。
還要注意藥物的用法，例如就有母親將泡騰片直接塞進寶寶嘴裡，忽視了泡騰片應當用適量水浸泡的正確用法，造成寶寶大腦缺氧死亡的悲劇。
吳新榮給大家介紹了一些喂藥小知識。對於兒童口服藥物的微服，她也一一作了講解。
此外，她還表示，用藥療程也需要引起注意，擔心藥物有不良反應而擅自停藥，或者為“保險”擅自增加療程都是錯誤的做法。
感冒、腹瀉等兒童常見疾病需對症下藥
感冒、發熱、腹瀉、過敏是兒童的常見症狀，面對這些“多發症”家長該如何正確處理？
“孩子感冒、發燒很正常，我們不必太驚慌，但也不能不重視。”對於常見的兒童疾病“感冒”，吳新榮表示，一般的普通感冒具有一定自限性，症狀較輕無需藥物治療；症狀明顯影響日常生活則需服藥，以對症治療為主。同時，要注意休息，適當補充水，保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染。
在藥物選擇方面，吳新榮建議，只有單一症狀的就選擇單一藥物，不要選擇複方藥。複方感冒藥有效成分重複多，缺少兒童劑量標準，不推薦6歲以下兒童自行服用複方感冒藥。
她指出，在美國，濫用感冒咳嗽藥是引起小於5歲兒童死亡的前20位原因。對此，國家藥品監督管理局發出警示：含可待因感冒藥18歲以下青少年兒童禁用。
除了感冒，腹瀉也是常見的兒童疾病。
“值得注意的是，腹瀉的病因有非感染性因素和感染性因素之分。”吳新榮指出，非感染性因素，比如說餵養不當；生理性腹瀉，胃腸道本身發生問題；物理因素刺激，消化道以外的全身性疾病。感染性因素，包括細菌感染、病毒感染、腸道菌群紊亂等。
此外，治療兒童腹瀉，補充水、電解質是基礎和關鍵。“需要預防脫水、糾正脫水、繼續進食、合理用藥。”吳新榮介紹說，在預防脫水和糾正脫水上可以選擇補液治療，例如靜脈補液、ORS補液，注意改善中毒症狀及糾正水電解質的平衡失調。在合理用藥上，針對引起腹瀉的病原體，必要時給予相應的病原治療。
兒童發熱切忌冰敷和酒精擦浴
對於兒童發燒，有物理降溫和藥物降溫兩種方式。“針對物理降溫，冰敷、冰水擦浴、酒精擦浴是禁止使用的。“吳新榮表示，酒精擦浴的過程中，孩子體溫可能下降過快，還會出現體溫過低導致皮膚丟失大量水分，引發脫水。嚴重者，還可能因酒精吸收過多，發生酒精中毒，導致昏迷。
同時，她指出，不要過分迷信溫水浴，溫水擦浴加退燒藥不能有效防治孩子高熱驚厥的發生。此外，多穿衣服、用厚被子捂著也是不可行的。因為發燒時孩子經常手腳發涼，這時多穿衣服沒有用，是體內的問題。
藥物降溫方面，家長需注意部分藥物已經被禁止使用。2011年2月，中國國家藥監局發佈通知，禁止尼美舒利口服制劑用於12歲以下兒童；安乃近會引起嚴重不良反應，可引起粒細胞減少症，發生率為1.1%，重者有致命危險，在我國也已被淘汰；柴胡注射液也是兒童禁用的；賴氨匹林，3個月以內小兒禁用；阿司匹林會增加胃潰瘍、胃出血等疾病的風險，不宜推薦作為兒童解熱藥用。
如何才能做到安全用藥，守護孩子健康成長？
吳新榮給出5點建議：“首先是正確選擇藥品，聽從專業人員建議；同時，要到正規機構購買藥品，要認真閱讀說明書；此外，需牢記自己藥品不良反應的經歷，避免使用或慎重使用類似藥物；生病時要按醫囑用藥，有問題諮詢藥師；藥品切記正確存放。”
還有這些需要注意！
閱讀更多 金川食藥 的文章
