在中国平安买了意外险后,上班路上自己驾电动车跌倒脚骨折,保险公司不赔怎么办?

王55915366


这个问题很容易让人产生误解。

大概一看,买的意外险,自己意外受伤,保险公司不赔?

保险公司真的那么坏吗?这点小钱有必要吗?

那就要说清楚具体原因了,没说明具体原因,拒赔的原因。

比如,没有买意外伤害医疗,附加的是长期意外伤害,那是身故全残的保障,不是小意外医疗费用的。

还比如,住院不符合公立二级医院,一般保险公司也都不太严格。

还有,理赔资料不全,补齐就行。

真有其他拒赔切很不讲理的可以关注我私信咨询解决。



君好保险咨询


关于在中国平安买了意外险后,上班路上自己驾电动车跌倒脚骨折,保险公司不赔怎么办?这个问题,要从下面几个方面来看:

第一:您要知道意外险分主险和附加险,主险叫意外伤害保险(保险责任只包括意外身故和意外残疾),附加险叫附加意外伤害医疗保险(保险责任是因外来、突发的、非本意的、非疾病的因素使身体受到伤害的)原因遭受意外事故,且自事故发生之日起180天内经医院(必须是二级甲等以上医院)进行必要的治疗;

那么,从这点上您要看看,您所购买的意外险是否附加了意外伤害医疗保险,还要看看您治疗的医院是否是二级甲等以上医院,如果都不是,那保险公司是不赔的,如果都符合以上二点,那么,您要看下面一点;

第二:《责任免除》,您的电动车是否有行驶证,因为在责任免除里有一条是,被保险人无合法有效驾驶证驾驶(没有取得驾驶资格、驾驶与驾驶证准驾驶车型不相符符合的车辆、持审验不合格的驾驶证驾驶、持学习驾驶证学习驾车时、无教练员指导或不按指定时间路线学习驾驶的),驾驶无有效行驶证(机动车被依法注销登记的、未依法按时进行或通过机动车安全技术检验的)的机动车;

从第二点来看,您就要看看您是否有有效的驾驶证和行驶证,如果没有,那就是除外责任,保险公司是不赔的,所以从这一点来看,也您当时发生意外报案是非常关键的;

第三:是否存在第三方造成的,您要看下是否有第三方造成,有第三方造成时,如果第三方已经为您报销了医疗费用,那么,保险公司对医疗费用这个也是不能再次报销的,因为医疗险采用的是损失补偿原则来补偿的(也就是指就第三方已经为您报销了所有的医疗费用,那么也就没有合理的费用可以报销了),但是如果意外伤害造成了伤残的,伤残这是可以按伤残等级比例来赔偿的;

如果以上三点都符合,平安保险公司还是不赔的,那么,第一您可以打平安保险的全国统一服务电话95511报案投诉,如果平安保险不接受您的投诉电话,那么您可以打全国保险统一维权热线12378电话投诉平安保险并为自己维权;

谢谢,希望我的回答能帮助到您,欢迎关注!


刚河保险说生活


不同的保险公司,重疾保险的等待期也是有所不同,1、平安 小病:30天;大病: 90天。 2、人寿 小病:90天;大病:180天。 3、太平洋 小病:90天;大病:180天。 4、新华 小病:60天;大病:360天。不同的等待期代表着不同保单的生效日期。

只有过了等待期,发生了风险,保险公司才会理赔。 不同的保险公司的重疾产品,相同的保险公司不同的重疾产品,那么重疾的种类也是不同的,只有发生在保单范围内的重疾保险,重疾条件等,才可以获得理赔。


两年的不可抗辩条款不是理赔的护身符,如果在投保时没有尽到如实告知的义务,那么,即使三年后发生了风险,保险公司也是不会理赔的。

不同的保险有不同的保险责任,意外保险保意外,住院医疗保住院产生的医疗费用,重疾保险保重疾等等,所以,买了意外保险后患重疾保险是不理赔的。


保险点


意外险,只管致重残,身故,骨折不是重残,只能算因意外致病,所以如果是此种情况,应该提前买意外险,附合住院险,或病疾险,我也是刚了解一些保险,个人理解就是保险如同赌博,保险公司赌你签的保单不出险,保险合同上只管合同所写的,不会管合同上不写的,买保险的人,也就是投保人、被保人赌万一出事能得到减少相应的经济损失,但买对保险很重要,买对保险很关键,别总是买保险时自己给自己灌输思想,而是听保险员说清保险责任,免得如题所问的,确实是意外致伤,而不是意外险所提到的意外致重残,或意外身故,如果当初买的病疾险类的,就有可能获赔了,为什么说可能二字,因为还要看详细的合同是否保此项!!!


【哏儿都】新依堂 之噶嘛呢


意外险分意外伤害保险和意外医疗保险,意外伤害保险只赔意外身故与高残,意外医疗保险只赔因意外产生的医疗费用。如果你买的意外医疗保险,还需要考虑几种情况,

是否有第三方责任人,如果有,医疗费用由第三方责任人按交警判定的责任比赔付,如果全责就全赔。

电动自行车也有不符合电动车标准的,属于机动车,机动车属于有证驾驶。

不要发生酒后或吸毒后等情况驾驶,这是违法的,违法的不用寻思,一律不赔。

本年度内发生过理赔,保额已用尽。

今年的保费未交,保单已失效。

病历上被医院写成了疾病等情况,这是真的,我去年做过一件两口子煤气中毒去世的理赔,病历上写的脑梗死和糖尿病,最后费了好长时间才给处理好。

各种重要文件缺失,医院提供的资料一定要保存好,例如病历、社保结算单原件、发票等。

该保险公司的该意外险对电动车免责。

目前我就想到了这些情况,如果都没有,可以打12378投诉。


莒县保险理赔服务专员


意外险其实是一个比较大门类的险种的统称,其中还有一些细分,当然还有一些差异,使得意外险有很多种,具体我就不多赘述了,很多业内同仁都自己表述得比较详细了。

我想要表达的是,只要符合保险条款的保险责任以及不在责任免除范围内的保险事故,通常保险公司都会及时赔付的,不存在故意挑毛病而不理赔。因为:

1.保险条款是格式合同,是确定的,公开的,所以是否符合是很明确的。

2.保险公司本身就需要有广告效应,反正都是要有广告效应,肯定是希望产生正面效果而非负面效果。

客户无法获得正常理赔的原因就只有两个:

1.客户被利欲熏心的不专业的保险顾问误导了。

2.客户心怀侥幸故意隐瞒真相,试图蒙混过关。

客户要想获得合情合理合法的保障,需要做到以下三点:

1.学习了解保险基本知识;

2.投保时本着最大诚信原则如实告知;

3.找到一位专职专业值得信任的保险顾问。


买保险找袁华


照题看实在看不出问题所在!

你买了意外险,是意外身故责任还是意外医疗责任?如果你只投保了意外身故责任,而没有投保附加意外医疗责任,那么发生了骨折,是不在理赔范围内的,所以不赔是对的!

如果你投保了意外身故责任也投保了意外医疗责任,那么就要看你是在哪个医院进行的住院治疗,所有保险公司都会有一个医院列表(在合同最后几页会有明示),三级甲等医院以上才在理赔范围内,如果你只是在普通医院或者私立医院治疗,那么也是不在理赔范围内的。

最后,报案时效!所有保险公司都会有一个理赔报案时效,一般是出险三天之内,必须报案,出院后一定时间内递交理赔资料(如果及时报案此环节都会由保险公司理赔人员协助收集资料),如果你错过了报案时间,或错过了理赔时间,那么是可以通过协商,向保险公司说明情况,一般保险公司都会正常理赔!


老吴聊保


无论哪一家保险公司,赔不赔最终要看的是合同怎么写。我们现在好歹也是法制社会,合同法还是有点效力的。

所以买了平安的意外险,骑电动车能不能能够得到赔付?毫无疑问这是属于意外,按理来说是可以得到赔付的。

可是,所有的保险产品都有免责条款,而大多数意外险呢则会把无证驾驶或者驾驶非法车辆当作免责条款。

所以这个问题的关键不在于哪一家保险公司的产品,而是在于免责条款中对于驾驶电动车这一行为进行了怎样的定义。


巴兰理财


我女儿买的平安福,前段时间上班摔了把膝盖摔破皮了,去医院处理了,一共花了二百六十九,除了一百块钱的底座,剩下的报了一百六十八,这次这个保险里面的意外保险也起到了一定的作用,昨天到账的,我本来也怀疑保险的真实性,这次没有让我失望,因为以前买过各种分红保险都是失望告终,这次这个平安福算是给了我一个安慰,虽然钱不多,但是报了,至少让我对这份保险有了新的看法。


真姿彩1


意外险分意外伤害和意外医疗,如果你买的是意外伤害险,没有意外医疗险,那么只有意外身故或者高残还能理赔,如果有意外医疗险那么你只要在二级以上医院治疗产生费用都可以获得理赔,至于电动车在国家没有下达相关法律法规,需要有证驾驶之前也是可以理赔的,但是以后没有驾照是不能获得理赔的,请楼主查看你的意外险具体条款内容。


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