黑色素瘤是皮膚癌的一種，由於死亡率高、轉移率高、治療難度大，被稱為“癌中之王”。近年來，黑色素瘤已成為所有惡性腫瘤中發病率增長最快的一種，一旦發生轉移，患者5年生存率僅為4.6%。
為提高患者知曉率，為高危人群提供早診早治服務，1月27日，陝西省抗癌協會黑色素瘤規範化診治及新進展論壇 “黑色素瘤公眾普及教育”溝通會，聯合北京、西安頂級黑色素瘤專家團隊，探討最新治療方式及患者自我管理，為患者賦能。
最致命皮膚癌之一，惡性腫瘤中增長最快
黑色素瘤是一種來源於黑色素細胞的惡性腫瘤，是最致命的皮膚癌症之一。黑色素瘤一旦發生轉移，患者的5年生存率不到5%。由於轉移率高、治療難度大、臨床預後差，黑色素瘤常被稱為"癌中之王"。
“近年，黑色素瘤在中國的發病呈上升趨勢，年增長率3%-5%，已成為所有惡性腫瘤中發病率增長最快的一種。”西安交通大學第一附屬醫院腫瘤內科副主任姚煜教授說。
“亞洲黑色素瘤與西方白種人黑色素瘤發病特點存在較大差異。中國患者黑色素瘤發病位置以肢端和粘膜居多，容易被忽視，很多患者確診時已經是晚期。” 北京大學腫瘤醫院腎癌黑色素瘤內科主任醫師斯璐指出。
西方國家黑色素瘤多為皮膚型，而在中國，最常見的黑色素瘤亞型為肢端型（41.8%）和粘膜型（22.6%）黑色素瘤，由於其具有獨特的遺傳和臨床特徵，惡性程度較皮膚型黑色素瘤更高，臨床預後更差。2015年，中國約有8000例黑色素瘤新發病例和3200例黑色素瘤死亡病例，其中晚期患者佔12.8%，是美國的3.2倍。
靶向藥納入醫保，患者負擔大大降低
“傳統的惡性黑色素瘤的治療方法主要依賴化療，但對於BRAF突變的患者來說，化療有效率不足9%，無進展生存只有不到50天。一旦患者發生轉移後，基本無藥可治。”西安交通大學第一附屬醫院腫瘤內科副主任姚煜教授說，“不過近年來，黑色素瘤的臨床治療方面取得了數次突破性進展，黑色素瘤已成為所有惡性腫瘤當中治療模式變化最快的惡性腫瘤。”
“目前晚期黑色素瘤1年生存率從上世紀90年代的25%-35%提高到目前的75%，個體化靶向治療和免疫治療是關鍵突破點。”西安交通大學附屬第一醫院腫瘤內科副主任醫師阮之平說。
北京大學腫瘤醫院病理科主任醫師陸愛萍強調，我國發生的惡性黑色素瘤類型特殊，惡性程度更高，BRAF的總突變率約26%，這類患者的腫瘤進展速度遠比沒有突變的患者快得多，且容易發生皮下移行轉移和腦轉移。
在全球首個關於BRAF抑制劑應用於BRAF突變型轉移性黑色素瘤的3期臨床試驗(BRIM-3試驗)中，維莫非尼用於具有BRAFV600突變的轉移黑色素瘤患者，起效迅速，有效率達57%，中位總生存時間(OS)為13.6個月，中位無進展生存時間(PFS)達到6.9個月。
作為首箇中國上市的黑色素瘤靶向藥，維莫非尼（商品名：佐博伏）2018年 10月被納入國家醫保目錄，2018年11月15日，佐博伏被納入北京市醫保報銷範圍，參保人員均可持卡實時結算。2018年11月，陝西省醫療保障局將該藥列入陝西省醫保門診特殊病報銷範。目前陝西省城鎮職工和居民醫療保險醫療費用政策範圍內報銷比例分別達到70%和60%，黑色素瘤患者自付部分的治療費用約下降至每月7000元左右，比之前下降約80%。
多學科綜合診療，提高患者生存獲益
腫瘤是危害性特別大的疾病，能否及時獲得最佳治療方案，決定了患者的生存希望。多學科綜合治療（MDT）早已是海外腫瘤治療的常態，有助於提高患者的生存獲益，降低院內科室轉診數。
為提高患者知曉率，為高危人群提供早診早治服務，西安交通大學第一附屬醫院由腫瘤內科副主任姚煜教授牽頭，腫瘤內科、皮膚科、病理科、骨科、頭頸外科、胃腸外科等7位知名專家教授組成黑色素瘤多學科綜合診療（MDT）團隊。向黑色素瘤患者提供就診一站式綠色通道，以期較大幅度地提高腫瘤治癒率和改善病人生活質量。
目前，北京大學腫瘤醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、復旦大學腫瘤醫院、中山大學腫瘤醫院、西安交通大學第一附屬醫院、西安交通大學第二附屬醫院、西京醫院、陝西省腫瘤醫院等北京、上海、廣州、西安等多家三甲醫院都有黑色素瘤MDT團隊，為患者提供綜合、全面、以病人為中心的診斷治療模式。此外，維莫非尼也已進入上述醫院，患者在醫院就能開到藥。
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