心臟不好的人是需要休息還是需要鍛鍊？

2019-04-25 12:51:33 佚名

陳嘉琦21

其實不論是患者還是患者家屬，大家都應該逐步的建立一種信念，那就是：運動或者身體鍛鍊不僅僅是一種健身行為，在醫學上已經證明運動是可以防病治病的！因此，對於有明確心臟疾病的患者應該在保證充分休息的同時，也在醫師的指導下開展合理、安全、有效的身體運動，這樣對於患者康復和改善生活質量是具有很積極的意義的。

臨床和動物研究已經證明，心臟病患者堅持運動主要有以下的這些獲益：

1.有氧運動加快血液在血管內的流速，動脈壁所接受的切應力增加，改善血管內皮的功能，增加血管內有益物質的合成和分泌；

2.有氧運動降低血管內炎症因子的釋放，促進抗炎抗氧化物質的釋放，從而達到抗炎抗氧化的作用；

3.有氧運動減少血管內壁的膠原纖維和糖基化產物的合成，這兩種成分都是促進血管硬化的，因此，有氧運動能夠延緩動脈硬化；

4.有氧運動可以減少心肌梗死後缺缺梗死區域心肌的纖維化，減少心肌組織的重構；

5.長期堅持有氧運動還可以減少血管內血栓形成的幾率，以及猝死的發生率；

6.抗阻運動增加骨骼肌的耐力，提高基礎代謝率，改善患者生活狀態。

當然，有的患者或者患者家屬就會擔心了，都得了心臟病，再去運動，會不會容易發生危險？確實，不可否認，在一部分患者的疾病的某些階段，過度的運動是有可能造成一定危險的，因此患者的運動才需要醫師做出一定的風險評估以及給與運動量的指導。

運動負荷試驗和患者的危險分層是用於指導患者運動方式的重要參考：

運動負荷試驗可以在專業的醫療機構通過儀器進行精準評估，也可以通過“徒手6min步行試驗”進行簡易評估，這裡我不贅述這種方法的具體操作過程，建議大家通過搜索引擎查找具體執行方法。

危險分層則是要識別出具有高危風險的患者，這些患者往往具有以下的特點（具有任何一項即可算作高危）：

1.低強度運動下，即可出現心絞痛的症狀；

2.休息或低強度運動時，出現複雜心律失常；

3.心臟病合併有心源性休克或心力衰竭；

4.發生過猝死或心臟停搏；

5.運動時發生異常的血流動力學表現：血壓不上升，心率不增加等；

6.左心室射血分數低於40%；

7.心肌肌鈣蛋白水平升高。

對於運動負荷試驗或危險分層顯示具有高危風險的患者而言，身體運動需要在及其謹慎的條件下逐步開展，一般建議有專業醫師的嚴密指導。

而對於普通的患者，則鼓勵大家積極的開展身體運動，建議有氧運動每週堅持3～5d，每次30~60分鐘，每次的運動強度則參照Borg評分表（自我感知勞累程度表，如圖）在11～16分範圍內的運動。

家有好醫

心臟是人體最重要的器官之一，是保障血液輸送到人體各個組織的生命馬達。心臟不好，常見於冠心病、先心病、心律失常等心臟病患者，其嚴重危害患者的生命健康。對於該類人群而言，尤其要注意日常的生活習慣。

心臟不好的人是需要休息還是需要鍛鍊？

運動的好處是有目共睹的，但是對於某些特殊人群而言，需要格外注意運動的控制。心臟不好的人群，會因為運動而導致病情加重，甚至是猝死，但是適度的運動卻也有利心臟功能的恢復，進而有助病情控制。

1、運動對心臟病患者的好處：運動能增強心臟功能的適應性、改善冠狀動脈的供血能力和彈性、降低心臟病的危險因素、提高人體血管的調節能力等。因此，運動療法是心臟康復中的重要組成部分，對促進心臟病患者的康復有重要作用。

臨床上，心臟患者的運動處方有以下目的：增加心肌供氧量，增強心肌工作效率；降低膽固醇含量；減小心臟病的危險因素；增加血管彈性，延緩動脈硬化的發展；改善情緒。

2、心臟病人的運動處方：應以改善心肺功能的有氧運動為主，配合一些活動關節、促進血液循環、增強肌肉力量的訓練等。運動應注意循序漸進，目前認為除了嚴重的冠脈病變、不穩定型心絞痛、心功能不全、嚴重心律失常伴有運動器官病變、急性感染者不能進行運動外，其他心臟不好的患者應遵醫囑進行適度的運動。

運動項目應以散步、慢跑、騎自行車或健身車、游泳等中低強度的有氧運動為主，以提高患者的心、肺功能。當然，最重要的是循序漸進的進行運動，如病房階段，應以緩慢不行開始，逐漸練習步行和慢速爬樓梯，輔以上肢、下肢運動；出院後，可逐漸加快步行速度，增加爬樓梯時間等。之後逐漸恢復正常的活動，堅持每天運動至少30min，以運動後不出現不適為標準，期間要注意監測心率、血壓等變化，出現異常，及時就醫診治。